Ļaundabīgi ādas audzēji: bazālo šūnu karcinoma (BCC) vai bazalioma

By Krištianu Antonīno On Februāris 27, 2023

To sauc arī par bazālo šūnu karcinomu (BCC), bazalioma ir ļaundabīgs ādas vēzis. Tās cēloņi var būt dažādi, sākot no pārmērīgas UV iedarbības līdz biežai sauļošanās gultu lietošanai, un tās tipiskā izpausme ir dažādas formas un izmēra ādas pazīmes.

Starp ļaundabīgiem audzējiem visizplatītākā ir bazalioma

Tiek lēsts, ka tas ir visizplatītākais no visiem citiem ļaundabīgajiem audzējiem un veido 75% ādas vēža gadījumu.

95% gadījumu tas skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem (no tiem 80% ir vecāki par 60 gadiem), un saslimstība līdz 20 gadiem ir ļoti reta.

Visvairāk skartās ķermeņa vietas ir tās, kuras visbiežāk tiek pakļautas saulei.

Basalioma, kas tas ir

Bazalioma ir ļaundabīgs ādas vēzis, kas var rasties noteiktu izraisītāju klātbūtnē.

Āda, ko veido trīs slāņi (epiderma, derma un zemādas audi), ir lielākais orgāns cilvēka ķermenī.

To ietekmējošie audzēji ietekmē epidermu, un tie var rasties vai nu no melanocītiem (šajā gadījumā mēs runājam par melanomu), vai no virspusējiem keratinocītiem (spinocelulārā karcinoma) vai no bazālajām šūnām (basaliona), kas ir epidermas dziļākais slānis.

Pieskaitot pie nemelanomatoziem ādas vēža veidiem, bazalioma rodas no nekontrolētas epidermas bazālo šūnu proliferācijas (kas ir tiešā saskarē ar pirmajām dermas šūnām).

Tā ir karcinoma un līdz ar to ļaundabīgs audzējs, kas rodas no epidermas pamatslāņa neoplastiskas šūnas pārmērīgas savairošanās.

Diagnoze ir klīniska (ādas bojājuma novērošana) un biopsija (bojājuma histotipa apstiprināšana).

Bazalioma: simptomi un veidi

Galvenais bazaliomas simptoms ir ādas pazīmes parādīšanās jebkurā ķermeņa vietā.

Tomēr visvairāk skartās vietas ir tās, kuras ir visvairāk pakļautas saulei: seja, galvas āda, kakls, pleci, mugura, roku aizmugure un ausis.

Šie bojājumi parādās kā mazi mezgliņi ar pērļainu izskatu vai kā sārti plankumi, lēnām palielinās un dažreiz var būt pigmentēti un sajaukti ar melanomām.

Ir vairāki bazālo šūnu karcinomas apakštipi:

visizplatītākā ir mezglains bazalioma, kas izpaužas kā rozā, sarkans vai brūns kupolveida mezgliņš, kas ir cieta tekstūra un bieži vien caurspīdīgs (tik daudz, ka var redzēt kapilārus). Tas parasti parādās uz galvas vai kakla;
virspusēja bazalioma (saukta arī par pagetoīdu vai bovenoīdu) sastāv no neregulāras formas eritematoza plankuma ar bieži garozu virsmu. Parasti tas parādās uz stumbra;
infiltratīva bazalioma, kas ir ļoti agresīva, izpaužas kā ļoti eritematisks un parasti čūlains plāksteris, aplikums vai mezgliņš. Tas var iefiltrēties dziļi dermā, sasniedzot muskuļu slāni un var izraisīt metastāzes;
mikronodulārā bazalioma, kas ir ļoti reta, sastāv no mazām apaļu vai iegarenu bazaloīdu šūnu ligzdām;
morfeaforma bazalioma (saukta arī par sklerodermiju vai rētām) izpaužas kā dzeltenīgs vai pērļu krāsas plankums vai aplikums ar gludu, nedaudz paceltu vai atrofisku virsmu, neregulāri izplūdušām malām un cietu tekstūru. Tas parasti notiek uz galvas un stumbra;
basosquamous (vai metatipisku) bazaliomai ir dažas spinocelulārajai karcinomai raksturīgas pazīmes, tā ir ļoti agresīva un tai ir augstāks metastāžu potenciāls nekā citām bazālo šūnu karcinomām;
cistiskā bazalioma izceļas ar ziliem, purpursarkaniem vai pelēkiem mezgliņiem, bieži vien vairākiem;
fibroepiteliālā bazalioma (vai Pinkus fibroepithelioma) ir mīksts rozā vai sarkans eksofītisks mezgliņš ar mīkstu tekstūru un bieži spīdīgu virsmu. Tas parasti parādās jostas-krustu daļā baltās rases sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem;
pigmentētā bazalioma ir visizplatītākā Āzijas populācijās, un no pirmā acu uzmetiena to var sajaukt ar melanomu;
grauzēju čūlas bazalioma (pazīstama arī kā Jakoba čūla) ir līdzīga mezglainajai bazaliomai, bet ar centrālu nekrozi. Ļoti agresīvs, ja tas netiek noņemts, tas var izraisīt tik izteiktas čūlas, ka tās sasniedz kaulu. Tas parasti ietekmē degunu;
polipoīda bazalioma sastāv no eksofītiskiem polipoīdiem mezgliņiem, kas parādās uz galvas un kakla;
porām līdzīga bazalioma var atgādināt zvaigzni vai ādas poras, un tā parādās sejas zonās, kurās ir daudz tauku dziedzeru (piere, deguns, nasolabiālas rievas);
aberrantā bazalioma parādās neparastās vietās, piemēram, padusēs, sprauslās, sēkliniekos, vulvā un starpenē.

Bazalioma: cēloņi

Bazalioma rodas no ģenētiskas mutācijas vairumā gadījumu, ko izraisa pārmērīga UV staru vai sauļošanās lampu iedarbība.

Turklāt ir arī citi riska faktori, kas ir saistīti ar lielāku neoplazmas rašanās iespēju:

gaišas ādas fototips, jo gaišā āda satur mazāk melanīna (pigmenta, kas aizsargā ādu no UV starojuma);
vāja imūnsistēma imūnsupresīvu zāļu lietošanas, pieaugoša vecuma vai slimību dēļ, kas izraisa imūnsupresiju;
ģenētiska nosliece uz ādas vēža attīstību;
ultravioletā starojuma iedarbība no fototerapijas (terapija parasti tiek nozīmēta pūtīšu, psoriāzes vai citu ādas slimību ārstēšanai);
arsēna iedarbība.

Bazalioma: diagnoze

Ja pamanāt izmaiņas ādā, īpaši, ja parādās brūce vai neliela čūla, kas nemēdz dzīst, noteikti jādodas pie ārsta.

Tikai profesionālis varēs veikt objektīvu pārbaudi, lai noteiktu “plankuma” cēloni un nozīmētu vispiemērotāko ārstēšanas kursu.

Diagnoze tiek veikta pēc objektīva testa un biopsijas.

Dermatologs rūpīgi novēros bojājumu, izmantojot dermatoskopu, optisku instrumentu, kas ļauj novērot zemādas rakstus, kas nav vislabāk redzami ar neapbruņotu aci, palīdzot to atpazīt.

Pēc tam viņš jautās par pacienta veselības stāvokli, simptomiem, kas viņam rodas, un viņa dzīvesveida paradumiem.

Tomēr, lai noteiktu patoloģiskā bojājuma raksturu, vienīgais veids ir biopsija.

Paņemot audu fragmentu no aizdomīgās ādas vietas un novērojot to mikroskopā, var noteikt vēža šūnu klātbūtni.

Bazalioma: terapija

Dermatologiem ir pieejamas vairākas terapijas metodes bazaliomas ārstēšanai.

Izvēle ir atkarīga no bojājuma lieluma, vietas un veida, kā arī no pacienta klīniskā stāvokļa un blakusslimībām.

Operācijas mērķis ir noņemt karcinomu, izmantojot vispiemērotāko tehniku:

ādas kiretāža (ādas skrāpēšana) kombinācijā ar elektrokauteriju (lai apturētu jebkādu asiņošanu) ir indicēta nelieliem bojājumiem, kas parādās uz ekstremitātēm;
ķirurģiska izgriešana ir “klasisks” risinājums, kas ietver bojājuma izņemšanu caur griezumu (tomēr tā var radīt neizskatīgu rētu, īpaši vairāk atklātās vietās, piemēram, sejā);
krioterapija ietver šķidrā slāpekļa aplikāciju bojājuma vietā: tas sasaldē audzēja šūnas, neitralizējot tās;
fotodinamiskajā terapijā (vai PDT) tiek izmantotas fotosensibilizējošas vielas, kuras jāaktivizē gaismas avotam, lai tās pildītu savu funkciju;
Mosa operācija ietver bojājuma slāņa noņemšanu, katru novērojot mikroskopā: operācija beidzas, kad pirmais slānis ir pilnībā atbrīvots no vēža šūnām;
lāzerterapija, kas norādīta uz pirkstiem un dzimumorgāniem, ietver bojājuma pakļaušanu gaismas staram, kas iztvaiko audzēju, radot ļoti nelielu asins zudumu un nesabojājot apkārtējos audus;
staru terapija nogalina neoplastiskās šūnas, trāpot tās ar augstas enerģijas rentgena stariem.

Kā alternatīvu ķirurģiskajai terapijai bazaliomu var ārstēt ar specifiskām zālēm: lokāli lietojamie ķīmijterapijas līdzekļi ir krēmi, kas paredzēti vēža šūnu iznīcināšanai, savukārt lokālie imūnterapijas līdzekļi, aktivizējot imūnsistēmas reakciju, iznīcina karcinomu.

Ja bazalioma tiek diagnosticēta un ārstēta laikā, tās izārstēšanas līmenis ir ļoti augsts.

Tomēr ir nepieciešams rūpīgi un konsekventi uzraudzīt ādu, vai tā neatkārtojas vai cita veida vēzis.

Bazalioma, kā to novērst

Lai novērstu bazaliomas rašanos, ir svarīgi nepakļaut sevi nekontrolējamai saules iedarbībai.

Īpaši jāizvairās no iedarbības karstākajās stundās, vienmēr jālieto aizsargkrēmi, īpaši, ja āda ir ļoti gaiša, jāizvairās no sauļošanās lampām, jāpārbauda āda pat visslēptākajās vietās un jāapmeklē ārsts, kad sākas nelielas problēmas. aizdomīgs bojājums.

Jums arī varētu patikt