Te mamae o te uma: nga waahanga haumanu, te rongoa, te huarahi rererangi me te awhina i te hau
I tenei wa ko te Trauma tetahi o nga tino raruraru hauora a te iwi puta noa i te ao: i roto i nga whenua ahumahi, koinei te take matua o te mate i roto i nga reanga i raro i te 40 me te tuatoru o nga take o te mate i muri i te mate ngakau me te mate pukupuku.
I roto i te hauwha o nga keehi, ko nga whara ka arahi ki te hauatanga e hiahia ana kia noho te turoro ki te moenga me te whai maimoatanga uaua me te waa whakaora.
I runga i te taiohi o te nuinga o enei turoro, ko te raru te kawenga - mo te ohanga - mo te tino hauatanga me te ngaronga o te hua o te nuinga atu i te mate ngakau me te mate pukupuku i huihuia.
Nga waahanga haumanu o te mamae o te uma
Ko te hitori tika mo te ahua me nga ahuatanga o te whara he mea nui mo te aromatawai i te whānuitanga o te whara.
He mea nui, hei tauira, ki te kohikohi korero mo te ahua o te aituā motoka (i mauhia nga whitiki nohoanga?, i makahia te patunga mai i te waahi kaihihi?, he aha nga rahi o te waka?, aha atu), te kaha me te momo patu i whakamahia, kua pau te wa i mua i te taenga mai o te awhina, ahakoa he ohorere i tera wahanga.
Ko nga mate o mua o te ngakau, te ngongo, te ngongo, te whatumanawa ranei, te whakamahi tarukino, waipiro ranei, ka whakaawe hoki i te urupare a te tinana ki te whara.
Kia tere engari kia tupato ki te tirotiro i te whainga o te hau, te ahua o te manawa, te pehanga toto, kei te kitea nga tohu o te uwha, te emphysema subcutaneous ranei, te hangarite me etahi atu ahuatanga o te kitenga o te pulmonary auscultatory.
Ko te huarahi tere me te nahanaha mo te aromatawai tuatahi o nga punaha nerve, totoro me te manawa he punaha tohu tohu mo te taumaha o te mate haumanu o te turoro.
Ka whai whakaaro tenei kaute mamae ki nga Tauine coma Glasgow, te pehanga toto teitei me te tere manawa: ka whakawhiwhia nga tawhā e toru ki te kaute mai i te kore ki te wha, ko te wha e tohu ana i te ahua pai me te kore te kino rawa atu.
Ka mutu, ka honoa nga uara e toru.
Me tango tetahi tauira o te turoro me:
Tauine coma Glasgow: 14;
toto toto: 80 mmHg;
tere manawa = 35 manawa ia meneti.
Whika mamae = 10
Ka whakamaumahara ki te kaipanui ko te Glasgow coma scale he punaha aromatawai neurological, e tohu ana i runga i nga whakautu pai o te kanohi, te waha me te motuka ki nga momo whakaihiihi.
I roto i te rangahau mo nga turoro 2166, i whakaatuhia he 'marka trauma' whakarerekētia ki te whakahāwea i nga turoro ka ora mai i te hunga i whara mate (hei tauira, ko nga kaute o te 12 me te 6 i hono ki te 99.5% me te 63% te oranga, ka taea te nui ake. whai whakaaro Tuhinga ki nga momo whare whara.
I runga i enei aromatawai tuatahi, ka whakatauhia te kawa whakamaarama me te rongoa o muri mai.
He maha nga whakamatautau taputapu me nga whakamatautau taiwhanga ka whakamahia i nga wa katoa kia pai ake ai te tautuhi i te ahua me te whanui o nga whara o te kopu kua korerotia. Ko te anteroposterior (AP) X-ray he mea tika i nga wa katoa mo te arotake ano i te manawanui, hei kaiarahi mo te maimoatanga ohorere.
Ka oti te tatau toto (CBC), te whakamatautau electrolyte, te tātari hau toto toto (ABG) me te electrocardiogram (ECG) ka mahia i te whakaurunga katahi ka rangatū.
Ko nga tirotirohanga maamaa ake penei i te CT, te whakaata resonance imaging (MRI) me te angiography e awhina ana ki te tautuhi i te whanui me te kaha o nga whara.
Te maimoatanga o te mamae o te uma
Tata ki te 80% o nga mate e pa ana ki nga whara ka puta i nga haora tuatahi i muri i te huihuinga.
Ko te oranga e ti'aturi ana ki te tere tere o nga tikanga tautoko-ora me te kawe ki te whare whara.
Ko te maimoatanga tere mo nga patunga o te uma ka uru ki te pupuri i te whakamaaramatanga o te huarahi rererangi, te rongoa hāora me te FiO o 1.0 (hei tauira, me te kanohi 'kore-rebreathing', 'poangi' ventilator, te tuku hāora rere nui ranei taputapu) te whakamaaramatanga miihini, te whakanohonga o nga raina a-roto me te pokapū (EV) mo te whakahaere i nga wai me te toto, te tono o te pouaka pouaka, me te whakawhiti tonu atu ki te ruma mahi (OR) mo te thoracotomy ohorere.
He pai te whakaurunga o te catheter pulmonary artery mo te maimoatanga o nga turoro e kore e mau ana te hemodynamically me te hiahia whaowhia wai nui hei pupuri i te toenga electrolyte.
He mea nui ano te maimoatanga o te mamae.
Ko te whakamahi i nga rongoa rongoa (PCA) e whakahaeretia ana e te manawanui (hei tauira, te whaowhia nahanaha, te epidural thoracic ranei) ka pai ake te mamae o te mamae, te mahi tahi o te manawa hohonu, te mahi o te huhu me te iti ake te hiahia mo te awhina i te hau.
He awhina rererangi
Ko te arai i te huarahi rererangi ka kiia ko te tino take e tika ana mo te mate o nga turoro whaanui.
Ko te nuinga o nga wa ka puta mai tenei ahuatanga na te heke whakamuri o te arero ki roto i te oropharynx.
Te wawata o ruaki, te toto, te huware, te niho niho, me te edema i muri i te wharanga oropharyngeal ko etahi atu take o te arai i te huarahi rererangi.
Ko te whakanoho i te mahunga o te manawanui ki te tuunga pai me te whakauru i te kenu oropharyngeal ka awhina ki te pupuri i te arai o te hau me te tuku i te 100% hāora kia tukuna mai me te kanohi poihau.
I roto i te nuinga o nga keehi ohorere, ko te huarahi rererangi e whiriwhiria ana ko te kenu endotracheal e tika ana, me te ringaringa, e taea ai te rere o te pehanga pai, te whakamomi endotracheal me te awhina ki te tiaki i te pukahukahu mai i te wawata o nga mea o roto.
Mena ka whakapaehia he pakaru o te kopu, ka tūtohuhia te whakauru, i raro i te mana bronchoscopic, o te nasotracheal cannula, no te mea he iti ake te toronga o te mahunga mo tenei tikanga.
Ko nga mahi mo te tuunga o te cannula endotracheal ka taea te hopu i te ngakau, te takawaenga na te koretake o mua o te oxygenation, te whakaurunga o te bronchus matua, te esophagus ranei, te alkalosis rewharewha tuarua ki te kaha o te hau kaha, me/ranei te whakakorikori vasovagal.
He mea tika te aro turuki i te tuunga o te cannula kia pai ai te hau e rua.
Inaa, i roto i te 30% o nga turoro e mahi ana i nga mahi whakaora, ka puta te whakaurunga o te bronchus matua matau.
Ma te pouaka X-ray me te fibrobronchoscopy ka taea te kite i nga kohinga toto, me whakahiato.
Ko te bronchoscopy fibreoptic, he tātaritanga, he rongoa ranei, ka tino whai hua ki nga turoro e mau tonu ana te atelectasis e mau tonu ana ranei.
I nga turoro he nui te pupuhi o te pukahukahu asymmetric ranei, ka pakaruhia te tracheobronchial, e hiahia ana ki te whakangao hau motuhake, ka tika pea te whakamahi i te cannula tracheal rua-lumen.
Mena he uaua, he koretake ranei te whakaurunga o te endotracheal, te tuunga ranei o te cannula tracheostomy, ka taea te mahi cricothyrotomy kia taea ra ano te mahi tracheostomy.
I te kore o etahi atu huarahi ka taea, ma te whakaurunga o te ngira 12-mehua na te ara cricothyroid ka taea, i roto i te wa poto, te whakangao hau whakawhiti me te hāora, e tatari ana ki te tuunga o te cannula tracheostomy.
Te tiaki hau
Ko nga turoro e haere mai ana ki te tirotiro i roto i te apnoea, i roto i te ngoikore o te manawa e tata mai ana (te tere manawa i runga ake i te 35/meneti), i te ngoikoretanga o te manawa katoa ranei (PaO2 i raro i te 60 mmHg, PaCO2 i runga ake i te 50 mmHg, me te pH i raro i te 7.20) me awhina te manawa.
Ko nga tawhā o te awhina hau mo te turoro me nga whara o te kopu kaore i te mohiotia te kaha o te kaha me whakarite ki te whakarato i te tautoko katoa ma te awhina o te awhina-whakahaere i te hau, me te 10 ml / kg, te tere o te 15 huringa / meneti, te tere o te rere o te hau ki te whakarite i te owehenga o te faauru/whakaahua (I:E) o 1:3, me te FiO2 o 1.0.
Ka taea te whakarereke i enei tawhā i muri i te whakamaaramatanga haumanu tino pai me te wa e waatea ana nga hua ABG.
I te nuinga o te wa, ka hiahiatia he PEEP o te 5-15 cm Hp hei whakapai ake i te ruri o te huhu me te hauora.
Engari, ko te whakamahi i te hau pehanga pai me te PEEP i roto i nga turoro me te mamae o te pouaka me tino tupato, e pa ana ki te raruraru o te whakaheke i te whakaheke me te barotrauma.
Kia hoki mai ano te kaha o te manawanui ki te manawa mahorahora ake i te pai ake, ko te waatea, te tukutahi o te hau kaha (IMSV), ka honoa ki te tautoko pehanga (PS), ka ngawari te weaning mai i te hiko.
Ko te mahi whakamutunga i mua i te tangohanga ko te tirotiro i te kaha manawa o te manawanui me te pehanga pai tonu (CPAP) i te 5 cm H2O ki te pupuri i te pai o te hāora me te whakapai ake i nga miihini pūkahukahu.
I roto i nga keehi uaua, ka taea te whakamahi i te maha, uaua ake nga punaha tautoko whakawhiti hau me nga punaha tautoko hau.
I roto i nga ahuatanga kino o te ARDS, ka taea e te whakamahi i te pehanga-whakawhirinaki, te tauwehenga rerekee te whakapai ake i te hau me te hāora, me te awhina i te whakaheke i te pehanga o te huarahi rererangi.
Ko nga turoro e whara kino ana i te pukahukahu asymmetric e pa ana ki te hypo-oxygenation i te wa o te whakamaarama miihini tikanga, ahakoa te PEEP me te 100% te tuku hāora, ka whai hua pea mai i te whakamaaramatanga o te huhu motuhake ma te whakamahi i te rua-lumen tracheal cannula.
Ka taea e te whakamaaramatanga o te pukahukahu motuhake me te hau 'jet' auau teitei te whakatutuki i nga matea o nga turoro me te bronchopleural fistula.
I roto i nga pakeke, karekau he pai ake te whakamaaramatanga o te membrane extracorporeal (ECMO) i te hau miihini tikanga.
Ko te ahua o te ECMO, i tetahi atu taha, he pai ake i te taupori tamariki.
Ina whakatikahia te maha o nga ngoikoretanga o te okana tuarua ki te whara, ka kaha ake pea te ECMO ki nga pakeke.
Ko etahi atu tikanga awhina manawa
I te nuinga o te wa ka hiahia te manawanui ki te mamae o te kopu ki etahi atu momo maimoatanga.
Ko te whakamakuku i te huarahi rererangi, me nga kohu wera, karekau ranei, ka mahia ki te whakahaere i nga mea huna.
He mea nui ano te akuaku o te rererangi i roto i nga kaupapa kua werohia, i te hunga kei te pupuri hūpē.
Ko te whakamaarama tinana o te manawa he mea whai hua mo te whakakorikori i nga mea huna e mau tonu ana i roto i nga huarahi rererangi ka taea te awhina ki te whakawhānui ano i nga waahi atelectasis.
He maha nga wa, ka whakamahia nga bronchodilators te ahua o te aerosol ki te whakaheke i te arai arai, te whakaroa i te whakawhanui o te huhu me te whakaiti i te mahi manawa.
Ko enei momo tiaki manawa 'iti-hangarau' he mea tino nui katoa ki te whakahaere i te manawanui o te mamae o te kopu.
Pānuihia hoki:
Te Ora Ohotata Ake...Te ora: Tikiake Te Taupānga Koreutu Hou o to Nupepa Mo te IOS me te Android
He aha te Tachypnoea Transient o te whanau hou, whanau hou ranei?
Pneumothorax Traumatic: Nga Tohu, Te Tohu me te Maimoatanga
Te Whakamatautanga o te Pneumothorax Te Maama I Te Marae: Te Momo, Te Whakatangihia ranei?
Pneumothorax Me Pneumomediastinum: Whakaorangia te Turoro ki te Barotrauma Pulmonary
Te Ture ABC, ABCD me te ABCDE i roto i te rongoa ohorere: Me aha te Kaiwhakaora
Te Whati Ripa Maha, Te Umanga Flail (Rib Volet) me te Pneumothorax: He Tirohanga
Te Paheketanga o Roto: Te Whakamaramatanga, Nga Take, Nga Tohu, Te Tohunga, Te Kaha, Te Maimoatanga
Cervical Collar In Trauma Patients In Emergency Medicine: Ahea Hei Whakamahia, He aha te mea nui
Ko te taputapu Tangohanga KED mo te Tangohanga Trauma: He aha tena me pehea te whakamahi
Me pehea te Whakataunga I Te Tari Ohotata? Ko nga Tikanga Timata Me CESIRA