Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Ny fitantanana ny seranam-piaramanidina dia akaikin'ny dingana vaovao mankany aoriana

Tombontsoa sy loza mety hitranga amin'ny fitantanana ny zotram-piaramanidina alohan'ny hopitaly (DAAM)

By Cristiano Antonino On Dec 28, 2022

Momba ny DAAM: Ny fitantanana ny lalan-drivotra dia fitsabahana ilaina amin'ny vonjy maika amin'ny marary maro - manomboka amin'ny lesoka amin'ny lalan-drivotra mankany amin'ny tsy fahampian'ny taovam-pisefoana sy ny fijanonan'ny fo.

Na izany aza, miankina amin'ny hamafin'ny toe-pahasalaman'ny marary, sy ny fidiran'ny fitsabahana, ny fitantanana ny lalan-drivotra matetika dia miteraka voka-dratsy amin'ny fahasalaman'ny marary saina sy ara-batana.

Amin'ny toe-javatra sasany alohan'ny hopitaly, ny marary indraindray dia mahazo tombony amin'ny Drug Assisted Airway Management (DAAM), izay afaka manolotra laryngoscopy ho an'ny mpamatsy sy ny fampidirana mora kokoa ny fantsona endotracheal sy ny lalan-drivotra supraglottic mandritra ny intubation.

Mba hanomezana fitsaboana mahomby sy azo antoka indrindra ho an'ny marary, ny mpanome EMS dia tsy maintsy mahafantatra ny tombotsoan'ny DAAM sy ny fomba hanatanterahana izany amin'ny fomba mahomby, ary koa ny loza lehibe mifandraika amin'izany.

STRETCHERS, VENTILATORS LONG, SEZA EVACUATION: VOKATRA SPENCER AO AMIN'NY BOOTH ROA EO AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Inona no atao hoe DAAM?

Araka ny antontan-taratasy avy amin'ny National Association of EMS Physicians (USA), ny Drug Assisted Airway Management (DAAM) dia manondro ny fitantanana ny sedatives irery, na miaraka amin'ny fanakanana neuromuscular, mba hanombohana ny fametrahana lalamby mandroso amin'ny marary manana lalan-drivotra mampandefitra na mananontanona. Ny tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana, izay mety hijaly ihany koa noho ny fiovan'ny toe-tsaina, ny fikorontanana na ny reflexes fiarovana amin'ny lalan-drivotra.

Ny fiovaovan'ny DAAM amin'izao fotoana izao izay matetika ampiasaina amin'ny toeram-pitsaboana alohan'ny hopitaly dia ahitana ny intubation-assisted sedation (SAI), ny intubation delayed sequence (DSI) ary ny intubation rapide (RSI).

Ny RSI, ny mahazatra indrindra amin'ny telo, dia ny fitantanana ny sedative sy ny paralytique amin'ny fampidirana endotracheal amin'ny marary.

NY maha zava-dehibe ny fanofanana momba ny famonjena: tsidiho ny SQUICCIARINI RESCUE BOOTH ary fantaro ny fomba hiomanana amin'ny vonjy taitra.

Scenario izay azo antoka ny DAAM

Ny vonjy taitra sasany mety mitaky DAAM dia ahitana ny fahatapahan'ny lalan-dra, ny traumatic brain injury (TBI) ary ny tsy fahampian'ny taovam-pisefoana avy amin'ny havokavoka na aretim-po.

Ny DAAM dia tsy tokony hatao afa-tsy amin'ny toe-javatra sahaza izay misy ny loharanon-karena sy ny torolàlana mety, ary misy ny fanofanana ampy sy ny fanaraha-maso ny dokotera EMS.

Ny mpanome tolotra dia tsy maintsy mandanjalanja tsara ny mety ho tombony ara-pahasalamana manoloana ny loza ateraky ny DAAM

Na eo aza ny toe-pahasalaman'ny marary iray, alohan'ny hanatanterahana ny DAAM, ny masoivohon'ny EMS dia tsy maintsy miantoka fa ny mpanome tolotra dia efa nandalo fiofanana lalina ilaina amin'ny fitantanana ny marary amin'ny toe-javatra mampandefitra, ao anatin'izany mandritra sy aorian'ny mety ho tsy fahombiazan'ny DAAM, ary manana ny ilaina izy ireo. fitaovana eo an-tanana mba hitantana fanafody sy intubate araka izay azo antoka sy mahomby araka izay azo atao.

Ny sasany amin'ireo fitaovana sy fomba ilaina amin'ny fanatanterahana ny DAAM dia ahitana ny fanamafisam-peo amin'ny saron-tava, ny fitaovana fampidiran-drivotra supraglottic ary ny fomba fandidiana.

CARDIOPROTECTION SY CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? Tsidiho ny EMD112 BOOTH AO AMIN'NY EMERGENCY EXPO IZAO HIANATRA BETSAKA

Fahafantarana ny loza mety hitranga

Ny haavon'ny risika mifandray amin'ny fanatanterahana ny DAAM dia miankina amin'ny anton-javatra maro mifandray amin'ny mombamomba ny marary, ny toe-javatra sy ny filana, ary koa ny haavon'ny traikefa sy ny fiomanana avy amin'ny mpamatsy.

Alohan'ny intubation, zava-dehibe ny manao fanombanana ara-batana ny marary mba hahatakarana tsara ny tahan'ny risika / tombony amin'ny fanatanterahana ny DAAM, mifanohitra amin'ny intubation haingana na tsy invasive ventilation.

Mandritra ny fanombanana, ny mpamatsy dia tokony hitady izay famantarana izay manondro ny mety hisian'ny intubation sarotra, toy ny fisian'ny nify ambony anoloana, ny tantaran'ny intubation sarotra, ny naoty Mallampati tsy mitovy amin'ny iray na mitovy amin'ny efatra, ary ny vava misokatra latsaky ny 4 santimetatra.

Ny risika ambony kokoa dia mifandray amin'ny toetran'ny lalan-drivotra sarotra, toy ny haben'ny lalan-drivotra tafahoatra, vozony tsy mihetsika, voafetra ny fisokafan'ny vava, maloto ny lalan-drivotra ary mandeha ra.

Fanampin'izany, raha tsy mety ny fanatanterahana dia mety hiteraka fanamby bebe kokoa amin'ny fampidirana lalan-drivotra ny DAAM noho ny fahaverezan'ny reflexes sy ny famotehana ny taovam-pisefoana haingana sy tanteraka, ary ny mety hisian'ny fanafody hanaratsy ny tsy fahatomombanan'ny vatana efa misy.

Fanapahan-kevitra tsara

Na dia misy toe-javatra isan-karazany amin'ny fikarakarana alohan'ny hopitaly izay mety hiantoka ny fampiasana ny DAAM, toy ny toe-javatra iainan'ny marary ny toe-tsaina mampandefitra na iharan'ny krizy ara-pahasalamana izay mety hiteraka tsy fahombiazan'ny taovam-pisefoana, dia miteraka risika lehibe ho an'ny marary ihany koa ny DAAM.

Zava-dehibe ny fahafantaran'ireo mpamatsy EMS ireo loza ireo sy ny maha-samihafa azy ireo amin'ny marary amin'ny marary, ary ny fampitaovana azy ireo amin'ny fiofanana sy loharano mety hanalefahana ny risika araka izay tratra rehefa mitsabo marary.