Dzemdes kakla stenoze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Dzemdes kakla stenoze sastāv no mugurkaula kanāla izmēru sašaurināšanās kakla augstumā
Šajā brīdī samazinās telpa, kas pieejama nervu struktūrām, kas plūst iekšā, un rezultātā rodas spiediens uz nervu sistēmas saknēm. Mugurkaula nervi.
Mugurkaula kanāls ir kanāls no mugurkaula kurā atrodas un aizsargā muguras smadzenes: tas ietver skriemeļu caurumus, kas pārklājas katrā no 33–34 skriemeļiem, kas veido mugurkaulu.
Kakla mugurkaula stenoze var būt no dzimšanas brīža, tādējādi parādot sevi kā iedzimtu anomāliju, vai arī to var iegūt laika gaitā.
Kopā ar jostas stenozi tā ir viena no divām visbiežāk sastopamajām mugurkaula stenozes formām
Persona, kuru skārusi dzemdes kakla stenoze, var mainīt periodus, kuros simptomi ir ļoti spēcīgi, ar citiem periodiem, kuros viņam šķiet remisija.
Tomēr tas var būt arī pastāvīgs traucējums, kura izpausmes laika gaitā pakāpeniski pasliktinās.
Lai diagnosticētu dzemdes kakla stenozi, ir jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks fizisko pārbaudi, ti, tiešu ārsta veikto pacienta sūdzību simptomu novērtēšanu.
No otras puses, anamnēze atspoguļo simptomu kritisku izpēti ar ārsta jautājumiem, kuru mērķis ir izpētīt pacienta vispārējo veselības stāvokli, viņa paradumus un ģimenes vēsturi.
Tomēr, lai iegūtu skaidru klīnisko priekšstatu, ārsts izraksta instrumentālos testus, kas ļauj jums iegūt noteiktas atbildes par šī stāvokļa esamību vai neesamību.
Simptomi
Dzemdes kakla stenozes simptomi mainās atkarībā no iesaistītajām nervu struktūrām, taču parasti pacienti sūdzas par dzemdes kakla sāpēm (pazīstamas arī kā cervicalgia), ko izraisa augšējo ekstremitāšu apstarošana (ti, brahialģija, tādējādi konfigurējot cervikobrahialģijas attēlu), ko pastiprina kustība.
Ja pacientam ir progresējoša stenoze, tas var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, un laika gaitā šis stāvoklis var izvērsties par mielopātiju.
Ir arī citi, retāk sastopami simptomi, ko izjūt daudzi cilvēki, kurus skārusi šī problēma, piemēram, vispārējs nejutīgums, vājums rokās un kājās, grūtības staigāt ar iespējamu spasticitāti, sfinktera funkciju vai seksuālās funkcijas traucējumi, dedzinoša sajūta un tirpšana. rokas.
Starp dzemdes kakla stenozes simptomiem var parādīties arī Lhermita pazīme, kas ir elektriskās strāvas trieciena sajūta, kas jūtama, kad subjekts saliec kakls pagriežot zodu pret krūtīm.
Dzemdes kakla stenozes cēloņi
Dzemdes kakla stenozi var izraisīt dažādi faktori, piemēram, tā var būt deģeneratīvu parādību sekas artrozes pamatnē; tāpēc dzemdes kakla stenozes attīstību var veicināt osteoartrītu izraisošie apstākļi, proti, liekais svars, nepareiza stāja, mazkustīgs dzīvesveids un iedzimta predispozīcija.
Tomēr galvenais šī stāvokļa cēlonis joprojām ir novecošana: līdz ar vecumu kolonnas skriemeļi faktiski tiek pakļauti virknei modifikāciju, jo īpaši mugurkaula kanāla kalibrs var sašaurināt un saspiest muguras smadzenes.
Šajos gadījumos mēs runājam par deģeneratīvu formu, un to sauc par deģeneratīvu dzemdes kakla stenozi.
Papildus cēloņiem, kas saistīti ar laika ritējumu, ir arī notikumi, kas palielina dzemdes kakla stenozes iespējamību, jo īpaši gadījumos, kad subjekts gūst specifiskas traumas, piemēram, tā saukto “whiplash”, ti, vardarbīga pretreakcija kaklu parasti izraisa sadursme no aizmugures. Citi cēloņi ir disku trūces un spondilolistēze, stāvoklis, kurā viens skriemelis slīd uz priekšu, nevis apakšējais.
Visbeidzot, ir arī citas patoloģijas, kas veicina mugurkaula kanāla sašaurināšanos, piemēram:
- Pedžeta kaulu slimība, kaulu remodelācijas traucējumi, kas izraisa skeleta deformācijas dažādās cilvēka ķermeņa daļās, tostarp mugurkaula kolonnā un mugurkaula kanālā;
- reimatoīdais artrīts;
- mugurkaula kakla daļas skolioze.
Diagnoze
Pamatojoties uz ārstam paziņotajiem simptomiem, ārsts var uzskatīt par lietderīgu pieprasīt diagnostiskos attēlveidošanas testus (konvencionālo rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju un kodolmagnētisko rezonansi) un neirofizioloģiskos testus, lai apstiprinātu mugurkaula sakņu iesaistes esamību un pakāpi.
Faktiski, lai diagnosticētu dzemdes kakla stenozi, vislabākais pētījums ir dzemdes kakla magnētiskā rezonanse, kas ļauj iegūt visu informāciju par patoloģijas stadiju, par kompresijas stāvokli (priekšējā vai aizmugurējā), par iespējamu hipertrofijas stāvokli. saites, vai nav izvirzījumu vai disku trūces vai mazāk nekā, un pārbaudīt, vai nav muguras smadzeņu bojājumu.
Tā vietā dzemdes kakla CT sniedz vairāk informācijas par kaula komponentu.
Mugurkaula rentgenstari ļauj analizēt skriemeļus un atpazīt anatomiskas izmaiņas, kas tos ietekmē (piemēram, osteofītus).
No otras puses, mugurkaula MRI detalizēti analizē pētāmās anatomiskās zonas mīkstos un cietos audus.
Tas ir efektīvs tests, lai pārbaudītu novecošanās un artrozes sekas mugurkaula līmenī un diagnosticētu disku trūces.
Visbeidzot, mugurkaula CT skenēšana sniedz detalizētus trīsdimensiju attēlus interesējošajā anatomiskajā jomā.
Mielogrāfija, izmantojot rentgena starus un radionecaurredzamu kontrastvielu, ļauj detalizēti pārbaudīt muguras smadzenes, muguras nervus un citus mugurkaula kanāla audus.
Praksē tas ļauj precīzi diagnosticēt, vai dzemdes kakla stenozes dēļ necieš muguras smadzenes vai mugurkaula nervi.
Turklāt ārsts var pasūtīt neirofizioloģiskus testus, piemēram, elektromiogrāfiju, somatosensoros izraisītos potenciālus un/vai motora izraisītos potenciālus, lai dokumentētu nervu pakāpi. briesmu nervu saknēs un muguras smadzenēs.
ārstēšana
Pacientiem ar vieglu stenozi, kam tādēļ ir viegli simptomi, ir indicēta konservatīva ārstēšana, kas ietver fizioterapijas seansus un medikamentu lietošanu.
Īpaši sāpju mazināšanai un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) var īslaicīgi lietot sāpju mazināšanai (vai kortikosteroīdus, ja NPL nav bijuši veiksmīgi), ko ārsts norādījis simptomu mazināšanai.
Funkcionālā atpūta, ti, atturēšanās no visām darbībām vai kustībām, kas izraisa sāpes, vienmēr ir ieteicama, risinot šāda veida problēmu, jo īpaši, ja subjektam tiek konstatēta arī radikulopātija (ti, apakšējo nervu sakņu berze): šajā gadījumā ir nepieciešams, lai kakls būtu miera stāvoklī, un tas var palīdzēt valkāt mīkstu ortopēdisko kaklarota.
Tomēr nopietnākajos gadījumos parasti tiek veikta ķirurģiska dekompresija un dzemdes kakla laminektomija, īpaši, ja problēma skar muguras smadzenes.
Operācija faktiski ir indicēta pacientiem ar smagām stenozēm, kas arī izraisa neiroloģiskus traucējumus.
Lai atspiestu mugurkaula kanālu, var veikt priekšējo, aizmugurējo vai kombinēto pieeju atkarībā no tā, vai muguras smadzeņu saspiešana dominē priekšā, aizmugurē vai abiem.
Izmantojot priekšējo pieeju, ir iespējams noņemt saspiešanu uz nervu saknes, kas ļauj stabilizēt mugurkaula kakla daļu.
Tā vietā aizmugurējā pieeja ietver aizmugurējā dzemdes kakla viduslīnijas griezumu aptuveni 15 centimetru garumā.
Pēc tam tiek abpusēji atdalīta paravertebrālā muskulatūra, sasniedzot slāņus, pēc tam ķirurgs izvērtē, vai pilnībā noņemt slāņus vai turpināt “atvērto durvju” laminotomiju, tādējādi griežot laminātes tikai no vienas puses, tādējādi ļaujot tās atvērt en bloc .
Tomēr kombinētajā pieejā dekompresiju veic priekšā un aizmugurē.
Pamatojoties uz tādiem faktoriem kā vecums, pacienta vispārējais stāvoklis un dekompresējamo līmeņu skaits, ir iespējams arī novērtēt dubultās operācijas veikšanu vienā operācijas sesijā, pretējā gadījumā tiek veikta divos secīgos posmos.
Dzemdes kakla stenoze, prognoze
Parasti, ja pacientam, kuram ir viegli vai vidēji smagi dzemdes kakla stenozes simptomi, tiek veikta konservatīva terapija, viņš nepasliktinās.
Tas pats notiek ar pacientiem, kuriem nepieciešama operācija; tas nozīmē, ka ķirurģiskie līdzekļi ir efektīvi, lai gan ar ķirurģisku komplikāciju procentuālo daļu.
Operācija tiek veikta, lai novērstu pasliktināšanos vai komplikācijas, kas izraisa vēl vairāk invaliditātes neiroloģisko attēlu, bet attiecībā uz pirmsoperācijas neiroloģisku traucējumu atveseļošanos vienmēr pastāv zināma neskaidrība par pacienta cerībām.
Gadījumos, kad stenozi ir sarežģījis smadzeņu bojājums, diemžēl ir ļoti maz iespēju uzlabojumiem, taču acīmredzot tas atšķiras atkarībā no pacienta, atkarībā no katra pacienta īpašībām, no pacienta kvalitātes un ievērošanas pakāpes līdz pacientam. rehabilitācijas process.
Jostas stenoze ir rūpīgi jāārstē, jo, ja tā sasniedz ļoti nopietnu līmeni, tā var ietekmēt zarnu un urīnpūšļa darbību, izraisot anālā un/vai urīnpūšļa sfinktera kontroles zaudēšanu.
Turklāt vienmēr, kad tas ir ļoti nopietns, tas var būt saistīts ar paraplēģiju, ti, ķermeņa lejasdaļas motorisko un/vai jušanas traucējumu, visas komplikācijas, kuras ir grūti regresēt pēc dzemdes kakla dekompresijas operācijas.
Dzemdes kakla stenozes profilakse
Tāda stāvokļa kā dzemdes kakla stenozes novēršana ir sarežģīta, ja ne neiespējama, ja tā ir saistīta ar novecošanos.
Tomēr ir arī tikumīga uzvedība, kas, ja tiek rūpīgi pieņemta, aizsargā mugurkaulu un aizkavē jebkādas to ietekmējošas patoloģijas, tostarp dažādas mugurkaula stenozes formas. Ko darīt?
- Ieņemiet pareizu sēdēšanas pozu.
- Paceliet lielas slodzes ar pareizo tehniku (tas arī novērš disku trūces).
- Ieviesiet veselīgu dzīvesveidu, ti, sabalansētu uzturu (aptaukošanās un diabēts ir pierādīti dzemdes kakla stenozes riska faktori).
- Nesmēķēt.
Lasiet arī
Kas ir Cervicalgia? Pareizas stājas nozīme darbā vai miega laikā
Cervicalgia: kāpēc mums ir kakla sāpes?
Dzemdes kakla stenoze: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Dzemdes kakla apkakle traumu pacientiem neatliekamajā medicīnā: kad to lietot, kāpēc tas ir svarīgi
Galvassāpes un reibonis: tā varētu būt vestibulārā migrēna
Migrēna un spriedzes tipa galvassāpes: kā tās atšķirt?
Pirmā palīdzība: reiboņa cēloņu noteikšana, ar to saistītās patoloģijas
Paroksizmāls pozicionāls vertigo (BPPV), kas tas ir?
Dzemdes kakla reibonis: kā to nomierināt ar 7 vingrinājumiem
Muguras sāpes: vai tā tiešām ir neatliekama medicīniskā palīdzība?
Stāja, kļūdas, kas izraisa cervikalģiju un citas mugurkaula sāpes
Lumbago: kas tas ir un kā to ārstēt
Ģenerālis vai vietējais A.? Atklājiet dažādus veidus
Intubācija saskaņā ar A.: Kā tas darbojas?
Kā darbojas lokālā anestēzija?
Vai anesteziologi ir pamati gaisa ambulances medicīnai?
Epidurāls sāpju mazināšanai pēc operācijas
Jostas punkcija: kas ir mugurkaula pieskāriens?
Jostas punkcija (muguras pieskāriens): no kā tā sastāv, kādam nolūkam to lieto
Kas ir jostas stenoze un kā to ārstēt
Mugurkaula jostas daļas stenoze: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana