Viena no asins analīzēm, kas bieži tiek pieprasīta kā pirmā atskaites sistēma pacientam ar locītavu sāpēm un tādēļ ir aizdomas par reimatisko slimību, ir ANA (anti-nukleārās antivielas).

Tos izmanto, lai novērtētu noteiktu veidu autoimūnu slimību, galvenokārt lupus, klātbūtni.

Tāpēc ANA testu pozitīvā ietekme ir saistīta ar vairākām autoimūnām slimībām

Bet vai pastāv reāla saistība starp locītavu sāpēm un ANA pozitivitāti? Vai šī simptomatoloģija varētu būt sarkans karogs iespējamām autoimūnām slimībām?

Kas ir ANA un kā tās mēra

Daži līdzekļi, kas mūsu imūnsistēmai ir pieejami aizsardzībai pret infekcijām, ir antivielas, kas ir olbaltumvielas, ko ražo noteiktas imunitātes šūnas, ko sauc par plazmas šūnām, kas ir vērstas pret noteiktām patogēnu organismu struktūrām.

Tomēr dažreiz var gadīties, ka tā vietā, lai tās būtu vērstas pret “ārēju” organismu, piemēram, vīrusu vai baktēriju, tās ir vērstas pret struktūrām, kas atrodas mūsu ķermenī: piemērs tam ir tieši ANA.

Šīs antivielas bieži tiek konstatētas sistēmisku autoimūnu reimatoloģisku slimību, tā sauktā konnekvīta, laikā.

ANA mēra venozo asiņu paraugā, izmantojot metodi, ko sauc par netiešo imunofluorescenci (IFI).

Vienkārši sakot, pacienta asinis nonāk saskarē ar substrātu, kas spēj saistīt šīs antivielas, ja tādas ir pacienta asinīs, un padarīt tās redzamas mikroskopā, izmantojot tehniku, kas padara tās fluorescējošas.

Izskatu, ko fluorescence iegūst mikroskopiskā testā, sauc par modeli, un tas var būt dažāda veida.

Daži no šiem modeļiem jau var liecināt par noteikta veida ANA klātbūtni, savukārt citi modeļi nav specifiski, un tos var dot daudzu veidu antivielas, pat tās, kas nav atbildīgas par patoloģiju.

Otra vērtība, kas ziņojumā ir norādīta bez modeļa, ir titrs, kas izsaka ANA daudzumu, kas ir mūsu asinīs.

Šo vērtību izsaka kā daļu, kas norāda, līdz kādam atšķaidījumam ANA ir atrodama IFI

Tātad titrs 1:160 nozīmē, ka asinīs ir mazāk antivielu nekā titrs 1:320 vai 1:640, kur tās atrodas lielākā atšķaidījumā.

Dažām slimībām pozitivitātes robeža (robeža) var būt 1:80 vai 1:160 atkarībā no laboratorijas un īpaši klīniskā attēla.

Bieži tiek konstatēti zemi ANA titra pozitīvie rādītāji:

• ja nav patiesas sistēmiskas reimatoloģiskas slimības (veseliem cilvēkiem);
• autoimūnu slimību klātbūtnē, kas nav saistītas ar reimatoloģiju, piemēram, autoimūns tiroidīts, autoimūna hepatopātija vai vīrusu infekciju laikā.

ANA pozitīvie aspekti un locītavu slimības: vai tiešām pastāv korelācija?

Kā jau minēts, ar ANA pozitivitāti, īpaši zemu titru, nepietiek, lai noteiktu saistaudu slimības diagnozi.

Turklāt nekad nav pierādīta tieša ANA pozitivitātes korelācija ar sāpju simptomu.

Tie, kā jau minēts, ir sistēmiskas iekaisuma patoloģijas iespējamās klātbūtnes biomarķieri, kas savukārt var būt atbildīgi par locītavu simptomiem, par kuriem sūdzas pacients.

Tomēr jāatzīmē, ka konnekvīts tiek uzskatīts par retu slimību, kas nozīmē, ka ar to slimo mazāk nekā 0.05% iedzīvotāju (pēc Eiropas Savienības definīcijas), tāpēc ir jābūt piesardzīgiem, pirmkārt aizdomājoties par šīm slimībām. pacientiem ar sāpēm tikai locītavās.

Jebkuras ANA pozitīvas izpausmes interpretācija kā pastāvīga sistēmiska autoimūna slimība var izraisīt pat nopietnas sekas pacientu veselībai, piemēram, potenciāli nevajadzīgu imūnsupresīvu zāļu iedarbība, kas palielinātu infekciju attīstības risku un daudz ko citu.

Turklāt ANA mēdz kļūt pozitīvas, ja vecāka gadagājuma cilvēkiem nav sistēmisku slimību, vecuma grupā, kurā locītavu simptomus galvenokārt izraisa tādi apstākļi kā osteoartrīts, kam nav nekāda sakara ar ANA pozitivitāti.

Visbeidzot, jāpatur prātā, ka pat sistēmiskas autoimūnas slimības gadījumā var tikt uzklātas citas sistēmiskas un/vai osteoartikulāras patoloģijas (piemēram, diabēts, osteoartrīts utt.), kas var izraisīt locītavu simptomus un invaliditāti, pat ievērojamā mērā.

Tādējādi nav tiešas ANA korelācijas ar sāpju simptomu, bet ANA ir potenciālie autoimūnas patoloģijas marķieri, kas savukārt un dažos gadījumos var izraisīt locītavu sāpes.

Tāpēc lēmums par ANA noteikšanu, bet jo īpaši ANA interpretāciju, ir jāpieņem specializētā vidē, ņemot vērā:

• klīniskā aina;
• visi attiecīgā pacienta riska faktori;
• pēc rūpīgas klīniskas pārbaudes, kuras mērķis ir noteikt locītavu simptomu cēloņus.

Šaubu gadījumā reimatologam ir iespēja pāriet uz otrā vai trešā līmeņa izmeklējumiem, kas ir noderīgi, lai novērtētu hroniskas iekaisuma slimības faktisko esamību vai izslēgšanu.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt

Septisks artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Psoriātiskais artrīts: kā to atpazīt?

Artroze: kas tas ir un kā to ārstēt

Juvenīls idiopātisks artrīts: Dženovas Gaslini pētījums par perorālo terapiju ar tofacitinibu

Reimatiskās slimības: artrīts un artroze, kādas ir atšķirības?

Reimatoīdais artrīts: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Locītavu sāpes: reimatoīdais artrīts vai artroze?

Bartela indekss, autonomijas rādītājs

Kas ir potītes artroze Cēloņi, riska faktori, diagnostika un ārstēšana

Viena nodalījuma protēze: atbilde uz gonartrozi

Ceļa locītavas artroze (gonartroze): dažādi “pielāgotu” protēžu veidi

Plecu locītavas artrozes simptomi, diagnostika un ārstēšana

Rokas artroze: kā tā rodas un ko darīt

Artrīts: definīcija, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Reimatiskās slimības: kopējā ķermeņa MRI loma diagnostikā

Reimatoloģijas testi: artroskopija un citi locītavu testi

Reimatoīdais artrīts: sasniegumi diagnostikā un ārstēšanā

Diagnostikas testi: artro magnētiskās rezonanses attēlveidošana (Arthro MRI)

Reaktīvs artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Psoriātiskais artrīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

avots

GSD