Reimatisms: kas tie ir un kā tos ārstēt?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 14, 2023

Reimatisms jeb reimatiskas slimības ir patoloģijas, kam raksturīgs lokāls vai vispārējs iekaisuma stāvoklis, kas galvenokārt skar locītavas, saites, cīpslas, kaulus, muskuļus; reti iekaisums var izplesties un skart arī iekšējos orgānus

Vārds “reimatisms”, kas vienmēr bijis plaši lietots sarunvalodā, faktiski neatrod savu precīzu un definētu ekvivalentu medicīnas-tehniskajā jomā; profesionāls ārsts parasti neizmanto šo terminu, lai definētu reimatiskas patoloģijas, jo tas var viegli radīt neskaidrības pacientiem, jo termins ir pārāk vispārīgs un nespecifisks.

Šo neskaidrību pastiprina valodu atšķirības dažādos ģeogrāfiskos apgabalos: dažās valstīs, piemēram, termins “reimatisms” definē fibromialģija sindroms, savukārt citos pasaules reģionos tas identificē artrītu.

Tāpēc galu galā pareizāk būtu šos iekaisuma stāvokļus apzīmēt ar piemērotākiem terminiem “reimatiskie traucējumi” vai “reimatiskās slimības”.

Starp visbiežāk sastopamajiem reimatiskiem traucējumiem, no kuriem šobrīd ir zināmi vairāk nekā simts, mēs atrodam:

Ankilozējošais spondilīts: iespējams, autoimūnas etioloģijas mugurkaula artrīta forma, kas ietekmē ģenētiski predisponētus cilvēkus.
Dorsopātija: nespecifisks sāpīgs stāvoklis, kas ietekmē mugurkaulu.
kakls sāpes, kad sāpes skar tikai mugurkaula augšējo (dzemdes kakla) daļu.
Bursīts un tendinīts: sāpes, ko izraisa tādu struktūru iekaisums kā serozi maisiņi un cīpslas, kas izplatās visā ķermenī; tādēļ var ciest no bursīta/cīpslu iekaisuma plecos, plaukstu locītavās, kājās, ceļos, potītēs, gurnos.
Tenosinovīts: kad cīpslu apvalkos veidojas iekaisuma šķidrums.
Kapsulīts, kad sāpes skar locītavu un tās locītavas kapsulu.
Fibromialģija: nezināmas etioloģijas reimatiskais sindroms, kas izraisa muskuļu spriedzes palielināšanos visā ķermenī.
Osteoartrīts: deģeneratīva slimība, kas ietekmē locītavu skrimšļus.
Psoriātiskais artrīts: hronisks iekaisuma artrīts, kas bieži saistīts ar psoriāzes rašanos.
Reimatiskais drudzis: akūta iekaisuma slimība, kas saistīta ar dažu veidu Streptococcus infekciju.
Reimatoīdais artrīts: hronisks iekaisīgs poliartrīts.
Saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, Šegrena sindroms): hroniskas sistēmiskas autoimūnas slimības.
Temporālais arterīts un polimialģija rheumatica: bieži saistītas reimatiskas slimības, kas attiecīgi ietekmē temporālās artērijas un plecu/iegurņa jostu.

Reimatisms: simptomi un sastopamība

Reimatisko slimību sastopamība ir diezgan augsta: tās var skart jebkura vecuma pacientus – tātad arī bērnus – un parasti biežāk sastopamas sievietēm.

Biežākie simptomi, ar kuriem izpaužas iepriekš uzskaitītās reimatiskās slimības, ir atkarīgi no vietas, kas laiku pa laikam tiek ietekmēta.

Ja reimatiskie traucējumi skar kaulus, muskuļus un saites, slimais pacients var sūdzēties par nepārejošām muskuļu un locītavu sāpēm kombinācijā ar plaši izplatītu locītavu stīvumu un nopietnākos gadījumos pat locītavu pietūkumu.

Savukārt, ja reimatiskie traucējumi skar iekšējos orgānus (kā tas galvenokārt notiek saistaudu slimību gadījumā), pacients var sūdzēties par dažādiem simptomiem atkarībā no iesaistītā orgāna: nopietni apgrūtināta elpošana, nespēja pareizi uzņemt pārtiku, nieru mazspēja; šī orgāna simptomatoloģija parasti ir saistīta ar nespecifiskiem sistēmiskiem simptomiem, kam raksturīgs drudzis un anomāls un pārmērīgs nogurums, trauksmes zvani par notiekošu sistēmisku iekaisumu.

Psoriāze varētu būt arī trauksmes zvans reimatisko traucējumu parādīšanās gadījumā, īpaši, ja ģimenē ir konstatēti citi psoriāzes gadījumi, kas saistīti ar plaši izplatītām osteo-locītavu sāpēm.

Reimatiskie traucējumi: kādi ir cēloņi un kas no tiem cieš

Lielākā daļa itāļu – tiek lēsts, ka vismaz 70% iedzīvotāju – maldīgi domā, ka reimatiskos traucējumus izraisa auksts un mitrs klimats.

Diemžēl ar dzīvi pie jūras vai karstumā nepietiek, lai šīs kaites neparādītos.

Tā sauktais reimatisms rodas no ģenētisko faktoru un vides faktoru kombinācijas

Ja indivīds ir dzimis ģenētiski ar noslieci uz kādu no aprakstītajiem reimatiskajiem traucējumiem, viņam ir lielāks risks saslimt ar šo slimību nekā pārējiem iedzīvotājiem, taču tas ne vienmēr notiek, jo papildus ģenētiskajai nosliecei parasti ir nepieciešama arī ārēja stimula, ko sauc par vides faktoru, iejaukšanās.

Par reimatisko slimību riska apstākļiem šobrīd atzīti tikai vides faktori: vīrusu infekcijas, hormonālā līdzsvara izmaiņas, cigarešu dūmi.

Reimatisko traucējumu diagnostika

Sākotnēji reimatiskos traucējumus var raksturot ar diezgan viegliem simptomiem, kurus ir viegli novērtēt par zemu: jebkura noguruma vai motorisko prasmju palēnināšanās, piemēram, tiek attiecināta uz stresu vai pārmērīgu fizisko piepūli.

Neradot trauksmi, ir labi ņemt vērā, ka šīs patoloģijas šobrīd skar vismaz 5 miljonus Itālijas pilsoņu un tiek lēsts, ka tās skar katrs trešais cilvēks, kas vecāks par 65 gadiem.

Tāpēc nevajadzētu par zemu novērtēt locītavu sāpes un kustību grūtības; tādēļ ir vēlams īsā laikā organizēt speciālista vizīti pie reimatologa.

Reimatologa vizītes laikā vispirms tiek veikta precīza anamnēze; kas nozīmē, ka ārsts apkopos informāciju par pacienta klīnisko vēsturi, lai varētu noteikt sūdzēto locītavu sāpju rašanās laiku, to raksturojumu, intensitāti un jebkuru citu jau veikto terapiju.

Pēc tam tiks pētīti pacienta dzīves paradumi, mēģinot saprast, vai viņš dzīvo veselīgu un aktīvu dzīvi vai pārsvarā mazkustīgu; tiks izslēgti nesenie traumatiskie notikumi.

Apmeklējuma laikā var veikt vai noteikt īpašus testus.

Piemēram, ja locītavu iekšienē tiek konstatēts sinoviālais šķidrums, noderēs šo šķidrumu aspirēt ar šļirci – ar izmeklējumu, ko sauc par artrocentēzi –, lai izmeklētu to mikroskopā.

Sinoviālā šķidruma izmeklēšana ļauj izvērtēt, vai šķidrums ir iekaisīgs vai deģeneratīvs; tas arī ļauj novērtēt jebkādu urīnskābes mikrokristālu klātbūtni – lai izslēgtu vai apstiprinātu podagras diagnozi – vai kalcija pirofosfātu – lai izslēgtu vai apstiprinātu hondrokalcinozes diagnozi.

Lai izietu reimatologa vizīti, kas ilgs aptuveni 20 vai 30 minūtes, īpaša sagatavošanās nav nepieciešama.

Kā izārstēt reimatismu: vispiemērotākā terapija

Atkarībā no diagnosticēto reimatisko traucējumu veida un smaguma pakāpes, speciālists reimatologs izvērtēs konkrētajam gadījumam piemērotāko terapeitisko procedūru.

Taču jāatceras, ka reimatiskās saslimšanas bieži ir hroniskas, tādēļ terapijas tiek nozīmētas, lai panāktu slimības klīnisku remisiju (ti, simptomu neesamību), taču panākt noteiktu un pilnīgu atveseļošanos būs grūti.

Ja nepieciešams, pacientam var nozīmēt farmakoloģisko terapiju – ar pretsāpju līdzekļiem, pretiekaisuma līdzekļiem, kortikosteroīdiem, bāzes zālēm un bioloģiskām zālēm, lai mēģinātu mazināt simptomus un kontrolēt slimību, ļaujot pacientam atgūt locītavu funkcijas un veiktspēju. parastās ikdienas aktivitātes.

Atsevišķos gadījumos, ļoti retos gadījumos, ja ir neatgriezeniskas locītavas vietas izmaiņas, reimatologs var ieteikt sazināties ar ķirurgu ortopēdu, lai novērtētu operāciju.

Reimatisms: vai to var novērst?

Ja mēs runājam par “profilaksi” šī termina medicīniskajā nozīmē, tad atbilde ir “nē, reimatismu nevar novērst”.

Tomēr ir vēlams dzīvot veselīgu un aktīvu dzīvi, veicot regulāras fiziskās aktivitātes, ievērojot veselīgu un sabalansētu uzturu, samazinot stresa faktorus, izvairoties no cigarešu dūmiem un saules gaismas karstākajās stundās.

Jums arī varētu patikt