Sinusīts: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Sinusīts ir iekaisuma process, kas ietekmē vienu vai vairākus deguna blakusdobumus. Tie ir nelieli ar gaisu piepildīti dobumi, kas atrodas aiz vaigiem un pieres
Gļotas, ko ražo deguna blakusdobumi, parasti izplūst degunā pa maziem kanāliem.
Kad deguna blakusdobumu gļotāda kļūst iekaisusi (un līdz ar to uzbriest), tā bloķē kanālus, izraisot sinusītu
Vairumā gadījumu iekaisumu izraisa vīrusu infekcija (kā tas notiek saaukstēšanās gadījumā) un pāriet 2-3 nedēļu laikā, neveicot ārstēšanu vai vienkāršu pašārstēšanos.
Biežums un tipoloģija
- Sinusīts var būt akūts: ilgst mazāk nekā 6-8 nedēļas vai rodas mazāk nekā 4 reizes gadā ar vismaz 10 dienu ilgumu un izzūd ar atbilstošu medicīnisko aprūpi.
- Hronisks sinusīts: ilgst vairāk nekā 6-8 nedēļas vai rodas vairāk nekā 4 reizes gadā ar vismaz 10 dienu ilgumu un pilnībā neizzūd ar atbilstošu medicīnisko aprūpi.
Rinosinusīts ir visizplatītākā saaukstēšanās vai vazomotorās rinopātijas sekas, un, ņemot vērā, ka vismaz 90% iedzīvotāju ir saaukstēšanās epizodes, var iedomāties šīs patoloģijas ietekmi.
5% Itālijas iedzīvotāju cieš no hroniska sinusīta.
Tas ir 25-30% rinīta (alerģiskas, vazomotorās rinopātijas) pacientu un 40-45% astmas slimnieku.
Izplatība ir augstāka sievietēm, un tai ir tendence pieaugt līdz ar vecumu (> 45 gadiem).
Sinusīta simptomi
Sinusīta simptomi atšķiras atkarībā no tā attīstības akūtā vai hroniskā formā.
Traucējumi, kas var būt saistīti ar sinusītu, ir:
- galvassāpes
- iesnas
- saaukstēšanās vai iesnas ilgāk par 7-10 dienām
- pavājināta garšas sajūta (disgeizija) un smarža (anosmija)
- klepus ar flegmu
- drudzis
- iekaisis kakls
- pietūkums ap acīm
- slikta elpa (halitoze)
- zobu sāpes
Bieži vien kopā ar sinusīta lēkmi tiek reģistrēta aizliktu ausu sajūta: tas notiek tāpēc, ka, ja degunam ir apgrūtināta elpošana, tiek ietekmēti ne tikai deguna blakusdobumi, bet arī Eistāhija caurule (vads, kas savieno degunu ar vidusauss).
Sinusīts akūtā formā
Akūts sinusīts var izraisīt arī dzeltenīgi zaļu izdalījumu, kas satur strutas.
Šīs dzeltenās gļotas plūst no iekaisuma vietas uz degunu vai rīkli (retrofaringeālā drenāža).
Visbiežākais akūtu sinusīta formu simptoms ir vienpusējas sejas sāpes, kas parasti skar vaigus tieši zem acīm un žokli.
Spiediena sajūta uz sejas var izplesties arī acu dobumos, un smaguma sajūta pastiprinās, kustinot galvu vai nospiežot uz iekaisuma skartajiem deguna blakusdobumiem.
Akūtā formā izpausmēm ir tendence izzust divu līdz trīs nedēļu laikā (pilnīga atveseļošanās mazāk nekā 30 dienu laikā).
Ja tie ilgst ilgāk, pat divus mēnešus vai ilgāk, tas nozīmē, ka sinusīts ir kļuvis hronisks.
Pēdējā simptomi laika gaitā ir vairāk vājināti un ilgstošāki, un dažos gadījumos, piemēram, pēc saaukstēšanās vai saaukstēšanās, ir maksimumi.
Parasti skartajiem pacientiem rodas periodiskas sāpes sejā, kā arī smaguma sajūta acī un deguna sānos.
Lai gan tas nerada īpaši kaitinošus simptomus, iekaisums izplešas un nopietnākajos gadījumos var apdraudēt kaulu struktūru.
Hroniska sinusīta komplikācijas ir saistītas ar hroniskā procesa saasināšanos, un tās var iedalīt ekstrakraniālās un intrakraniālās.
Ekstrakraniālie ir kaulaini (piemēram, frontālā sinusa osteomielīts) un orbitālie (periorbiāls celulīts, subperiosteāls vai orbitālais abscess).
Intrakraniāli ir meningīts, smadzeņu abscesi un durālo vēnu sinusu tromboflebīts.
Rinogēna un odontogēna sinusīta cēloņi
Atkarībā no deguna blakusdobumu iekaisuma izcelsmes var atšķirt rinogēno un odontogēno sinusītu.
Rinogēno sinusītu izraisa ventilācijas samazināšanās vai pilnīga bloķēšana, ti, gaisa iekļūšana deguna dobumā elpošanas laikā.
Tas izraisa palielinātu gļotu veidošanos (izraisot deguna blakusdobumu sašaurināšanos vai aizsprostojumu) un novērš normālu sekrēta aizplūšanu uz deguna dobumu.
Gļotu stagnācija deguna blakusdobumos var izraisīt patogēnu mikroorganismu attīstību un vairošanos, kas no deguna līdz rīklei var sasniegt deguna blakusdobumus.
Šajos gadījumos iekaisumam pievieno infekciju.
Rinogēnam sinusītam var būt vīrusu (visbiežāk sastopamā forma), baktēriju vai sēnīšu ģenēze
Parasti sinusīts rodas pēc akūta (ti, saaukstēšanās) vai hroniska (alerģiska vai hipertrofiska) rinīta.
Rinogēno sinusītu var izraisīt arī:
- deguna struktūru anatomiskās izmaiņas,
- alerģijas
- traumas (īpaši to kaulu lūzumi, kas ieskauj deguna blakusdobumus).
Savukārt odontogēns sinusīts ir infekciozo zobu patoloģiju sekas.
Dažkārt patiesībā var gadīties, ka augšžokļa zoba periapisks abscess izplatās uz virsējo sinusu.
Zobu augšējās velves infekcijas var pārnest arī uz deguna blakusdobumiem, kā rezultātā:
- nepiemērota zobu implantu ievietošana
- nepareizi veikta zobu aprūpe (piemēram, zobu ekstrakcijas, nepietiekami apstrādātas oro-antrālās fistulas un endodontiskās terapijas).
Ventilācijas funkcijas izmaiņas ir pamatā sinusīta veidošanās procesam kā gaisa apmaiņas izmaiņai un gāzu apmaiņai deguna blakusdobumu līmenī pēc iekaisuma tūskas, kas izraisa tajās esošo gļotu uzkrāšanos un superinfekciju.
Hroniska sinusīta diagnostika
- Deguna starpsienas novirze vai daži sinusa anatomiskie varianti ir viens no predisponējošiem faktoriem. Šādos gadījumos noteikta veida stenozējošas starpsienas novirzes vai tādu variantu klātbūtne kā, piemēram, “concha bullosa”, pēc iekaisuma apvainojuma var radīt lielāku apgrūtinātu elpošanu un deguna blakusdobumu nosprostojumu.
- Sejas trauma, kas saistīta ar viena vai vairāku kaula elementu, kas veido deguna blakusdobumus, lūzumu;
- Elpošanas ceļu infekcijas.
Visbiežāk sastopamās elpceļu infekcijas, kas var izraisīt sinusītu, ir saaukstēšanās, gripa.
Šīs infekcijas, ko atbalsta rinovīruss, koronavīruss, miksovīruss un adenovīruss, izraisa iekaisuma procesu, kas ietekmē deguna blakusdobumu gļotādu.
Tie ir ideāli apstākļi baktēriju izraisītāju, tostarp Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis un Staphiloccoco aureus, vairošanai.
Zobu infekcijas, kas izplatījušās uz galvaskausa augšžokļa kauliem un izraisījušas iekaisuma procesu augšžokļa deguna blakusdobumos.
Hronisks sinusīts izdalās polipoīdā un nepolipoīdā formā, kurā var rasties baktēriju vai sēnīšu superinfekcija.
Polipoīda forma bieži ir saistīta ar astmatisku bronhītu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL-aspirīna) nepanesību.
Ir svarīgi konsultēties ar otolaringologu, ja simptomi, kas definēti kā tipiski hroniskam sinusītam, ilgst vairāk nekā 4 nedēļas vai turpinās komplikācijas.
Diagnozi pirmkārt nosaka šķiedru optiskā rinoskopiskā izmeklēšana un apstiprina sejas masas CAT skenēšana, ko parasti veic terapijas beigās vai uzreiz komplikāciju gadījumā.
Terapijas
Terapija izceļas ar hronisku formu un tās paasinājumu.
Hroniskas formas saasināšanās gadījumā izvēlētās zāles ir antibiotikas iekšķīgai lietošanai un kortikosteroīdu lietošana vienmēr iekšķīgai lietošanai un deguna nosprostošanās līdzekļi ar lokālu mazgāšanu.
Ir ierosināts izmantot probiotikas saturošus deguna aerosolus, taču to iedarbība ir jākonfigurē noteiktos klīniskos apstākļos.
Savukārt hronisku simptomātisku formu gadījumā visbiežāk lietotā terapija ir lokālu korikosteroīdu lietošana kopā ar deguna skalošanu (vēlams hipertoniskus fizioloģiskos šķīdumus).
Ja simptomi netiek kontrolēti ar medikamentozo terapiju vai tie atkārtojas vai ir predisponēti apakšējo elpceļu iekaisumam (astmatisks bronhīts – rinobronhiālais sindroms), tiek dota indikācija endoskopiskai operācijai.
Šīs operācijas pamatā ir tūskas vai polipu bloķēto deguna blakusdobumu atbrīvošanas princips, atjaunojot kopējos drenāžas un ventilācijas ceļus un tādējādi uzlabojot deguna elpošanu un bieži, bet ne vienmēr, ožu un līdz ar to arī garšu.
Vieglas un hroniskas sinusīta formas terapijas
Jaunākā ar astmu saistītu hronisku recidivējošu polipoīdu formu terapijas tendence ir “bioloģisko” zāļu (imūnterapijas-monoklonālās antivielas) lietošana, kas, pēc pirmajiem rezultātiem, samazina recidīvu tendenci un uzlabo pacienta stāvokli, īpaši pēc intervences. simptomiem.
Ja sinusīta simptomi ir viegli un ilgst mazāk nekā nedēļu, var pietikt ar pašārstēšanās pasākumiem, lai tos mazinātu, atbrīvojot deguna dobumus no gļotām, samazinot sāpes un drudzi, ja tādi ir.
Lai noņemtu gļotas un notīrītu degunu, vairākas reizes dienā nepieciešams nomazgāt degunu ar fizioloģisko šķīdumu.
Vēl viens veids, kā novērst deguna nosprostojumu, ir dekongestantu un mukolītisko līdzekļu lietošana.
Tomēr ņemiet vērā, ka, lai izvairītos no atkarības vai atkarības, jeb tā sauktā “atgriešanās sastrēguma”, ti, to lietošanas radītā sastrēguma, vēlams tos nelietot ilgāk par nedēļu.
Lai mazinātu sāpes un pazeminātu drudzi, ja tādi ir, varat lietot bezrecepšu pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, paracetamolu un ibuprofēnu.
Tomēr vienmēr ir ieteicams lūgt konsultēties ar ārstu, kurš zina savu pacientu vispārējo veselības stāvokli.
Siltu kompresu uzlikšana uz sejas var palīdzēt mazināt sāpes un palīdzēt izvadīt gļotas no deguna blakusdobumu.
Smagu simptomu ārstēšana
Smagu simptomu gadījumā, ja pēc 7-10 dienām nav uzlabojumu vai ja simptomi pasliktinās (hronisks sinusīts), jākonsultējas ar atbildīgo ārstu.
Ja nepieciešams, viņš var nozīmēt ārstēšanu ar antibiotikām vai kortikosteroīdu aerosoliem, deguna pilieniem vai aerosoliem.
Antibiotikas ir noderīgas, ja sinusītu izraisījusi bakteriāla infekcija, un tās drīkst lietot tikai pēc ārsta receptes, rūpīgi ievērojot norādījumus par devām un ārstēšanas ilgumu.
Ja medicīniskie pasākumi nav bijuši pietiekami, lai izārstētu sinusītu, kas līdz ar to ir kļuvis hronisks, var būt nepieciešama otolaringologa speciālista vizīte, lai novērtētu operācijas iespēju.
Sinusīts nevar tikt klasificēts kā nopietna slimība, taču tas var kļūt par tādu, ja patoloģija tiek atstāta novārtā vai pat nepareizi ārstēta un tādējādi izraisīt nopietnas komplikācijas.
Noderīgi padomi
Šī iemesla dēļ ir svarīgi nenovērtēt simptomus un rīkoties nekavējoties.
Turklāt ir daži noderīgi pasākumi, lai atvieglotu ar sinusītu saistīto diskomfortu un veicinātu dziedināšanu, piemēram:
- mēģiniet izpūst vienu nāsi vienlaikus: tas novērš pārmērīgu spiedienu ausīs, kas var atvieglot baktēriju iekļūšanu deguna blakusdobumos
- dienas laikā dzeriet daudz ūdens, lai uzturētu pareizu hidratāciju un palīdzētu padarīt deguna sekrēciju mazāk blīvu
- izvairieties no sausas un pārpildītas vides
- pietiekami mitrina vidi, lai veicinātu deguna aizplūšanu.
- atturēties no cigarešu dūmiem, jo tie kairina elpceļu gļotādu un bloķē tās aizsardzības mehānismus, īpaši mukocilāro transportu;
- nepakļaujiet sevi caurvēja iedarbībai: aukstums var pastiprināt sāpes, kas saistītas ar sinusītu, kā arī tiešā saskarē ar siltuma avotu. Intensīvs karstums iedarbojas, palielinot iekaisuma stāvokli
- masēt sāpīgās vietas
- izmantot
- uzklājiet uz deguna blakusdobumiem siltas, mitras drānas
- dzert karstos dzērienus
- izmantot termiskās procedūras (tvaika inhalācijas)
- lai atšķaidītu gļotas, veic nosūkšanu ar verdošu ūdeni un bikarbonātu vai deguna dobumu apūdeņošanu ar fizioloģisko šķīdumu. Deguna mazgāšanu var veikt arī ar citām metodēm, piemēram, mikronizētu dušu un aptiekās nopērkamiem aerosoliem uz fizioloģiskā šķīduma bāzes.
Lasiet arī
Sezonālas bērnu slimības: akūts infekciozs rinīts
Rinīts: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Alerģiskais rinīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Anafilakse un alerģijas, Adrenalīna automātiskās inžektori: pilnīgs ceļvedis
Anafilaktiskais šoks: kas tas ir un kā ar to rīkoties
Lapseņu dzēliens un anafilaktiskais šoks: ko darīt pirms ātrās palīdzības ierašanās?
Anafilaktiskais šoks: simptomi un kā rīkoties, sniedzot pirmo palīdzību
Zāļu nevēlamās reakcijas: kas tās ir un kā pārvaldīt blakusparādības
Alerģiskā rinīta simptomi un līdzekļi
Anafilaktiskais šoks: kas tas ir, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Kas ir un kā lasīt alerģijas plākstera testu
Alerģijas: jaunas zāles un personalizēta ārstēšana
Kad mēs varam runāt par darba alerģijām?
Niķeļa alerģija: no kādiem priekšmetiem un pārtikas produktiem jāizvairās?
Pārtikas alerģijas: cēloņi un simptomi
Kā izārstēt alerģisko konjunktivītu un samazināt klīniskās pazīmes: Takrolīma pētījums
Baktēriju konjunktivīts: kā pārvaldīt šo ļoti lipīgo slimību
Alerģiskais konjunktivīts: pārskats par šo acu infekciju
Alerģiskais dermatīts: simptomi, diagnostika, ārstēšana
Ir pavasaris, pievērsiet uzmanību alerģijas simptomiem