Kas ir miomas? Pārskats par šo labdabīgo sieviešu iegurņa audzēju
Dzemdes miomas jeb fibroīdi ir visizplatītākais labdabīgais sieviešu iegurņa audzējs, kas sastopams vairāk nekā 35% sieviešu vecumā virs 30 gadiem.
Faktiski tikai 1–4 no 1000 pacientiem, kuriem tiek veikta miomu operācija, histoloģiski ir diagnosticēts ļaundabīgs audzējs (leiomiosarkoma).
Miomas, riska faktori
Miomas attīstības riska faktori ir vecums, ilgstoša endogēnā estrogēna iedarbība (agrīna menarhe), fibroīdu ģimenes anamnēze, etniskā piederība, aptaukošanās, nepilnīgums un diēta.
Miomas bieži ir asimptomātiskas, bet 40% gadījumu to klātbūtne ir cēlonis sūdzībām (smagas vai īsas mēnešreizes, vēdera uzpūšanās, iegurņa sāpes, atkārtoti spontānie aborti vai neauglība), kas apdraud sievietes veselību un dzīves kvalitāti.
Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja fibroīdi ir simptomātiski, un visbiežāk izmantotā terapija ir ķirurģiska, kas sastāv no visas dzemdes (histerektomija) vai atsevišķu fibroīdu (miomektomija) izņemšanas.
Tomēr pēdējo desmitgažu laikā terapijas izvēle sievietēm ar simptomātiskiem fibroīdiem ir ievērojami paplašinājusies, parādoties efektīvai neķirurģiskai alternatīvai – dzemdes artēriju embolizācijai.
Miomas un auglība
Submukozālu miomu klātbūtne, kas deformē dzemdes dobumu, samazina auglību: literatūras metaanalīze liecina, ka šāda veida mioma samazina grūtniecības iespējamību par 70%.
Ķirurģiska miomu noņemšana ļauj atjaunot normālu auglību.
Submukozālas miomas, kas deformē dzemdes dobumu, izraisa atkārtotus spontānos abortus, iespējams, izmaiņu dēļ asinsvados, kas samazina skābekļa un barības vielu piegādi endometrijam, tādējādi kavējot embrija implantāciju un attīstību.
Turklāt tie var izraisīt neauglību ar citiem mehānismiem, piemēram, olvadu intrauterīnās daļas aizsprostojumu vai lokālu bioloģisko faktoru veidošanos, kas traucē embriju transportēšanu olvadu līmenī.
Turpretim ne intramurālās, ne subserozās miomas nemaina sieviešu auglību, un to noņemšana nepalielina auglību.
Miomas un grūtniecība
Grūtniecībai ir mainīga un neparedzama ietekme uz miomu augšanu.
Šī mainīgums, iespējams, ir atkarīgs no individuālām atšķirībām ģenētikā, cirkulējošajos augšanas faktoros un estrogēna un progesterona receptoru līmeņos miomu līmenī.
Miomu apjoma palielināšanās novērojama 30-35% grūtnieču, un šis pieaugums galvenokārt notiek pirmajā grūtniecības trimestrī.
5-9% grūtnieču ar miomām ultraskaņas skenēšana parāda miomas kollikvācijas procesu.
Šī parādība ir grūtnieces dzemdes straujas augšanas sekas, kas samazina miomu asins piegādi.
No klīniskā viedokļa miomu sadursme var izraisīt sāpes vēderā, kam nepieciešama hospitalizācija un medicīniska terapija (pretsāpju līdzekļi, antibiotikas).
Nesenā pētījumā (Qidwai 2006) tika salīdzināts grūtniecības iznākums 401 sievietei ar ultraskaņu pārbaudītām miomām un 15104 XNUMX grūtniecēm bez miomas.
Grūtniecēm ar miomām palielinājās priekšlaicīgas dzemdības (19% pret 12%), placentas priekšlaicīgas dzemdības (3.5% pret 1.8%), pēcdzemdību asiņošana (8.3% pret 2.9%) un ķeizargriezienu skaits (49.1% pret 21.4%). . XNUMX%).
Medicīniskā terapija
GnRH analogi (kas rada farmakoloģiskās menopauzes stāvokli) samazina dzemdes tilpumu, miomas, samazinot estrogēna un progesterona līmeni.
Tomēr šie ieguvumi ir īslaicīgi un attiecas tikai uz analogu izraisītas amenorejas laiku.
Pārtraucot ārstēšanu, cikls atjaunojas pēc 4-8 nedēļām, un dzemdes tilpums atgriežas iepriekšējā līmenī pēc 4-6 mēnešiem.
Blakusparādības ir 95% pacientu, kuri tiek ārstēti ar analogiem: apmēram 80% pacientu ir karstuma viļņi, apmēram 30% maksts sausums, aptuveni 55% galvassāpes.
Analogu izraisītais hipoestrogēnais stāvoklis arī izraisa ievērojamu kaulu masas zudumu pēc 6 mēnešu terapijas.
RU-486 bloķē progesterona receptorus un samazina dzemdes tilpumu, bet 30% gadījumu izraisa endometrija hiperplāziju.
Lasīt arī:
Policistisko olnīcu sindroms: pazīmes, simptomi un ārstēšana
Totāla un operatīva histerektomija: kas tās ir, ko tās ietver
Urīnpūšļa vēža simptomi, diagnostika un ārstēšana
Staru terapija: kādam nolūkam to lieto un kāda ir tā iedarbība
Pap tests vai Pap smērējums: kas tas ir un kad to darīt
Narkotikas, ko izmanto dzemdību ārkārtas situācijās, lai mainītu dzemdes kontrakcijas
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): kādi ir simptomi un kā to ārstēt