Mastoidīts: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On 22. gada 2023. maijs

Mastoidīts ir mastoīda kaula infekcija, ko izraisa akūts strutains vidusauss iekaisums. Antibiotikas un ķirurģiska terapija parasti atrisina problēmu

Tā ir slimība, kurai raksturīga strutojoša mastoīda infekcija, proti, temporālā kaula daļa, kas atrodas tieši aiz smailes.

Tas izpaužas pēkšņi vai 48 stundu laikā un gandrīz vienmēr rodas no nepietiekami ārstēta akūta strutaina vidusauss iekaisuma.

Mastoīds faktiski saskaras ar to vidusauss daļu, kas atrodas tieši aiz bungādiņas (bungveida dobuma): ja šī saziņa ir aizsprostota iekaisuma dēļ, kas rodas vidusauss iekaisuma laikā, mastoīdā uzkrājas strutas, iznīcina auss dobumu. kaulu starpsienas, iespējama infekcijas izplatīšanās uz blakus esošajām anatomiskajām struktūrām (un līdz ar to turpmākas komplikācijas).

BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO

Tie paši mikrobi - parasti baktērijas -, kas izraisa akūtu vidusauss iekaisumu, izraisa mastoidītu

Galvenie simptomi ir šādi:

Pietūkums, kas parasti izpaužas ar apsārtumu, spīdīgu un sāpīgu ādu aiz smailes. Pietūkumu izraisa infekcijas izplešanās ārpus mastoīda kaula uz zemādas zonu;
Smailes anteriorizācija: citiem vārdiem sakot, bērnam rodas tipiska atloka auss aiz auss pietūkuma dēļ;
Parastās retroaurikulārās rievas izzušana, atkal pietūkuma dēļ, kas izveidojies aiz pinnes.

Šie simptomi ir saistīti ar akūtu vidusauss iekaisumu

Stipras sāpes ausī;
Drudzis
Reizēm no ārējā auss kanāla izdalās gļotādas vai strutainas sekrēcijas (otoreja).

Mastoidīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kas rodas bērnam

Otorinolaringoloģiskā izmeklēšana atklāj “ārējās” pazīmes (subkutānu strutas uzkrāšanos aiz auss un smailes anteriorizāciju).
Mikrootoskopija (otoskopija, kas ļauj ļoti palielināt skatu) var izcelt bungādiņas apsārtumu un izvirzījumu (akūta vidusauss iekaisuma pazīmes).
Dažreiz ārējo dzirdes kanālu var aizņemt gļotādas vai strutaini izdalījumi. Reizēm simptomi var būt tikai neskaidri.
Izvērstos gadījumos klīnisko diagnozi papildinās radioloģiskā diagnoze: galvaskausa datortomogrāfija (CT) parādīs infekcijas procesa difūzi bojātu mastoīdu reģionu.
Laboratorijas testi (asins analīze ar formulu, PCR, ESR) var palīdzēt apstiprināt ar mastoidītu saistīto iekaisumu.
Kad diagnoze ir noteikta, bērns jānogādā neatliekamās palīdzības numurs pēc iespējas ātrāk un steidzami uzņemts intravenozai antibiotiku terapijai.

Dažreiz bērna atveseļošanai pietiek ar intravenozu terapiju.

Ir norādīta operācija

Ja pēc 48-72 stundu ilgas ārstēšanas nav uzlabojumu;
Kad veidojas mastoidālā empiēma, ti, kaulu starpsienas iznīcināšana starp mastoīda kaula dobumiem un pilnīga mastoīda piepildīšana ar strutojošu materiālu;
Kad veidojas subperiosteāls abscess, ti, inficēta materiāla kopums starp kaulu un ādu.

Ķirurģiskā procedūra sastāv no iegriezuma veikšanas aiz auss, caur kuru tiek atvērti mastoīda kaula dobumi, izvadot strutas savākšanu ārpusē.

Parasti operācijas beigās ievieto divas mazas caurulītes: viena drena savieno tikko operēto mastoīda dobumu ar ārpusi, tādējādi ļaujot strutas izkļūt no retroaurikulārās brūces.

Otrā drenāža (transtimpaniska) šķērso bungādiņu un savieno bungu dobumu ar auss kanālu, ļaujot atjaunot gaisa iekļūšanu ausī un mazinot lokālu iekaisumu.