Fihetseham-po tsy azo ihodivirana sy tsy azo ivalozana: inona izy ireo ary inona no mamaritra azy

By Cristiano Antonino On Enga anie 22, 2022

Indraindray, sarotra ny mamantatra ny fahatairana amin'ny dingana voalohany ary ny marary dia afaka mivadika amin'ny fahatafintohinana decompensate alohan'ny hahatsapanao. Indraindray io fifindrana io dia mitranga alohan'ny hahatongavantsika eny an-toerana

Amin'ireo toe-javatra ireo dia mila miditra an-tsehatra sy miditra haingana isika satria ny tsy fanaovana izany dia hitarika ho amin'ny fahatairana tsy azo ovana.

Ny teny tsara kokoa ampiasaina rehefa mamaritra ny fahatairana dia perfusion sy hypoperfusion.

Rehefa manao perfusi araka ny tokony ho izy isika dia tsy vitan'ny hoe mitondra oksizenina sy otrikaina ho an'ny taova ao amin'ny vatana, fa manaisotra ny fako avy amin'ny metabolisma amin'ny tahan'ny mety ihany koa.

FIOFANANA AMIN'NY FAMPIANARANA ? Tsidiho ny DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS BOOTH AT EMERGENCY EXPO

Misy karazana fahatafintohinana valo mety hitranga:

Hypovolemic - ny mahazatra indrindra
Cardiogenic
Obstructive
Septic
Neurogenic
Anaphylactic
Psychogenic
Ny tsy fahampian'ny taovam-pisefoana

Ny dingana telo amin'ny fahatafintohinana: tsy azo ivalozana, tambin-karama ary fahatapahan-jiro

Dingana 1 - Fihetseham-po onitra

Ny fahatafintohinana onitra dia ny dingan'ny fahatafintohinana izay mbola ahafahan'ny vatana manonitra ny fahaverezan'ny ranon-javatra tanteraka na ara-dalàna.

Mandritra io dingana io ny marary dia mbola afaka mitazona tosidra sahaza ary koa ny fidiran'ny ati-doha satria ny rafi-pitabatabana mangoraka dia mampitombo ny fo sy ny taham-pisefoana ary manilika ny rà mankany amin'ny fototry ny vatana amin'ny alàlan'ny vasoconstriction ny lalan-dra sy ny microcirculation, ny precapillary. Ny sphincters dia manenjana sy mampihena ny fikorianan'ny rà mankany amin'ny faritra amin'ny vatana izay manana fandeferana ambony amin'ny fihenan'ny perfusion, ohatra ny hoditra.

Io dingana io dia tena mampitombo ny tosi-drà amin'ny voalohany satria kely kokoa ny toerana ao anatin'ny rafi-pitantanana.

The famantarana sy soritr'aretin'ny taitra onitra ahitana:

Ny tsy firaharahiana, ny tebiteby ary ny tebiteby - ireo famantarana voalohany amin'ny hypoxia
Ny hoditra mangidihidy sy mangidihidy - izany dia mitranga noho ny microcirculation
Loza ary mandoa - fihenan'ny rà mankany amin'ny rafitra GI
hetaheta
Fahatarana ny famenoana kapila
Narrowing pulse tsindry

Dingana 2 - Decompensated shock

Decompensated shock dia voafaritra ho "Ny dingana farany amin'ny fahatairana izay tsy ahafahan'ny rafitra fanonerana ny vatana (toy ny fiakaran'ny fitepon'ny fo, ny vasoconstriction, ny fiakaran'ny taovam-pisefoana) dia tsy afaka mitazona ny fidiran'ny atidoha sy ny taova tena ilaina."

Mitranga izany rehefa mihena mihoatra ny 30% ny habetsaky ny rà.

Ny rafitra fanonerana ny marary dia tsy mahomby ary mihena ny fivoahan'ny fo ka miteraka fihenan'ny tosidra sy ny fiasan'ny fo.

Ny vatana dia hanohy ny fampidinana ra mankany amin'ny fototry ny vatana, ny ati-doha, ny fo ary ny voa.

Miharihary kokoa ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny fahatafintohinana decompensate ary ny fitomboan'ny vasoconstriction dia miteraka hypoxia amin'ny taova hafa amin'ny vatana.

Noho ny fihenan'ny oksizenina mankany amin'ny atidoha dia ho very hevitra sy ho very hevitra ny marary.

The famantarana sy ny soritr'aretina Ny decompensated shock dia ahitana:

Fiovana eo amin'ny toe-tsaina
Tachycardia
Tachypnea
Niasa sy tsy ara-dalàna ny fofonaina
Malemy amin'ny tsy fisian'ny pulses periferika
Ny fihenan'ny hafanan'ny vatana
Cyanosis

Raha miezaka mampitombo ny fikorianan'ny rà mankany amin'ny fototry ny vatana ny vatana, dia tsy voafehin'ny rafi-pitatitra miangona ny sphincter precapillary izay manampy amin'ny microcirculation voalaza tetsy aloha.

Mijanona mihidy ny sphincter postcapillary ary mamela ny fivondronan'ny rà izany, izay handroso mankany amin'ny disseminated intravascular coagulation (DIC).

Amin'ny dingana voalohany, ity olana ity dia mbola azo ahitsy amin'ny fitsaboana mahery vaika.

Manomboka mivondrona ny ra izay mitambatra ankehitriny, tsy mahazo otrikaina intsony ny sela ao amin'ilay faritra ary ny metabolism anaerobic no tompon'andraikitra amin'ny famokarana adenosine triphosphate (ATP).

Ny DIC dia manomboka mandritra ity dingana ity ary mitohy mandroso mandritra ny fahatairana tsy azo ovaina.

RADIO FAMONJENA ETO IZAO ? Tsidiho ny EMS RADIO BOOTH AMIN'NY EMERGENCY EXPO

Dingana 3 - Fihetseham-po tsy azo ihodivirana

Ny fahatafintohinana tsy azo ivalozana dia ny dingana farany amin'ny fahatairana ary rehefa mandroso amin'io dingana io ny marary dia tsy misy fiverenana intsony satria misy fahasimbana haingana ny rafi-pandrefesana ary tsy nahomby ny rafitra fanonerana ny marary.

Ny fandaniana ara-pahasalamana any Italia: enta-mavesatra mitombo amin'ny tokantrano

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Eo anelanelan'ny fivoaran'ny viriosy sy ny loza ateraky ny olombelona

Apr 4, 2024

Andro iray amin'ny mavo manohitra ny endometriozy

Mar 28, 2024

Fanantenana sy fanavaozana amin'ny ady amin'ny homamiadan'ny pancreatic

Mar 27, 2024

Ny marary dia hiseho amin'ny fihenan'ny cardiac output, ny tosidra ary ny perfusion tissue.

Ao anatin'ny ezaka farany hamonjena ny fototry ny vatana dia alaina hiala amin'ny voa, ny atiny ary ny havokavoka ny ra mba hitazonana ny perfusion amin'ny ati-doha sy ny fo.

Treatment

Ny ampahany manan-danja indrindra amin'ny fitsaboana dia ny fanekena ny hetsika ary ny asa mavitrika mba hisorohana ny fivoaran'ny fahatairana.

Araka ny nolazaiko teo aloha, ny fahatafintohinana hypovolemic no endrika fahatairana mahazatra indrindra amin'ny toeram-pitsaboana alohan'ny hopitaly.

Misy dikany izany, satria ny ratra tsy nahy no antony mahafaty indrindra ho an'ny olona 1-44 taona.

Raha mivoaka ny ra ilay marary, dia fantatsika fa mila miditra an-tsehatra avy hatrany isika mba hahafahantsika mitazona ra betsaka araka izay azo atao ao anaty fitoeran-drano.

Raha misy soritr'aretin'ny fandehanan-dra ao anatiny ny marary, dia mila mitondra any amin'ny foibe trauma isika mba hanaovana fandidiana.

Ny oksizenina avo lenta dia aseho, na dia mbola misaina aza ny marary ary manana pulse oximetry 94% na mihoatra.

Fantatsika fa amin'ireo tranga ireo raha misy ahiahy momba ny hypoxia fototra dia azo omena oksizenina na inona na inona asehon'ny pulse oximetry.

Ataovy mafana ny marary, ny fihenan'ny hafanan'ny vatana dia manimba ny fahafahan'ny vatana mifehy ny fandatsahan-drà faharoa amin'ny fanimbana ny fiasan'ny platelets ary miteraka fahapotehan'ny clots miforona.

Ary farany, fitsaboana intravenous mba hihazonana ny toetry ny hypotension mamela. Midika izany fa tokony ho eo anelanelan'ny 80-90-mmHG ny tosidra systolika.

Matetika isika dia 90-mmHg satria ampianarina isika fa izany no fiovana avy amin'ny taitra ho taitra.

Mpanoratra: Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, dia mpampianatra EMS. Niasa tao amin'ny EMS izy nanomboka tamin'ny 1993 taorian'ny nahazoany ny EMT avy amin'ny Johnson County Community College. Nipetraka tany Kansas, Arizona ary Nevada izy. Raha tany Arizona, Main dia niasa tao amin'ny Avra Valley Fire District nandritra ny 10 taona ary niasa tao amin'ny EMS manokana tany Southern Nevada. Miasa ho mpampianatra amin'ny serivisy fitsaboana vonjy maika ao amin'ny College of Southern Nevada izy amin'izao fotoana izao ary mpampianatra mpitarika ny Distance CME.