Emergency Live | Manual Ventilation, 5 Things to Keep in Mind image 1

Afo, fifoka sigara ary may: tanjona amin'ny fitsaboana sy fitsaboana

By Cristiano Antonino On Enga anie 18, 2023

Ny hain-trano no tena mahatonga ny ratra, ny fahafatesana ary ny fahasimbana ara-toekarena. Isan-taona, eo anelanelan'ny 15 ka hatramin'ny 25 tapitrisa ny hain-trano mitranga any Etazonia, ka 25,000 eo ho eo no maratra, 5,000 no maty ary 7 hatramin'ny 9 lavitrisa dolara ny fahavoazana ara-toekarena.

Ny fahasimbana ateraky ny fifohazana setroka dia mitarika ho amin'ny fiharatsian'ny taham-pahafatesan'ireo marary may: amin'ireo tranga ireo, ny fahasimbana amin'ny fifohazana setroka dia ampiana amin'ny fahasimbana amin'ny may, matetika misy vokany mahafaty.

Ity lahatsoratra ity dia natokana ho an'ny fitsaboana ny may, miaraka amin'ny fanondro manokana ny havokavoka sy ny fahasimban'ny rafitra amin'ny marary may izay nifoka setroka, raha ny dermatological lesions dia horesahina amin'ny antsipiriany any an-kafa.

STRETCHERS, VENTILATORS LONG, SEZA EVACUATION: VOKATRA SPENCER AO AMIN'NY BOOTH ROA EO AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Ny tanjon'ny fitsaboana taovam-pisefoana amin'ny marary may dia ny miantoka

patency ny lalan-drivotra,
ventilation mahomby,
oxygenation ampy,
ny fikojakojana ny fifandanjana asidra-base,
ny fikojakojana ny fahamarinan'ny cardiovascular,
ny fitsaboana haingana ny aretina.

Amin'ny toe-javatra sasany, ny fanaovana escharotomy dia tena ilaina mba hisorohana ny hozatry ny thoracic tsy hanakana ny fihetsehan'ny tratra.

Ny tanjon'ny fitsaboana may hoditra dia ahitana

fanesorana ny hoditra tsy azo iainana
fampiharana bandage medikaly miaraka amin'ny antibiotika topical,
fanakatonana ny ratra miaraka amin'ny solon'ny hoditra vonjimaika sy ny famindrana ny hoditra avy amin'ny faritra salama na santionany cloned mankany amin'ny faritra may;
fampihenana ny fahaverezan'ny fluid sy ny mety hisian'ny aretina.

Ny lohahevitra dia tokony homena avo kokoa noho ny habetsahan'ny kaloria fototra mba hanamora ny fanamboarana ratra sy hisorohana ny catapolism.

NY maha zava-dehibe ny fanofanana momba ny famonjena: tsidiho ny SQUICCIARINI RESCUE BOOTH ary fantaro ny fomba hiomanana amin'ny vonjy taitra.

Fitsaboana ny marary may

Tokony hojerena akaiky ireo tra-boina amin'ny ratra kely amin'ny lalan-drivotra ambony, na misy soritr'aretin'ny fahatapahan'ny taovam-pisefoana na ny fidiran'ny havokavoka.

Ny famenoana oksizenina dia tokony homena, amin'ny alàlan'ny cannula nasal, ary ny marary dia tokony hapetraka eo amin'ny toerana ambony an'i Fowler mba hampihenana ny fiasan'ny taovam-pisefoana.

Ny bronchospasm dia tokony hotsaboina amin'ny β-agonista amin'ny aerosol (toy ny orciprenaline na albuterol).

Raha vinavinaina ny fanakanana ny lalan-drivotra, dia tokony ho azo antoka ny patency amin'ny cannula endotracheal amin'ny calibre sahaza.

Amin'ny ankapobeny, ny tracheostomy aloha dia tsy soso-kevitra amin'ny marary may, satria io fomba fitsaboana io dia mifandray amin'ny fihanaky ny aretina sy ny fitomboan'ny fahafatesana, na dia mety ilaina amin'ny fikarakarana taovam-pisefoana maharitra aza.

Voamarika fa ny intubation aloha dia mety miteraka edema pulmonary mandalo amin'ny marary sasany amin'ny ratra amin'ny inhalation.

Fampiharana ny tsindry tsara mitohy amin'ny 5 na 10 sm H2O (CPAP) dia mety hanampy amin'ny fampihenana ny edema pulmonary aloha, hitahiry ny habetsahan'ny havokavoka, hanohana ny lalan-drivotra odema, hanatsara ny tahan'ny ventilation/perfusion ary hampihena ny fahafatesana aloha.

Ny fitantanana ny corticosteroids systemic amin'ny fitsaboana ny edema dia tsy soso-kevitra noho ny fitomboan'ny risika amin'ny aretina.

Ny fitsaboana ny marary comatose dia tokony hitodika amin'ny hypoxia mafy sy ny fanapoizinana CO ary mifototra amin'ny fitantanana oksizenina.

Ny dissociation sy ny fanafoanana ny carboxyhemoglobin dia manafaingana amin'ny alalan'ny fitantanana ny O2 fanampin-javatra.

Ny olona izay nifoka setroka, saingy mitombo kely fotsiny ny Hbco (latsaky ny 30%) ary mitazona ny fiasan'ny cardiopulmonary ara-dalàna, dia tokony hotsaboina miaraka amin'ny fanaterana O100 2%, amin'ny alàlan'ny saron-tava mipetaka, tsy mifoka rivotra (izay tsy mamela ny rivotra vao mivoaka hifoka indray), amin'ny hafainganam-pandeha 15 litatra/minitra, mitazona ny fitahirizana ho feno.

Ny fitsaboana oksizenina dia tokony hitohy mandra-pahatongan'ny haavon'ny Hbco eo ambanin'ny 10%.

Ny CPAP saron-tava, miaraka amin'ny fitantanana O100 2%, dia mety ho fitsaboana mety ho an'ny marary miharatsy ny hypoxemia ary tsy misy na ratra mafana mafana amin'ny tarehy sy ny lalan-drivotra ambony.

Ny mararin'ny hypoxemia refractory na ny ratra amin'ny inhalation mifandray amin'ny kôma na ny tsy fahatomombanan'ny cardiopulmonary dia mila intubation sy fanampiana amin'ny taovam-pisefoana miaraka amin'ny 100% O2 ary tokony halefa haingana amin'ny fitsaboana oksizenina hyperbaric.

Ny fitsaboana farany dia manatsara haingana ny fitaterana oksizenina ary manafaingana ny dingan'ny fanesorana CO amin'ny ra.

Ireo marary izay miteraka edema pulmonary aloha, SDRA, na pnemonia matetika dia mitaky fanampiana amin'ny taovam-pisefoana miaraka amin'ny tsindry faran'ny fivoahana tsara (PEEP) amin'ny fisian'ny hemogasanalysis manondro ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana (PaO2 ambanin'ny 60 mmHg, ary / na PaCO2 mihoatra ny 50 mmHg, miaraka amin'ny pH ambany 7.25).

Ny PEEP dia aseho raha latsaka ambanin'ny 2 mmHg ny PaO60 ary mihoatra ny 2 ny fangatahana FiO0.60.

Ny fanampiana amin'ny ventilatera dia tsy maintsy maharitra matetika, satria amin'ny ankapobeny dia manana metabolisma haingana ny tra-boina, ka ilaina ny mampitombo ny haavon'ny taovam-pisefoana isa-minitra mba hahazoana antoka fa voatazona ny homeostasis.

The fitaovana ampiasaina dia tsy maintsy mahavokatra avo lenta/minitra (hatramin'ny 50 litatra) nefa mitazona ny tampon'isa ambony indrindra (hatramin'ny 100 sm H2O) sy ny tahan'ny aingam-panahy/exhalation (I:E), na dia ilaina aza ny mampitombo. sanda fanerena.

Ny hypoxemia refractory dia mety mamaly ny ventilation miankina amin'ny tsindry miaraka amin'ny tahan'ny mivadika

Ilaina ny fahadiovan'ny havokavoka mba tsy hisian'ny sputum ny lalan-drivotra.

Ny physiotherapy amin'ny taovam-pisefoana passive dia manampy amin'ny fanetsehana ny sekretera ary hisorohana ny fanakanana ny lalan-drivotra sy ny atelectasis.

Ny grefy hoditra vao haingana dia tsy mahazaka percussion sy vibration amin'ny tratra.

Mety ilaina ny fibrobronchoscopy fitsaboana mba hanakanana ny lalan-drivotra amin'ny tsiranoka matevina.

Ilaina ny fikojakojana amim-pitandremana ny fifandanjan'ny rano mba hampihenana ny mety hisian'ny fahatafintohinana, ny tsy fahombiazan'ny voa ary ny edema pulmonary.

Famerenana amin'ny laoniny ny fifandanjan'ny ranon'ny marary, amin'ny fampiasana ny raikipohy Parkland (4 ml isotonic solution isaky ny kg isaky ny isan-jaton'ny faritry ny hoditra may, mandritra ny 24 ora) ary mitazona ny diuresis eo anelanelan'ny 30 sy 50 ml / ora ary ny tsindry venous afovoany eo anelanelan'ny 2 sy 6 mmHg, mitahiry ny stabilité hemodynamic.

Amin'ny marary amin'ny ratra amin'ny inhalation, mitombo ny permeability ny kapila, ary ny fanaraha-maso ny tsindry amin'ny arterial pulmonary dia torolalana ilaina amin'ny famenoana rano, ankoatra ny fifehezana ny diuresis.

Tsy maintsy arahi-maso ireo tra-boina, ny electrolyte ary ny fifandanjan'ny asidra-base

Ny toetry ny hypermetabolic amin'ny marary may dia mila fandinihana tsara ny fifandanjana ara-tsakafo, mikendry ny hisorohana ny catabolism ny hozatra.

Ny raikipohy vinavina (toy ny an'i Harris-Benedict sy Curreri) dia nampiasaina hanombanana ny hamafin'ny metabolism amin'ireo marary ireo.

Amin'izao fotoana izao, ny mpandinika portable dia azo amidy izay mamela ny fandrefesana kalorimetria ankolaka matotra, izay hita fa manome tombana marina kokoa momba ny fepetra ara-tsakafo.

Ny marary may be loatra (mihoatra ny 50% amin'ny hoditry ny hoditra) dia matetika asaina mihinana sakafo izay 150% amin'ny angovo azony miala sasatra mba hanamora ny fanasitranana ny ratra sy hisorohana ny catabolism.

Rehefa sitrana ny may, dia mihena tsikelikely hatramin'ny 130% amin'ny metabolisma fototra ny fihinanana sakafo.

Raha misy may manodidina ny tratra, dia mety hametra ny fihetsehan'ny rindrin'ny tratra.

Ny escharotomy (fanesorana ny hoditra may) dia atao amin'ny fanaovana tsipìka anankiroa amin'ny tsipika axillary aloha, manomboka amin'ny roa santimetatra eo ambanin'ny clavicle ka hatramin'ny habaka intercostal fahasivy ka hatramin'ny fahafolo, ary misy tsindrona roa hafa mivelatra eo anelanelan'ny faran'ny voalohany, mba hamerana ny efamira.

Ity fandidiana ity dia tokony hanatsara ny elasticité ny rindrin'ny tratra ary hisoroka ny fiantraikan'ny fisintonana ny tavy.

Ny fitsaboana ny may dia ny fanesorana ny hoditra tsy azo iainana, ny fametahana bandy tsaboina amin'ny antibiotika topical, ny fanakatonana ny ratra amin'ny solon'ny hoditra vonjimaika ary ny fanondranana hoditra avy amin'ny faritra salama na ny santionany klone amin'ny faritra may.

Mampihena ny fahaverezan'ny fluid sy ny mety ho areti-mifindra izany.

Ny aretina dia matetika vokatry ny coagulase-positive Staphylococcus aureus sy ny bakteria gram-negatif toy ny Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli ary Pseudomonas.

Ny teknika mitoka-monina mety, ny fanerena ny tontolo iainana ary ny sivana rivotra no vato fehizoron'ny fiarovana amin'ny aretina.

Ny safidin'ny antibiotika dia mifototra amin'ny vokatry ny kolontsaina serial natao tamin'ny fitaovana nalaina tamin'ny ratra, ary koa ny ra, ny urine ary ny sputum santionany.

Ny antibiôtika dia tsy tokony homena prophylactique amin'ireo marary ireo, noho ny fahamoran'ny fifantenana ny tebiteby mahatohitra, izay tompon'andraikitra amin'ny aretina tsy mety amin'ny fitsaboana.

Ao amin'ny olona izay tsy mihetsika mandritra ny fotoana maharitra, ny fisorohana ny heparine dia mety hanampy amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny embolism pulmonary, ary tokony hojerena manokana ny fisorohana ny fivoaran'ny aretina. fery fanerena.