Fibromioma: dzemdes fibroma

By Krištianu Antonīno On Novembris 8, 2022

Fibromioma, biežāk pazīstama kā dzemdes fibroma, ir visizplatītākais labdabīgais dzemdes audzējs. Sinonīmi ir mioma un leiomioma

Fibroma ir tipiska auglīgā vecuma patoloģija, un tāpēc tās augšanu var stimulēt olnīcu hormonu ražošana.

Patiešām, ar menopauzi bieži tiek samazināts tā apjoms.

Vairāk nekā 25% sieviešu, kas vecākas par 30 gadiem, ir viena vai vairākas fibromas, bet mazāk nekā 25% no šiem fibroīdiem pavada simptomi.

Iespēja, ka fibroma var deģenerēties ļaundabīgā formā, ir ārkārtīgi reta (apmēram 1 no 1000); par šādu risku var rasties aizdomas, ņemot vērā strauju apjoma pieaugumu, kas konstatēts klīnisko vai ultraskaņas izmeklējumu laikā.

Menopauzes laikā, kad hormonālā stimulācija beidzas, fibromioma mēdz spontāni regresēt.

Kā mēs pamanām fibromiomu (vai dzemdes fibroīdu)?

Trīs reizes no četrām fibromioma reizēm tiek atklāta ginekoloģiskās apskates vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Biežākais simptoms ir menorāģija, ti, menstruāciju parādīšanās, kas ir daudz bagātīgāka nekā parasti un ar tendenci uz asiņošanu: menometrorāģiskie cikli.

Dažām sievietēm, kuras neuztraucas par palielinātu menstruāciju skaitu, hipohroma sideropēniskā anēmija var būt fibromas pazīme.

Ļoti bieži fibroma, īpaši liela, var izraisīt sāpes un/vai svara sajūtu vēdera lejasdaļā vai jostas-krustu daļā.

Turklāt atkarībā no fibromas apjoma un atrašanās vietas var būt urīnceļu simptomi (vēlme bieži urinēt vai dažreiz urīna nesaturēšana), ja tiek izdarīts spiediens uz urīnpūsli (kas atrodas tiešā dzemdes tuvumā) vai zarnu simptomi. taisnās zarnas saspiešanas dēļ ar sekojošām grūtībām defekācijā.

Dažos gadījumos fibroma klātbūtne var izraisīt neauglības problēmas un atkārtotus spontānos abortus.

Testi fibromiomas diagnosticēšanai

Pirmais izmeklējums miomas diagnosticēšanai ir parastā ginekoloģiskā izmeklēšana: par ļoti lielu miomu dažkārt jau var būt aizdomas, palpējot vēderu.

Bimanuālā izmeklēšana un maksts izpēte ļauj novērtēt dzemdi kā neregulāri palielinātu apjomu un konsistenci.

Dzemdes fibroīdu diagnostikā būtiska nozīme ir ultraskaņai: vienmēr ir nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa, lai novērtētu lielo fibroīdu izmēru un atrašanās vietu; transvaginālā ultraskaņa var būt noderīga precīzākai dzemdes sieniņu analīzei.

Labākais laiks ultraskaņas skenēšanai ir pirmajās astoņās dienās pēc cikla sākuma, lai labāk kontrolētu pat mazus fibroīdus, kas izvirzīti dzemdes dobumā.

Ultraskaņas skenēšana ir ļoti noderīga, lai uzraudzītu jebkādu fibroīdu augšanas tendenci laika gaitā. Lai labāk izpētītu dzemdes dobumu, ir nepieciešama histeroskopija un histerosalpingogrāfija.

Fibromioma, ko gaidīt

Miofibromas prognoze ir laba.

Grūtniecības gadījumā komplikācijas ir reti, taču nepieciešama rūpīga uzraudzība, lai precizētu apjoma izmaiņas, to atrašanās vietu attiecībā pret placentas ievietošanu un grūtniecības beigās attiecībā uz augļa stāvokli.

Menopauze vairumā gadījumu izraisa fibroīdu apjoma samazināšanos.

Ko darīt fibromiomas (vai dzemdes fibromas) gadījumā

Terapijas izvēle ir atkarīga no dažādiem faktoriem: iespējamās simptomu klātbūtnes un to apjoma, pacientes vecuma, iespējamās vēlmes iestāties grūtniecības laikā un miomas apjoma.

Miomai, kas nav īpaši apjomīga, pacientam bez simptomiem var pietikt ar nogaidošu attieksmi, aprobežojoties ar periodiskām pārbaudēm (ginekoloģiskā izmeklēšana un ultraskaņa reizi pusgadā).

Gluži pretēji, simptomātiskam pacientam ir jāveic terapeitiska izvēle, kas dažos gadījumos var būt farmakoloģiska un biežāk ķirurģiska.

Farmakoloģiskā terapija var būt noderīga galvenokārt, lai kontrolētu asiņošanas tendenci un, ja nepieciešams, lai novērstu sāpes.

Tomēr no medicīniskās terapijas nevar sagaidīt pilnīgu fibromas regresiju.

Ir pieejamas vairākas zāļu kategorijas, lai kontrolētu hemorāģiskos simptomus:

Antihemorāģiski līdzekļi: tie ir īpaši noderīgi, lai kontrolētu menorāģiju, un tie pēc vajadzības jālieto iekšķīgi vai intramuskulāras injekcijas veidā. Tiem nav blakusparādību, bet tie jālieto stingri ar pilnu vēderu.
Progestīni: tie ir īpaši noderīgi, lai bloķētu menometrorāģiju un dažreiz pat izdodas samazināt sāpju simptomus. Parasti tās lieto iekšķīgi (tablešu veidā) 10 līdz 15 dienas ciklā vairākus ciklus, sākot no cikla 13. līdz 15. dienai un saskaņā ar ārstējošā ginekologa norādījumiem.
Danazols: šis preparāts ir efektīvs arī menometrorāģijas kontrolē, un terapija jāturpina 4-6 mēnešus, un tas var ierobežot fibromas (vai fibromatozes dzemdes) turpmāku attīstību; tomēr tās ir zāles ar blakusparādībām, un tās jāievada stingrā uzraudzībā.
GnRH analogi: šie preparāti (parasti tiek ievadīti intramuskulāru injekciju veidā) ir saistīti ar īslaicīgu hormonu ražošanas bloķēšanu olnīcās. Tas izraisa sava veida atgriezenisku farmakoloģisko menopauzi, kuras rezultātā tiek pārtrauktas menstruācijas (amenoreja) un zināms fibroīdu apjoms. Tomēr šīs sekas nav pastāvīgas: pēc terapijas pārtraukšanas var atkal parādīties iepriekšējie hemorāģiskie simptomi un atsākties fibroīdu augšana.

Pēdējo terapiju nevar turpināt ļoti ilgu laiku nepatīkamo menopauzei līdzīgu simptomu (piemēram, karstuma viļņu) un ar to saistītās osteoporozi veicinošās iedarbības dēļ.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Tādēļ šī terapeitiskā izvēle tiek veikta vai nu ar mērķi veikt operāciju (ar nolūku veicināt fibromas apjoma samazināšanos, lai atvieglotu operāciju), vai arī pacientam ļoti tuvu menopauzei, lai kontrolētu menometrorāģiju līdz spontānai slimības pārtraukšanai. menstruācijas.

Ķirurģiskās terapijas izvēle ir nepieciešama gadījumos, kad asiņošana ir biežas un bagātīgas un no medicīniskās terapijas nav bijis nekādu labumu, vai gadījumos, kad redzamais fibromas (vai fibromatozes dzemdes) apjoms rada sāpes vai diskomfortu no blakus esošo orgānu saspiešanas. (pūslis un/vai zarnas).

Operācija ir nepieciešama, lai noņemtu fibroīdu, kas pēc savas atrašanās vietas kavē auglību.

Ķirurģiskās procedūras ir

miomektomija: vienkārša viena vai vairāku fibroīdu noņemšana, tādējādi saglabājot dzemdi. Šo izvēli parasti dod priekšroka maziem fibroīdiem un tad, ja pacients ir reproduktīvā vecumā;
histerektomija: pilnīga dzemdes noņemšana. Šī izvēle ir vairāk norādīta pacientiem peri- vai postmenopauzē, kā arī sarežģītākos gadījumos, piemēram, ja ir vairākas un/vai apjomīgas miomas.