Hidradenitis Suppurativa: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On 31. gada 2023. maijs

Biežāk saukts tikai par hidradenītu, hidradenīts suppurativa ir hronisks matu folikulu iekaisums ar pūtītēm līdzīgām īpašībām, ko pirmo reizi aprakstīja Alfrēds Velpea 19. gadsimtā.

Šai slimībai raksturīgie zemādas mezgliņi pašlaik nezināmu iemeslu dēļ parasti parādās padusēs, cirkšņos, starp sēžamvietām un dzimumorgānos un perianālajā rajonā.

Lai gan tas nav labi zināms, pirmais Itālijas Idradenitis Suppurativa reģistrs uzskata, ka no 1 līdz 4% iedzīvotāju var ciest no tā.

Sievietēm saslimstība ir trīs reizes lielāka nekā vīriešiem, un vecums, kurā tas tiek diagnosticēts, parasti ir pubertāte.

Kas ir hidradenitis suppurativa?

Hronisks iekaisums un rētas, hidradenitis suppurativa (vai acne inversa) izraisa sāpīgus mezgliņus, kas atgādina ādas abscesus.

Pietūkuši un sāpīgi tos ietekmējošā iekaisuma procesa dēļ, šie veidojumi var būt nelieli (komedoni, nelielas cistas, viegls pietūkums) vai arī parādīties kā sāpīgi abscesi, kas izdala nepatīkami smakojošu šķidrumu.

Visvairāk skartās ķermeņa vietas ir paduses, zona zem krūtīm, cirksnis un perianālais reģions.

Suppurativa hidradenīts notiek vairākos posmos:

1. fāze ir sākuma fāze, ko raksturo izolētu mezgliņu parādīšanās, kas ir sāpīgi pieskaroties
2. fāzē (vidējā līmenī) ir vairāki mezgliņi, kas ir sāpīgāki un parādās biežāk
3. fāze ir visnopietnākā fāze, un to raksturo vairāku mezglu veidošanās vairākos un organizētos anatomiskos apgabalos ar biežu strutas noplūdi.

Līdz šim hidradenīta suppurativa cēloņi ir slikti izprotami

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem patoloģiju varētu izraisīt ģenētiski un hormonāli faktori: patiesībā bieži ar to slimo vairāki subjekti vienā ģimenes kodolā, un ir konstatēta saistība starp iekaisuma saasināšanos un klātbūtni. androgēnu hormonu (simptomi pasliktinās pirms menstruācijām un pēc grūtniecības, un atvieglojas grūtniecības laikā vai pēc menopauzes).

Starp hidradenīta suppurativa cēloņiem ir arī perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, smēķēšana un aptaukošanās, kā arī imūnsistēmas patoloģiska reakcija (slimība patiesībā ir biežāka autoimūno slimību nesēju vidū).

Skaidrs ir tas, ka hidradenīts nav infekciozas izcelsmes, nav seksuāli transmisīvs un to neietekmē higiēnas paradumi.

Drīzāk tas var tikt ietekmēts, ja esat pazīstams vai kopā ar citām patoloģijām, piemēram, artrītu, diabētu, metabolisko sindromu, iekaisīgu zarnu slimību, aptaukošanos vai smagām pūtītēm.

Simptomi

Hidradenīta suppurativa primārais simptoms ir mezgliņu parādīšanās noteiktos ķermeņa reģionos.

Parasti tie sākotnēji izpaužas vienā anatomiskā apgabalā un pēc tam pieaug daudzumā, kā arī parādās citos reģionos, kur ir apokrīnie dziedzeri, kas pakļauti berzei.

Katrā cilvēkā patoloģija izpaužas atšķirīgi.

Mezgli var parādīties kā nelieli zemādas pietūkumi, kopā ar atsevišķiem vai vairākiem melniem punktiem, kā rezultātā var veidoties sarkanas, niezošas papulas, kuras, ja tās plīst, rada nepatīkamu smaku, kā arī var izskatīties kā abscesi vai pseidocistas.

Dažreiz nopietnākajos gadījumos un padusēs tie var savienoties viens ar otru zem ādas, radot inficētas un ļoti sāpīgas brūces.

Trešajā fāzē visnopietnākais hidradenīts suppurativa var izraisīt virkni komplikāciju.

Vietās, kur parādās mezgliņi, strutas izdalīšanās var izraisīt ādas infekcijas.

Var parādīties arī rētas, ko izraisa dažādu mezgliņu zemādas fistulizācija, un sāpes var būt tik kaitinošas, ka apgrūtina roku kustības (paduses mezgliņu gadījumā).

Visbeidzot, rētaudi var pieķerties limfmezgliem un radīt problēmas ar limfas drenāžu.

Hidradenitis suppurativa evolūcija par ļaundabīgu audzēju ir ļoti reta, lai gan nav izslēgta: dažiem pacientiem mezgli laika gaitā pārvēršas plakanšūnu karcinomās.

No otras puses, atskaņas uz privāto dzīvi ir ļoti biežas.

Ciešana no depresijas un sociālā izolācija ir divas izplatītas tendences tiem, kurus skārusi slimība tās nopietnākajās stadijās, jo mezgliņi rada psiholoģisku diskomfortu un apmulsumu.

Diagnoze

Lai novērstu hidradenīta suppurativa pasliktināšanos, ir svarīgi to savlaicīgi atpazīt un ārstēt.

Tāpēc vēlams sazināties ar savu ārstu, tiklīdz pamanāt sāpīgu mezgliņu parādīšanos minētajos anatomiskajos rajonos un sāpes neizzūd piecpadsmit dienu laikā, kā arī tad, ja mezgliņu parādīšanās biežums vai veidojumi sāk skart dažādus. apgabali .

Ārsts būtībā pamatojas uz mezglu un pacienta simptomu novērošanu.

Hidradenitis suppurativa nav ad hoc pārbaudes: tiek veikta objektīva izmeklēšana un anamnēze, vienkārši novērojot veidojumus un uzklausot pacientu.

Pēc tam tiks analizēta viņa ģimenes vēsture un pārbaudīts viņa vispārējais veselības stāvoklis.

Visbeidzot, speciālists diferenciāldiagnozei izraksta virkni asins analīžu, lai izslēgtu infekcijas slimības klātbūtni.

Hidradenitis suppurativa nevar izārstēt neatgriezeniski

Izrakstītās terapijas mērķis ir kontrolēt simptomus, palēnināt to progresēšanu un novērst komplikāciju rašanos, lai pacients varētu dzīvot pēc iespējas normālāk.

Farmakoloģiskā terapija tiek personalizēta katram pacientam un var ietvert:

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

perorālas vai lokālas antibiotikas to antibakteriālo īpašību dēļ;
perorālos kortikosteroīdus vai injicējamus mezgliņu zonā, ko izmanto to pretiekaisuma spēju dēļ, īslaicīgi lietošanai sakarā ar to nelabvēlīgo ietekmi uz ilgstošu terapiju;
retinoīdi (zāles, ko lieto pūtītes ārstēšanai);
imūnsupresanti, kas spēj samazināt autoimūno reakciju, ja tiek atzīts, ka tas ir atbildīgs par slimības izpausmi;
perorālie kontracepcijas līdzekļi, ja simptomi pasliktinās menstruālā cikla laikā;
spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, opioīdi un kodeīns, tikai nepārvaramu sāpju gadījumā.

Ja zāļu terapija nesniedz apmierinošus rezultātus, var izmantot ķirurģisko terapiju.

Tāpat tiek apsvērta operācija, ja mezgli ir vairāki, ja tie ir bojāti ādas audi vai izraisa pārmērīgi stipras sāpes vai biežas infekcijas.

Ir iespējams turpināt mezglu iegriešanu un drenāžu, to pašu un to zemādas fistulu lāzerablāciju.

Mezgliņus var noņemt arī ar kuretāžu, kam seko galeriju nodiluma noņemšana, vai ar štancēšanas atdalīšanu (noplēsto vai piesārņoto audu noņemšana).

No otras puses, audus var iejaukties ar elektroķirurģiju vai ar pilnīgu ķirurģisku izņemšanu.

Prognoze ir atkarīga no tā, cik agri tika diagnosticēta, un no pacienta konsekvences ārstēšanās laikā.