Bērnu akūta sākuma neiropsihiatriskais sindroms: vadlīnijas PANDAS/PANS sindromu diagnostikai un ārstēšanai

By Krištianu Antonīno On Oktobris 11, 2021

Bērnu akūtas sākuma neiropsihiatriskais sindroms (PANS) apraksta bērnu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) apakškategorijas klīnisko izpausmi. PANS sindroms var būt arī izvairīšanās/ierobežojošas ēšanas traucējumu (ARFID) apakškategorija

Šādi PANS vai PANDAS sindromi jāņem vērā ikreiz, kad parādās OCD simptomi, pārtikas ierobežojumi vai tikas, un tiem ir pievienotas citas emocionālas un uzvedības izmaiņas, bieža urinēšana, kustību traucējumi un/vai izmaiņas rakstveidā.

Abi traucējumi tika atklāti aptuveni 1980. gados, kad Nacionālo veselības institūtu (NIH) pētnieki bērnu apakšgrupā ar OKT novēroja pēkšņu slimības sākšanos. psihiatriskā simptomi pēc infekcijām (Streptococcus pyogenes, vējbakas, mycoplasma pneumoniae).

Apmēram 10-25% bērnu ar OKT atbilst PANDAS kritērijiem. Vīriešu/sieviešu attiecība ir 2.6: 1

PANS un PANDAS sindromu diagnostika

Pētījumu konsorcijs PANS/PANDAS sadarbībā ar NIMH (Nacionālais garīgās veselības institūts) publicēja vienprātīgu paziņojumu par PANS/PANDAS diagnozi Bērnu un pusaudžu psihofarmakoloģijas žurnāla 2015. un 2017. gada izdevumos.

PANS apzīmē akūtu bērnu neiropsihiatrisko sindromu un ietver visus pēkšņas OCD un/vai ierobežojošas ēšanas traucējumu gadījumus, kam pievienoti vismaz divi blakus uzskaitīti simptomi.

Atšķirībā no PANDAS sindroma PANS sindroms neietver streptokoku infekciju

Lai gan PANS sindroms tiek diagnosticēts klīniski, tiek uzskatīts, ka tas ir imūnās atbildes rezultāts pret kādu no baktēriju vai vīrusu infekcijām, kas rada autoimūnas antivielas, kas ietekmē smadzenes.

Baktēriju vai vīrusu infekcijas ietver, bet ne tikai, streptokoku, mikoplazmas pneimoniju, gripu, augšējo elpceļu infekcijas un sinusītu. Psihosociālais stress var arī pasliktināt simptomus.

Termins PANDAS nozīmē bērnu autoimūnas neiropsihiatriskas slimības, kas saistītas ar streptokoku infekcijām.

Faktiski līdz šim šai slimībai, kurai raksturīgi obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un/vai tikumi, nav konstatētas autoantivielas vai autoimūnas reakcijas.

Tiek uzskatīts, ka to var izraisīt infekcija, bieži Streptococcus.

Pašlaik tiek atrasti OCD un/vai tiki, īpaši vairāki, sarežģīti vai neparasti. Slimības simptomi vispirms parādās vecumā no 3 gadiem līdz pubertātei.

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICĪNIJU, APMEKLĒJOT STANDARU AVĀRIJAS EXPO

PANAS UN PANDAS: lai diagnosticētu, PANDAS ir nepieciešami visi 5 diagnostikas kritēriji, ko ierosināja Dr Swedo un līdzstrādnieki 1998. gadā:

Var būt saistītas slimības:

nemiers

Emocionālā labilitāte un / vai depresija

Uzbudināmība, agresija un/vai smaga opozīcijas uzvedība

Uzvedības attīstības regresija

Skolas snieguma pasliktināšanās

Sensoriskas vai mehāniskas novirzes

Somatiskās pazīmes un simptomi, tostarp nepietiekama urinēšana, urinēšana vai urinēšanas biežums [3].

Klīniskās īpašības:

atdalīšanas trauksme

uzvedības regresija (runā kā mazs bērns - runā par mazuli - rīkojies)

obsesīvi kompulsīvi traucējumi

uzmācīgas domas

piesārņojuma fobija/bailes

nemotivētas bailes

atkārtota uzvedība

agresija
hiperaktivitāte vai uzmanības deficīts

vardarbīgi attēli vai halucinācijas

disgrāfija

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

midriāze (skolēni nepārtraukti paplašinājās pat gaismā, red.)

TIC

Urīna simptomi

Urīna biežums un/vai steidzamība

Dienas vai nakts enurēze

Hipersensionalitāte

Skolas problēmas

Trūkst koncentrācijas

Matemātiskās grūtības

miega traucējumi

Diētas aizliegumi

Papildus:

Neveiklība (TK Murphy et al, 2015)

Veiklības palēnināšanās (Lewin et al. 2011)

Vizuāli telpiskās atmiņas deficīts (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)

Izpildvaras grūtības (Lewin et al. 2011)

ADHD diagnostika (Peterson et al. 2000)

PANDAS UN PANAS, PADOMI VECĀKIEM:

Stress, ko cieš vecāki, bieži vien ir liels, meklēt profesionālu palīdzību ir papildu ierocis, lai izvairītos no pēctraumatiskā stresa traucējumiem, kas ir diezgan bieži.

Patiesībā vecāku, kurš rūpējas par bērnu, ārsti un radinieki dažreiz uzskata par “traku”, bet dažreiz arī pats laulātais.

Lai neiekristu stresā, būtu būtiski vērsties pie psihologa un psihoterapeita un palīdzēt pārtraukumos, nevis nepārtraukti kontrolēt bērnu.

Rakstu rakstīja Dr Letizia Ciabattoni