Ketamīns var būt ārkārtas atbaidīšanas līdzeklis cilvēkiem, kuriem ir pašnāvības risks
Jauns klīniskais pētījums apstiprina faktu, ka ketamīns, kas savulaik bija slavens kā kluba narkotika, var ātri mazināt domas par pašnāvību.
Pētnieki atklāja, ka starp 156 pieaugušajiem, kuri tika hospitalizēti smagu domu par pašnāvību dēļ, tiem, kuriem tika dotas divas ketamīna devas, šīs satraucošās idejas bieži vien dažu dienu laikā izzuda.
Trešajā dienā 63% pacientu bija pilnīgā remisijā, salīdzinot ar nedaudz mazāk nekā 32% pacientu, kas papildus standarta aprūpei saņēma placebo.
Pētījums, kas publicēts 2. februārī British Medical Journal, ir jaunākais par ketamīna ietekmi uz garīgo veselību.
Šīs zāles Amerikas Savienotajās Valstīs tika apstiprinātas pirms gadu desmitiem kā anestēzijas līdzeklis, un pēc tam kļuva populāras kā ballīšu zāles, kas pazīstamas ar tādiem nosaukumiem kā “īpašais K”, jo tās prātu maina.
Taču pētnieki jau sen ir apzinājušies ketamīna potenciālu mazās devās labi kontrolētos apstākļos, lai ārstētu. psihiatriskā simptomi.
Pēdējos gados tas ir kļuvis par brīnumlīdzekli pacientiem ar smagu depresiju, kas neuzlabojas ar standarta ārstēšanu.
Šiem cilvēkiem ketamīns dažkārt var sniegt ātru atvieglojumu pat vienas dienas laikā
Eksperti saka, ka tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem ir augsts risks nodarīt sev kaitējumu.
Jaunie atklājumi papildina pierādījumus, ka ketamīns var palīdzēt šiem pacientiem pārvarēt krīzi, sacīja Dr. Pols Kims, psihiatrijas un uzvedības zinātņu docents Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolā Baltimorā.
Protams, ar to stāsts nebeidzas, un cilvēkiem ir nepieciešama turpmāka aprūpe.
Kims sacīja, ka tas varētu ietvert jebkuras pacienta lietotās antidepresantu terapijas, tostarp devas, maiņu.
"Dažreiz tiek atklāts, ka viņi nesaņem efektīvu terapeitisko devu," atzīmēja Kims, kurš nebija iesaistīts pētījumā.
Lai gan ketamīns var darboties ātri, to nav vienkārši lietot.
Tas ir jāievada infūzijas veidā rūpīgā medicīniskā uzraudzībā, galvenokārt tā “disociatīvās” iedarbības dēļ — jeb tā, ko nespeciālisti sauc par ceļojumu.
Ketamīns drīz pēc tā ievadīšanas parasti izraisa mainītu realitātes uztveri, piemēram, halucinācijas.
Tas var izraisīt arī īslaicīgu asinsspiediena pieaugumu.
Tieši tā, kā ketamīns sniedz atvieglojumu cilvēkiem dziļi briesmu nav pilnībā skaidrs.
Taču pētnieki zina, ka šīm zālēm ir smadzeņu mērķi, kas atšķiras no standarta antidepresantiem, un tas ietver ķīmiskās vielas, ko sauc par glutamātu, aktivitātes palielināšanu, kas palīdz smadzeņu šūnām sazināties savā starpā.
Pētījumi arī liecina, ka ketamīns veicina sinapšu atjaunošanos - savienojumus starp smadzeņu šūnām, kas var tikt izsmelti cilvēkiem ar ilgstošu depresiju.
Jaunajā pētījumā pētnieki Francijā pieņēma darbā pacientus, kuri brīvprātīgi tika uzņemti slimnīcā smagu domu par pašnāvību dēļ.
Visi saņēma standarta aprūpi, tostarp antidepresantus, sarunu terapiju un tikšanās ar ģimeni.
Turklāt 73 tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu divas ketamīna infūzijas ar 24 stundu intervālu.
Pārējiem pacientiem salīdzinājumam tika ievadītas placebo infūzijas.
Trešajā dienā ketamīna pacientiem bija divreiz lielāks remisijas ātrums, kas nozīmē, ka viņu domas par pašnāvību bija izzudušas
Pēc sešām nedēļām atšķirība vairs nebija statistiski nozīmīga, jo pacientiem abās grupās klājās labāk: 69.5% ketamīna pacientu bija remisija, tāpat kā 56% placebo pacientu.
Izmēģinājums atklāja negaidītu rezultātu: ketamīna agrīnais ieguvums tika novērots galvenokārt pacientiem ar bipolāriem traucējumiem, nevis smagu depresiju.
Tas ir pārsteidzoši, jo ketamīnu parasti lieto cilvēkiem ar smagu depresiju, nevis bipolāriem traucējumiem, sacīja doktors Rikardo De Džordžs no Oksfordas universitātes Anglijā, kurš rakstīja ievadrakstu, kas publicēts kopā ar pētījumu.
"Tas var likt domāt, ka pašnāvības domu pamatā esošie bioloģiskie un psiholoģiskie mehānismi, iespējams, atšķiras starp šiem diviem traucējumiem - tas ir svarīgs turpmāko pētījumu virziens," viņš teica.
Taču, ņemot vērā pagātnes pierādījumus, ka ketamīns var dot labumu cilvēkiem ar depresiju un domām par pašnāvību, aina nav skaidra.
Apakšējā līnija ir tāda, ka, saskaņā ar De Giorgi, ir nepieciešami nepārtraukti pētījumi.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde nav apstiprinājusi ketamīnu depresijas ārstēšanai
Bet ārsti šī iemesla dēļ to var izrakstīt un arī izraksta.
Turklāt ir FDA apstiprināta ketamīna versija, ko sauc par esketamīnu (Spravato).
Pirmo reizi tas tika apstiprināts 2019. gadā pret ārstēšanu rezistentas depresijas ārstēšanai, bet vēlāk cilvēkiem ar depresiju un akūtām pašnāvības domām un uzvedību.
Tā kā esketamīnu ir apstiprinājusi FDA un, visticamāk, to sedz apdrošināšana, saskaņā ar Kimu teikto, reālajā pasaulē tā var būt izvēle, nevis ketamīns.
Vēl viena atšķirība ir tā, ka esketamīnu ievada ar deguna aerosolu.
Tomēr Kims sacīja, ka esketamīnu joprojām lieto medicīniskā uzraudzībā - nevis mājās -, jo tam var būt tādas pašas blakusparādības kā ketamīnam.
Viņš piekrita, ka ir nepieciešami nepārtraukti pētījumi. Ketamīns un esketamīns joprojām ir jaunums depresijas un pašnāvības domu pārvaldības jomā, sacīja Kims, un pakalpojumu sniedzēji cenšas izdomāt, kā tos vislabāk integrēt aprūpē.
Bet cilvēkiem vajadzētu zināt, ka palīdzība ir pieejama, sacīja Kims un De Džordžs.
"Pat tad, kad dzīve šķiet vistumšākā, palīdzība ir pieejama," sacīja De Džordžs.
"Ja problēma ir domas par pašnāvību, lūdzu, izsauciet palīdzību."
Tas, vai ketamīns ir izvēles iespēja, viņš teica, būs atkarīgs no indivīda apstākļiem, kā arī no medikamentu pieejamības.
Nav universāla, un De Giorgi teica, ka cilvēkiem ir jārunā ar savu pakalpojumu sniedzēju par viņiem labāko ārstēšanas plānu.
Atsauces:
Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trust doktorantūras līdzstrādnieks, Oksfordas Universitāte, Apvienotā Karaliste; Pols Kims, MD, PhD, psihiatrijas un uzvedības zinātņu docents, Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skola, Baltimora; British Medical Journal, 2. gada 2022. februāris, tiešsaistē
Lasīt arī:
Kas jums jāzina par vielu lietošanas traucējumiem
Sezonāla depresija var rasties pavasarī: lūk, kāpēc un kā ar to tikt galā
Neaizliedziet ketamīnu: šīs anestēzijas reālās iespējas pirmsslimnīcas medicīnā no The Lancet
Intranazāls ketamīns ED pacientu ārstēšanai ar akūtām sāpēm
Ketamīna lietošana pirmsslimnīcas apstākļos – VIDEO