ECMO pazienti con COVID-19 form kapā: Hārvardas Medicīnas skola sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Hārvardas Medicīnas skola, ECMO, kas nav pazienti ar formālo kapu COVID-19: uno studio sciento di grande rilevanza
COVID-19 ha cēlonis ir vairāk nekā 2 miljoni cilvēku, kas ir 2020. gada martā, sākot ar XNUMX. gada organizēto organizāciju Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandēmiju.
I pazienti con COVID-19 kapa spesso sperimentano distresa respiratorio e richiedono assistenza per la respirazione.
ECMO, kas atrodas COVID-19 pamatkapā, Harvardas Medicīnas skolas studija
Per i pazienti i cui polmoni sono lesionati tanto seriamente che neanche un griestu ventilators è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica e aggiungendo ossigeno al sangue fuori dal corpo – può graprav COVIDENTA -19.
Uno studija condotto dai ricercatori della Hārvardas Medicīnas skola, Betas Izraēlas diakonese Medicīnas centrs un Brigama, un Sieviešu slimnīcas fornisce nuove izrādīties COIID-19 trattati con ECMO dimostravano migliori probabilità di sopravvivenza rispetto a quelli che non sono stati trattati .
Es esmu pieaudzis, intensīvās terapijas medicīnas speciālists, jaunās studijas publikācijas pārstāvis, kas norāda uz COCID-19 kritisko pazīmju kritiku.
“L'ECMO dà ai polmoni dei pazienti il tempo di guarire quando abbiamo terminato ogni altro aspetto della cura a questi pazienti”, ha dichiarato l'autore dello studio Shahzad Shaefi, HMS asistenta profesore un līdzdirektorāta deletēšanas programma ECMO al Beth Izraēlas diakonese.
Shaefi: “ECMO l'efficacia nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
STOP-COVID (pētījums par kritiski slimiem pacientiem ar COVID-19 ārstēšanu un iznākumu), uno multicentrico di pazienti con COVID-19 ammessi studio in den terapia intensiva 68 ospedali degli Stati Uniti.
Guidato nel marzo 2020 dall'autore senior David Leaf, HMS docente medicina, il set di dati STOP-COVID ietver vismaz 5.000 800 pazienti adulti kritiku malati e dipendeva da una forza lavoro volontaria dedicata a raccogliere più di XNUMX singoli elementi di data per paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Lapu è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale jums lesioni renali akūta nella divīzija di medicīna renale del Brigham and Women's.
“Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti di medicina, specialzandi, borsisti e assistenti in tutti gli Stati Uniti, nel raccogliere questi data manualmente durante il culmine della pandemia”, ha affermato Leaf.
“Le persone erano molto motivize a creare questo database, in quanto presenta i migliori data a disposizione sui pazienti gravemente malati di COVID-19 in questo paese”.
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 adulti malati kriti (3%) ammessi in terapia intensiva con COVID-19 tra il 1 ° marzo e il 1 ° luglio 2020, hanno ricevuto and trattamento con ECMO.
Tra quei 190 pazienti, gandrīz 70 procenti è sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 giorni dopo il ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO Covid-19: l'emulazione di prova di destinazione come metodo di analisi
Shaefi, Leaf e colleghi hanno scavato più a fondo nei dati utilizzando una tecnica analitica chiamata emulazione di prova di destinazione, che permette ai ricercatori di useizzare i data osservazionali per dedurre la causalità quando non sono disponibili studi controlati randomizzati.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato pazienti selezionati con grave nepakankama respiratoria, definiti come quelli con un rapporto molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per la quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che i pazienti trattati con ECMO nei primimi sette giorni di ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
Jo īpaši tra i 1.297 pazienti eleggibili per l'emulazione del trial, poco più di un terzo dei 130 che hanno ricevuto l'ECMO è morto, rispetto a quasi la metà di quelli che non hanno ricevuto l'ECMO.
“Questi risultati non sono solo statisticamente reikšmingativi, ma molto importanti dal punto di vista clinico”, ha detto Leaf.
“Lielākā daļa una notevole grandezza di beneficio con l'ECMO, una riduzione del 45% della morte, tra i pazienti più malati. Questa è una prova molto convente che l'ECMO salva la vita ”.
“La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento morte?”, Ha thinkato Shaefi.
“Il beneficio dell'ECMO ha prevalso in tutte le nostre analisi.
In Assenza di uno studio controlato randomizzato, che tradizionalmente sono stati molto difficili da fare in modo pulito in ECMO, questo lavoro rappresenta forse la migliore prova attuale che abbiamo del ruolo di ECMO nel trattamento di selezionati pazienti kriti malati COVID 19. ”
ECMO e COVID-19, skatiet intensīvās terapijas zāles
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