Shēmas terapija, ko izmanto autisma spektra traucējumiem

By Krištianu Antonīno On Mar 4, 2023

Autisma spektra traucējumi: shēmas terapija (Young, 1990; Young et al., 2003) ir integrēta terapeitiskā pieeja, kuras pamats ir personas emocionālo vajadzību jēdziens.

Šīs vajadzības ir jāapmierina mūsu primāro attiecību laikā

Kad pamatvajadzības bērnībā netiek adekvāti un konsekventi apmierinātas, veidojas tā sauktās “agrīnās maladaptīvās shēmas” (SMP), ti, shēmas, kas satur atmiņas, emocijas, fiziskas sajūtas, kas pieaugušā vecumā automātiski aktivizējas, ietekmējot uzvedību.

Kad sāk attīstīties agrīnas neadaptīvās shēmas, indivīdi iemācās mazināt jūtas briesmu attīstot pārvarēšanas reakcijas: padošanos, pārmērīgu kompensāciju, izvairīšanos.

Šīs trīs pārvarēšanas reakcijas ir nepareizi adaptīvas, jo to funkcija ir mazināt diskomfortu, nevis ļaut koriģējošai pieredzei "atsvaidzināt" shēmas un apmierināt pamata emocionālās vajadzības.

Shēmas terapijas mērķis ir modificēt šīs iesakņojušās shēmas un nodrošināt koriģējošu emocionālu pieredzi, lai samazinātu agrīnu shēmu aktivizēšanu, vienlaikus apmierinot pamata emocionālās vajadzības, kas bērnībā bija neapmierinātas.

Shēmas terapijas modelis, kas pielāgots autisma spektra apstākļiem (ST-MASC)

Personām ar autismu neadaptīvās shēmas var rasties, vismaz daļēji, uztvertās neatbilstības starp personu un vidi rezultātā, jo pēdējā lielā mērā ir modelēta, lai apmierinātu neirotipisku indivīdu vajadzības.

Visizplatītākie agrīni neadaptīvie modeļi populācijā ar autismu ir:

defektivitātes shēma, kas tiek piedzīvota kā pašsajūta, ka ir fundamentāli kļūdains, salauzts, atšķirīgs vai nemīlams;
sociālās izolācijas shēma, ko izjūt kā visaptverošu sajūtu, ka nepieder nevienai grupai vai kopienai;
neuzticēšanās modelis, kas tiek pieredzēts kā cerība, ka citi tiks ievainoti, pazemoti, vērsti uz mērķi vai vardarbīgi.

ST-MASC modelis ierosina divas sākotnējā modeļa modifikācijas: pirmā attiecas uz īpašām autisma vajadzībām, otrā attiecas uz spektra cilvēku pieņemtajām pārvarēšanas reakcijām.

Pirmajā modifikācijā liela uzmanība tiek pievērsta vajadzībām, kas saistītas ar autisma spektra personu funkcionēšanu: ti, noskaņojumam un kopregulācijai visas dzīves garumā (vajadzībai pēc atbalsta, lai atpazītu savu iekšējo pasauli un reaģētu uz to, ieskaitot emocionālos un fizioloģiskos stāvokļus). , nepieciešamība pēc rutīnas, paredzamības un konsekvences (ti, nepieciešamība pēc stabilas un uzticamas bāzes, no kuras indivīds var justies droši, lai izpētītu un mainītu savu uzvedību), sensorās ievades analīze (ti, atzīšana, ka pieaugušajiem autisma spektrā bieži ir maņu spējas apstrādājot atšķirības, kas var ietekmēt centrālās nervu sistēmas uzbudinājumu), brīvība koncentrēties uz interesēm (ti, nepieciešamība ievērot autisma prāta dziļumu un fokusu un veicināt labklājību), nepieciešamība pēc sociālajiem un praktiskiem norādījumiem (ti, izpratne, ka cilvēki autisma slimniekiem var būt nepieciešami norādījumi, lai orientētos pārsvarā neirotipiskā pasaulē, jo īpaši sociālās un praktiskās darbības jomās).

Otrā modifikācija paredz, ka cilvēki ar autismu attīsta padošanās, pārmērīgas kompensācijas un izvairīšanās reakciju kombināciju attiecībā uz viņu funkcionēšanas īpašībām, lai pārvaldītu savu dzīvi neirotipiskā pasaulē.

Pārmērīga kompensācija attiecas uz uzvedības reakciju, kas ir pretrunā iekšējam impulsam.

Tas ir saistīts ar maskēšanās jēdzienu, ko cilvēki ar autismu izstrādā, lai slēptu savas funkcionēšanas īpatnības, ar būtisku neatbilstību starp uzvedības ārējo attēlojumu un iekšējo pieredzi.

Izvairīgās pārvarēšanas reakcijas ietver stratēģijas, ko īsteno cilvēki ar autismu, lai izvairītos no saskares ar noteiktiem stimuliem vai nepatīkamām situācijām, vai īpaši neirotipiskiem pasaules aspektiem.

Šāda izvairīšanās uzvedība bieži rodas, iespējams, saslimst ar agorafobiju, sociālo fobiju, vielu lietošanu vai izvairīgiem personības simptomiem.

Rezumējot, ST-MASC modeļa mērķis ir samazināt maladaptīvā modeļa agrīnu aktivizēšanos un pārveidot maladaptīvās pārvarēšanas reakcijas par adaptīvām pārvarēšanas reakcijām, vienlaikus pieņemot kodolfunkcijas īpašības, ti, vajadzības, kas saistītas ar funkcionēšanu autisma spektrā.

Tāpēc ir svarīgi nepārtraukti novērtēt problēmas prezentācijas izcelsmi un funkciju, lai atšķirtu shēmas virzītus uzvedības modeļus no uzvedības modeļiem, kas saistīti ar autisma darbību.

Shēmas terapija un autisms, noslēgumā

Shēmas terapija, kas pielāgota autisma spektra personu populācijai (ST-MASC), pievērš īpašu uzmanību specifiskām autisma vajadzībām, kas izstrādātas saistībā ar emocionālajām pamatvajadzībām, kuras aprakstīja Jangs un kolēģi (2003) un nevis to vietā. .

Šīs vajadzības ir jāanalizē, lai noteiktu, kuri uzvedības veidi ir adaptīvi un kuri ir slikti adaptīvi.

Patiešām, ja nav izpratnes par cilvēku ar autismu pamatvajadzībām, pastāv risks, ka tiek mēģināts samazināt noteiktu uzvedību atkārtošanos un palielināt to uzvedību, kas, lai gan šķiet adaptīvāka attiecībā pret vidi, nepalīdz konkrētajam cilvēkam. personīgās labklājības virzienā.

Bibliogrāfiskās atsauces

Bulluss, EK (2019). Modificēta shēmas terapija kā uz vajadzībām balstīta ārstēšana sarežģītu blakusslimību ārstēšanai pieaugušajiem ar autisma spektra apstākļiem. Austrālijas klīniskais psihologs, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. “Putting on My Best Normal”: Sociālā maskēšanās pieaugušajiem ar autisma spektra apstākļiem. J Autisma attīstības traucējumi. 2017. gada augusts;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.

Young, JeffreyE., Klosko, Janet, S. un Weishaar, MarjorieE. (2003). Shēmas terapija: praktizētāja rokasgrāmata. Ņujorka, NY: Guilford Press.

https://www.istitutobeck.com/autismo/autismo-e-psicopatologia?sm-p=1389359477

https://www.istitutobeck.com/autismo/autismo-e-psicopatologia/autismo-e-psicopatologia-disturbi-della-personalita?sm-p=2053781735

https://www.istitutobeck.com/opuscoli/opuscolo-lautismo-in-eta-adulta?sm-p=1612495311