Kas ir proctalgia fugax? Simptomi, cēloņi un ārstēšana
Proctalgia fugax ir slimība, ko raksturo pēkšņas stipras anorektālās sāpes, kas neregulāros intervālos sākas, kas parasti ilgst dažas minūtes un izzūd bez sekām.
Klīniskais stāvoklis, kas nepieciešams, lai varētu runāt par proctalgia fugax, ir tāds, ka nav sāpīgu iegurņa patoloģiju, piemēram, plaisas, abscesi, trombēti hemoroīdi, hroniskas iekaisuma slimības uzliesmojuma fāzē, prostatīts, endometrioze, audzēji utt.
Kas izraisa proctalgia fugax?
Sāpes var izraisīt evakuācija, saspringti psihofiziski notikumi, menstruācijas, alkohola lietošana un dzimumakts, taču bieži vien nevar noteikt nevienu izraisītāju.
Lai gan agrāk tika raksturots kā parasti nakts, jaunākie pētījumi atklāja, ka sāpes var parādīties jebkurā diennakts laikā.
Vai proctalgia fugax ir bieža slimība?
Izplatība vispārējā populācijā svārstās no 4 līdz 18 procentiem un skar vairāk sieviešu.
Kas izraisa proctalgia fugax?
Patogēnās hipotēzes ietver sfinktera muskulatūras spazmu, paaugstinātu sigmas intraluminālo spiedienu, iekšējā anālā sfinktera patoloģisku saraušanās aktivitāti, ko ietekmē simpātiskā nervu darbība un līdz ar to psihofiziskais stress, un, visbeidzot, pudenda nerva sāpes.
Visbiežāk tas ir novērojams pacientiem ar kairinātu resnās zarnas, pacientiem, kam tiek veikta skleroterapija hemoroīdu ārstēšanai, un sievietēm, kurām ir veikta transvagināla histerektomija.
Visbeidzot, ir aprakstīta reta uz ģenētiski balstīta ģimenes forma ar autosomāli dominējošu transmisiju, kas saistīta ar aizcietējumiem un izteiktu iekšējā anālā sfinktera sabiezēšanu.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Anamnēzes vēsture kopā ar klīnisko izmeklēšanu, lai izslēgtu citu sāpīgu iegurņa patoloģiju neesamību, var būt pietiekama, lai noteiktu proktalgia fugax diagnozi.
Tomēr diferenciāldiagnozei var būt nepieciešama rektoskopija un iegurņa kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Anorektālā ultraskaņa ir noderīga, sniedzot informāciju par anālā sfinktera muskulatūras biezumu.
Turklāt anorektālā manometrija var atklāt sfinktera tonusa novirzes miera stāvoklī, atklājot raksturīgos “lēnus palielinātas amplitūdas viļņus”.
Visbeidzot, starpenes neirofizioloģiskais pētījums (iegurņa pamatnes muskuļu elektromiogrāfija, bulbo-cavernous muskuļu refleksa izpēte un pudenda nerva latentuma laika mērīšana) var orientēties uz veicamo medicīnisko vai ķirurģisko ārstēšanu.
Kā to ārstē?
Tā kā bieži vien ir spēcīga trauksmes komponents, pirmajā ārstēšanas mēģinājumā jāizmanto pārliecība un perorāli ievadāmie benzodiazepīni, kā arī ieteikums veikt pusglāzes ar siltu ūdeni anoģenitāliju rajonā.
Tomēr neveiksmes gadījumā tiek izmantotas zāles, kas mazina sāpīgo taisnās zarnas spazmu, kas lietojamas lokāli (diltiazems vai nitroglicerīns 2%) vai iekšķīgi (nifedipīns).
Šim nolūkam ir ierosināts izmantot arī A tipa botulīna toksīna injekcijas.
Gadījumos, kad ir dokumentēta pudendāla saspiešana, var būt noderīga nerva farmakoloģiskā blokāde vai ķirurģiska dekompresija. Literatūrā ir ziņots arī par labiem terapeitiskiem rezultātiem, izmantojot anestēzijas blokādi augšējā hipogastriskā pinumā.
Visbeidzot, retās ģimenes formās vai visos gadījumos, kad iekšējā anālā sfinktera sabiezējums ir lielāks par 3.5 cm, var norādīt iekšējās laterālās sfinkterotomijas ķirurģisko procedūru.
Lasīt arī:
Paaugstināt bērnu traumu aprūpes latiņu: analīze un risinājumi ASV
Pinworms invāzija: kā ārstēt bērnu ar enterobiozi (oksiuriāzi)
Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa NSPL: kas tie ir, kādas problēmas tie izraisa
Zarnu vīruss: ko ēst un kā ārstēt gastroenterītu