Altered Level of Consciousness Emergencyencies (ALOC): inona no tokony hatao?

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Ny haavon'ny fahatsiarovan-tena niova (ALOC) no vonjy taitra fahafito mahazatra indrindra mamaly ny matihanina EMS, izay mitentina efa ho 7% amin'ny antso rehetra EMS.

Ny haavon'ny fahatsiarovan-tena niova (ALOC) dia midika fa tsy mifoha ianao, na mailo, na tsy afaka mahatakatra toy ny mahazatra. Ny ALOC dia mety ho vokatry ny ratra amin'ny loha, ny fanafody, ny alikaola, ny zava-mahadomelina, ny tsy fahampian-drano, ary ny aretina sasany, toy ny diabeta.

Ny ambaratonga samihafa amin'ny ALOC dia ahitana:

tabataba; mora variana ianao ary mety ho tara mamaly. Mety tsy fantatrao hoe iza na aiza ianao na ny fotoanan'ny andro na ny taona.

Delirium: misy fisafotofotoana sy fikorontanana mahery vaika ary mety manana delestazy (finoana zavatra tsy tena izy) na hallucinations (mahatsapa zavatra tsy tena izy). Mety hihatsara na hiharatsy ny haavon'ny fisafotofotoana rehefa mandeha ny fotoana.

te hatory: matory ianao raha tsy misy olona na zavatra mamoha anao. Mazàna ianao dia afaka miresaka sy manaraka ny toromarika, saingy mety ho sahirana ianao tsy hifoha.

Obtunded na lethargic: reraka ianao ary tsy dia mahalala na tsy dia liana loatra amin'ny manodidina anao.

Stupor: ao anatin’ny torimaso lalina ianao raha tsy misy zavatra mafy na maharary mamoha anao. Mety tsy ho afaka hiresaka na hanaraka tsara ny torolalana ianao, ary hatory indray ianao rehefa avela irery.

Koma: matory ianao, nefa tsy azo fohazina mihitsy.

Ny stupor sy ny koma dia omena araka ny hamafin'ny soritr'aretina.

FANOFANANA: Tsidiho ny tranoheva DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS EMERGENCY EXPO

Famaritana ny haavon'ny fahatsiarovan-tena niova

Ny haavon'ny fahatsiarovan-tena dia fandrefesana ny fandraisan'ny olona ny fanentanana avy amin'ny tontolo iainana.

Ny haavon'ny fahatsiarovan-tena niova dia ny fandrefesana ny fientanam-po na ny fanentanana hafa ankoatra ny mahazatra.

Ny haavon'ny fahamalinana somary ketraka dia azo sokajiana ho lethargy, toe-javatra izay mety ho taitra kely ny olona iray.

Ny olona voan'ny obtunded dia manana haavon'ny fahatsiarovan-tena ketraka kokoa ary tsy afaka mifoha tanteraka.

Ireo izay tsy taitra amin'ny toe-javatra toy ny torimaso, dia lazaina fa donto.

Ny koma dia ny tsy fahafahana manao valiny misy tanjona.

Mizana toy ny Glasgow coma scale dia natao handrefesana ny haavon'ny fahatsiarovan-tena.

Ny ALOC dia mety vokatry ny anton-javatra isan-karazany, ao anatin'izany ny fiovan'ny simia ao amin'ny atidoha (ohatra, ny fihanaky ny poizina na ny zava-mamo), ny tsy fahampian'ny oksizenina na ny fikorianan'ny ra ao amin'ny atidoha, na ny fanerena be loatra amin'ny atidoha.

Ny tsy fahatsiarovan-tena maharitra dia mariky ny vonjy taitra ara-pitsaboana.

Ny tsy fahampian'ny fahatsiarovan-tena dia mety hidika fa naratra ny hemispheres cerebral na ny rafitra activating reticular.

Ny fihenan'ny fahatsiarovan-tena dia mifandray amin'ny fitomboan'ny aretina (aretina) sy ny fahafatesana (fahafatesana). Ny ALOC dia fandrefesana sarobidy amin'ny toe-pahasalaman'ny marary iray.

Ny dokotera sasany dia mihevitra ny haavon'ny fahatsiarovan-tena ho iray amin'ireo famantarana tena ilaina, miaraka amin'ny hafanan'ny vatana, ny tosidra ary ny fitepon'ny fo.

Ny haavon'ny fahatsiarovan-tena niova dia mety hiseho amin'ny endrika maro.

Amin'ny ankapobeny, ny soritr'aretin'ny ALOC dia ahitana rehefa tsy mihetsika toy ny fotony ny marary iray, toa misavoritaka sy very hevitra, na tsy mandeha araka ny tokony ho izy.

Ny marary iray dia mety ho voan'ny aretin'ny fahatsiarovan-tena ary mety ho lethargic, ketraka, na comatose.

Mety ho niteny tamin’ny tenany na nanao hallucinate ilay marary.

Ny marary koa dia mety ho toy ny hyper-alert, mitebiteby, misavoritaka, na very hevitra.

NY radion'ny mpamonjy izao tontolo izao? Tsidiho ny RADIO EMS BOOTH AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Ny antony mahatonga ny ALOC

Ny ALOC dia mety ho vokatry ny fepetra manaraka ireto:

Type	ohatra
mifindra	• Tevika • Aretina amin'ny lalan-drà • meningite na encephalitis • Sepsis
Metabolika / poizina	• Hypoglycemia • Fisotroana toaka • Ny tsy fetezan'ny electrolyte • Encephalopathie hepatika • Fikorontanan'ny tiroida • Fialana toaka na zava-mahadomelina
Neurologique	• Aretina na fanafihana ischemic mandalo • Fisamborana na toetry ny postal • Fidiran'ny subarachnoid • Fidiran'ny tsinay • Loza faobe ny rafi-pitatitra foibe • hematoma subdural
Cardiopulmonary	• Ny tsy fahombiazan'ny fo • Infarction myocardial • Embolisme pulmonary • Hypoxia na CO2 narcosis
zava-mahadomelina mifandraika	• Fanafody antikolinergika • Fialana toaka na zava-mahadomelina • Sedatives-hypnotiques • Fanafody rongony • Polypharmacy

Rahoviana no hiantsoana laharana vonjy maika ho an'ny ALOC

Araka ny filazan'ny American College of Emergency Physicians, ny ALOC na ny fiovan'ny toe-tsaina dia famantarana fampitandremana momba ny vonjy taitra ara-pahasalamana, ary tokony hiantso ny laharana vonjy maika ianao.

Antsoy ny laharana vonjy maika raha sendra ALOC ianao ary irery.

Aza mitondra ny tenanao any amin'ny hopitaly raha marary tratra mafy ianao na mandeha ra be na raha sembana ny fahitanao.

Taking a fiara mpitondra marary dia azo antoka kokoa satria ny mpamonjy voina dia afaka manolotra fikarakarana mamonjy aina amin'ny lalana mankany amin'ny hopitaly.

Raha misy olon-kafa mampiseho famantarana ny ALOC na ny toe-tsaina niova, antsoy avy hatrany ny laharana vonjy maika.

CARDIOPROTECTION SY CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? Tsidiho ny EMD112 BOOTH AO AMIN'NY EMERGENCY EXPO IZAO HIANATRA BETSAKA

Ahoana ny fomba fitsaboana ALOC

Mitaky fandinihana tsara ny fizarana rehetra amin'ny ALOC, indrindra ao anatin'ny 24 ora voalohany.

Ny marary ALOC dia mitaky hopitaly amin'ny fanaraha-maso, fitsapana ary fitsaboana.

Rehefa manombantombana ny marary iray amin'ny toe-tsaina niova, dia ilaina ny manangona betsaka araka izay azo atao ny tantaran'ny marary ary manao fanadinana ara-batana feno hatramin'ny lohany.

Satria matetika ny marary dia tsy afaka manome ny tantarany noho ny toe-piainan'izy ireo, dia tokony horaisina avy amin'ny fianakaviana na tobim-pitsaboana ny firaketana mba hamaritana ny toe-tsainy.

Tokony hijery ny tantaran'ny fitsaboana ny marary ao amin'ny firaketana ara-pitsaboana elektronika (EMR) ianao na hiantso ny fivarotam-panafody.

Ny marary ALOC dia hojerena tsy tapaka ary hojerena matetika amin'ireto famantarana manaraka ireto:

Ny tahan'ny fo, ny tosidra ary ny mari-pana
Ny haavon'ny oksizenina amin'ny rà
Ny tanjaka, ny halaviran'ny fihetsika ary ny fahafahana mahatsapa fanaintainana

Ny fitsapana ALOC dia mety ahitana:

Fitsapana ra mba hijerena ny siramamy ao amin'ny ra, ny haavon'ny oksizenina, ny tsy fahampian-drano, ny aretina, ny zava-mahadomelina, na ny alikaola
Ny ra, ny urine ary ny fitsapana hafa mba hanaraha-maso ny fiasan'ny taova isan-karazany
Fanadihadiana momba ny neurologique mba hijerena ny tanjaka, ny fahatsapana, ny fifandanjana, ny reflexes ary ny fitadidiana
Ny scan computed tomography (CT) mba hijerena ny ratra amin'ny atidoha na ny aretin'ny atidoha
Fijerena resonance magnetika (MRI) hijerena ny ratra amin'ny ati-doha na ny aretin'ny ati-doha
X-ray amin'ny tratra mba hijerena ny olana amin'ny havokavoka

Ny fitsaboana ny ALOC dia miankina amin'ny antony, ny soritr'aretina, ny fahasalaman'ny marary amin'ny ankapobeny, ary ny fahasarotana rehetra. Ny marary ALOC dia mety hanantena:

catheter IV ampidirina amin'ny lalan-drà amin'ny tanany na ny sandriny
Tube oksizenina apetraka eo ambanin'ny orony na saron-tava oksizenina apetraka eo amin'ny tavany
Fanafody natokana ho an'ny: a) Mitsabo na misoroka otrikaretina b) Mampihena ny fivontosan'ny ati-doha sy ny manodidina ary hazondamosina tady c) Mifehy ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra

Ahoana no ahafahanao manampy olona manana ALOC?

Mila mahafantatra momba ny tantaran'ny fahasalaman'ny marary ALOC ny mpanome tolotra ara-pahasalamana.

Raha tsy afaka manome izany vaovao izany ny marary, dia tokony ho eo an-tanana ny mpikarakara.

Lazao amin'ny ekipan'ny fahasalamana ny iray amin'ireto fepetra manaraka ireto:

Fanintona na fikorontanana
Ny fandehanan-dra avy amin'ny sofina na ny orona
Teny tsy maotina
Olana amin'ny fihetsehan'ny hozatra, toy ny mitelina, mihetsika ny tanana sy ny tongotra
fanina
fifanjevoana
Ny fiovan'ny fahitana, toy ny fahitana roa, ny fahitana manjavozavo, na ny olana amin'ny fahitana amin'ny maso iray na roa
be fisalasalana toy
mora tezitra
Olana amin'ny fifohazana na ho mailo
mandoa
Aretin-doha izay tsy afaka aorian'ny fitsaboana
harerahana
Ny fahaverezan'ny fifandanjana na ny fandrindrana
Hadinon'ny fahatsiarovana
Fitondran-tena tsy mahazatra

Ahoana no fomba fitondran'ny EMTs & Paramedics ALOC

Ho an'ny hamehana ara-pahasalamana rehetra, ny dingana voalohany dia ny fanombanana haingana sy ara-dalàna ny marary.

Ho an'ity fanombanana ity, ny ankamaroan'ny mpamatsy EMS dia hampiasa ny A B C D E fomba.

Ny fomba ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) dia azo ampiharina amin'ny vonjy taitra ara-pahasalamana rehetra ho an'ny fanombanana sy fitsaboana avy hatrany. Azo ampiasaina eny an-dalambe na misy na tsy misy fitaovana.

Azo ampiasaina amin'ny endrika mandroso kokoa koa izy io izay misy serivisy fitsaboana vonjy taitra, ao anatin'izany ny efitrano vonjy maika, hopitaly, na sampana fikarakarana fatratra.

STRETCHERS, VENTILATORS LONG, SEZA EVACUATION: VOKATRA SPENCER AO AMIN'NY BOOTH ROA EO AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Torolàlana momba ny fitsaboana sy loharanon-karena ho an'ny mpitsabo voalohany namaly

Ny toro-làlana momba ny fitsaboana ho an'ny haavon'ny fahatsiarovan-tena dia hita ao amin'ny pejy 66 ao amin'ny National Model EMS Clinical Guidelines avy amin'ny National Association of State EMT Officials (NASEMSO).

Ny NASEMSO dia mitazona ireo torolàlana ireo mba hanamora ny torolàlana momba ny klinika sy ny protocols ary ny fomba fiasa EMS eo an-toerana sy eo an-toerana.

Ireo torolalana ireo dia mifototra amin'ny porofo na mifototra amin'ny marimaritra iraisana ary novolavolaina mba hampiasain'ny matihanina EMS.

Ny torolàlana dia ahitana ireto fitsaboana sy fitsabahana manaraka ireto:

Mitadiava antony azo tsaboina amin'ny fiovan'ny toe-tsaina:

Airway - Ataovy azo antoka fa mijanona ho patanty ny lalan-drivotra; avereno apetraka ny marary raha ilaina
Mifoka rivotra - Mitadiava fahaketrahana amin'ny taovam-pisefoana; jereo SPO2, ETCO2, ary CO detector vakiteny
Circulation - Mitadiava famantarana ny fahatairana
Glasgow Coma Score sy/na AVPU
mpianatra
vozony henjana na fanaintainana miaraka amin'ny fihetsiketsehana
Fitaovana famelezana
Ny haavon'ny glucose amin'ny rà
EKG - Arrhythmia mametra ny perfusion
Ny fofona fofona - Ny fofona tsy mahazatra dia misy alikaola, asidra, amoniaka
Tratra / kibo - Fitaovana ao anaty thoracic, fitaovana manampy, fanaintainan'ny kibo na fihenam-bidy
Extremities/hoditra - Marika, hydration, edema, dialyse shunt, mari-pana azo hikasika (na raha azo atao dia ampiasao thermometer)
Tontolo iainana - Fanadihadiana momba ny pilina, fitaovana, hafanana manodidina

Ny fandaniana ara-pahasalamana any Italia: enta-mavesatra mitombo amin'ny tokantrano

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Eo anelanelan'ny fivoaran'ny viriosy sy ny loza ateraky ny olombelona

Apr 4, 2024

Andro iray amin'ny mavo manohitra ny endometriozy

Mar 28, 2024

Fanantenana sy fanavaozana amin'ny ady amin'ny homamiadan'ny pancreatic

Mar 27, 2024

EMS Protocol ho an'ny vonjy taitra ALOC

Ny protocole ho an'ny fitsaboana alohan'ny hôpitaly momba ny fiovan'ny fahatsiarovan-tena dia miovaova amin'ny mpamatsy EMS ary mety miankina amin'ny soritr'aretin'ny marary na ny tantaran'ny fitsaboana.

Tombanana ny toe-javatra misy ny loza mety hitranga na tena misy. Raha tsy azo antoka ny toerana/toe-javatra, miverena any amin'ny toerana azo antoka, mamorona faritra azo antoka, ary mahazo fanampiana fanampiny avy amin'ny masoivohon'ny polisy. Ny marary mikorontana ara-pihetseham-po dia tokony hoheverina ho manana toe-pahasalamana fototra na ratram-po ka mahatonga ny toe-tsaina niova. Ny fandrahonana na fihetsika rehetra mamono tena na mahery setra dia tsy maintsy raisina ho matotra. Tokony hotazonin'ny polisy ireo marary ireo raha miteraka loza ho an'ny tenany na ho an'ny hafa. Raha miteraka loza ho an'ny tenany sy/na olon-kafa ilay marary, antsoy ny polisy mba hahazoana fanampiana.

2) Manaova fanombanana voalohany. Omeo toky fa misokatra ny lalan-drivotry ny marary ary ampy ny fisefoana sy ny fivezivezena. Suction raha ilaina.

3) Mitondra oksizenina avo lenta. Amin'ny ankizy dia aleony oksizenina hamandoana.

4) Mahazoa ary raketo an-tsoratra ireo famantarana ilain'ny marary, anisan'izany ny famaritana ny haavon'ny fahatsiarovan-tenan'ilay marary. Tombano sy araho ny mari-pamantarana Glasgow Coma.

Raha toa ka tsy mamaly ny marary na tsy mamaly afa-tsy amin'ny fanentanana maharary, miomàna amin'ny fitaterana mandritra ny fikarakarana.
Raha manana tantara fantatra momba ny diabeta fehezin'ny fanafody ny marary, mahatsiaro tena, afaka misotro tsy misy fanampiana, manome vahaolana glucose am-bava, ranom-boankazo, na soda tsy misy sakafo amin'ny vava, avy eo dia mitatitra, mitazona ny marary. Raha ankatoavina avy amin'ny faritra ny fatran'ny glucose amin'ny ra amin'ny fampiasana glucometer, araho ny protocole ankatoavinao.
Raha toa ka ahiana ho overdose opioid ilay marary:

a) Raha toa ka tsy mamaly ny fientanam-po amin'ny teny ny marary, fa na mamaly ny fientanam-po maharary na tsy mamaly; SY

b) Mifoka rivotra latsaky ny 10/minitra sy famantarana ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana na ny fijanonan'ny taovam-pisefoana, jereo ny protocole ara-pisefoana mety.

c) Raha ankatoavin'ny faritra sy azo alaina, alaivo ny haavon'ny glucose (BG) an'ny marary.

Raha latsaky ny 60 ny BG, amin'ny marary olon-dehibe sy ankizy, araho ny IV etsy ambony.
Raha mihoatra ny 60 ny BG amin'ny mararin'ny olon-dehibe sy ny zaza dia mandehana amin'ny dingana manaraka.

d) Omeo naloxone (Narcan®) amin'ny alàlan'ny fitaovana atomizer mucosal (MAD).

Contraindications ny havany:

Fisamborana cardiopulmonary
Hetsika fisamborana nandritra ity tranga ity
Porofon'ny ratram-po amin'ny orona, ny fihanaky ny orona ary/na ny epistaxis

Ampidiro ao amin'ny vavorona havian'ny marary ny MAD ary ho an'ny:

OLONA: tsindrona 1mg/1ml
PEDIATRIC: tsindrona 0.5mg/05ml

Ampidiro ao amin'ny vavorona havanan'ny marary ny MAD ary ho an'ny:

OLONA: tsindrona 1mg/1ml
PEDIATRIC: tsindrona 0.5mg/05ml

e) Atombohy ny fitaterana. Aorian'ny 5 minitra, raha tsy mihoatra ny 10 fifohana rivotra/minitra ny taham-pisefoan'ny marary, dia asio fatra naloxone fanindroany manaraka ny dingana mitovy amin'ny voalaza etsy ambony ary mifandraisa amin'ny fanaraha-maso ara-pitsaboana.

f) Raha toa ka tsy hita mazava ny toe-pahasalamany na ny ratram-po mampiova ny toe-tsaina, dia mahatsiaro tena sy mailo ary afaka mifandray tanteraka ny marary; ary ahiana hisy fikorontanana ara-pihetseham-po, mandehana mankany amin'ny protocole momba ny vonjy taitra.

g) Fitaterana any amin'ny tobim-pitsaboana akaiky indrindra ary avereno jerena ireo famantarana tena ilaina isaky ny 5 minitra ary avereno tombana raha ilaina.

h) Raketo amin'ny tatitra momba ny fikarakarana mialoha ny hopitaly (PCR) ny fampahalalana rehetra momba ny fikarakarana marary, anisan'izany ny tantaran'ny fitsaboana sy ny fitsaboana rehetra.