Nga whara hiko: me pehea te aromatawai i a raatau, me aha
Nga whara hiko: Ahakoa ko nga aitua hiko ka puta pohehe i roto i te kainga (hei tauira, te pa ki te putanga hiko, te ohorere ranei e tetahi taputapu iti) he uaua ka pa mai he whara nui, he tukunga iho ranei, ko te rongonga ohorere ki nga ngaohiko teitei ka mate tata ki te 300 nga mate ia tau i roto i te United States
He> 30 000 nga aitua hiko kore-mate / tau i roto i te US me nga weranga hiko mo te 5% o nga whakaurunga ki te tahu i nga waeine i te US.
Nga whara hiko, pathophysiology
Ko te tikanga, e whakaakona ana ko te kino o te whara mai i te hiko ka whakawhirinaki ki nga ahuatanga Kouwenhoven:
- Momo o naianei (tika [DC] tauutuutu ranei [AC])
- Ngaohiko me te amperage (nga ine o te kaha o naianei)
- Te roanga o te whakakitenga (ko te roa o nga whakaaturanga ka piki ake te kino o nga whara)
- Te ātete tinana
- Ara o naianei (e whakatau ana ko wai nga kopa kua pakaru)
Heoi ano, ko te kaha o te mara hiko, he rahinga katahi ano ka whakaarohia, ko te ahua ki te matapae i te kaha o te whara.
Hiko: Kouwenhoven āhuatanga
He maha nga wa ka huri te au i te huarahi; Koia te momo o naianei ka tukuna ki nga kaainga o Amerika me Uropi.
E rere ana te au tika i te huarahi kotahi; ko te momo o naianei e tukuna ana e nga pākahiko.
Ko nga Defibrillators me nga taputapu cardioversion te nuinga o te waa e tuku tika ana.
Ko te ahua o te au o te au e pakaru ai te tinana ka whakawhirinaki te nuinga ki te auau.
Ka whakamahia te naianei tauutuutu iti (50-60 Hertz) i roto i nga punaha o roto i te United States (60 Hertz) me Uropi (50 Hertz).
Na te mea ko te iti-auautanga tauutuutu o naianei ka kaha te whakaheke i nga uaua (tetany), ka taea te maukati i nga ringaringa ki te puna o naianei me te whakaroa i te puaretanga, ka nui ke atu te kino atu i te iarere tauutuutu auau nui, a he 3 ki te 5 nga wa te kino atu i te au tika o te ia. taua ngaohiko me te amperage.
Ko te mararatanga ki te au totika ka ngawari ake te whakahekenga o te riri kotahi, he maha nga wa ka maka atu te kaupapa i te puna o naianei.
DEFIBRILLATORS, TONU I TE PUTA EMD112 I TE WHAKARANGA KI TE EMERGENCY EXPO
Nga wera hiko: te paanga o te ngaohiko me te amperage i runga i te kaha o te whara
Mo nga mea rereke me te hiko tika, ka nui ake te ngaohiko (V) me te amperage (A), ka nui ake te whara o te hiko (mo te whakaaturanga kotahi).
Ko te naianei o te whare i Amerika mai i te 110 V (nga putanga hiko paerewa) ki te 220 V (whakamahia mo nga taputapu nunui, hei tauira, pouaka whakamaroke, whakamaroke).
Ko nga ngaohiko teitei (> 500 V) ka kaha ki te whakapataritari i nga wera hohonu, engari ko nga ngaohiko iti (110 ki te 220 V) ka puta he uaua tetany me te kore e neke i te puna o naianei.
Ko te kaha o te amperage ka taea te whakaheke i nga uaua o te ringaringa, engari ka tuku tonu te kaupapa ki te tuku i o raatau ringa mai i te puna o naianei, ka kiia ko te waa tuku.
He rerekee te naianei tuku i runga i te taumaha o te tinana me te papatipu uaua.
Mo te tangata 70 kg toharite, ko te ia tuku-haere he 75 milliamperes (mA) mo te ia tika me te 15 mA mo te ia tauutuutu.
Ma te iti-ngaohiko 60 Hz tauutuutu naianei e haere ana i roto i te pouaka mo te hautanga o te hekona ka taea te whakakorikori ventricular, ahakoa i nga amperages iti iho i te 60-100 mA; me te naianei tika, mo te 300-500 mA e hiahiatia ana.
Mena ka tae tika atu te ia ki te ngakau (hei tauira, ma te catheter ngakau, ma nga hiko ranei o te pacemaker), ahakoa ko te amperage o te <1 mA ka taea te whakakorikori (i roto i nga waa whakawhiti me te hiko tika).
Ko te kino o nga kopa na te pa ki te hiko ko te nuinga o te take i te hurihanga o te hiko hiko ki te wera, ka hua te kino o te waiariki.
Ko te nui o te wera i marere he rite ki te amperage2× parenga × wa; no reira, mo te waa me te roa o te waa, ko te kiko me te tino parenga ka pa ki te kino. Ko te parenga o te tinana (te ine ki te ohms/cm2) ka tukuna e te kiri, na te mea ko nga kopa o roto katoa (haunga nga wheua) he iti noa te aukati.
Ko te matotoru o te kiri me te maroke ka piki ake te parenga; Ko te kiri maroke, pai-keratinized me te kiri mau tonu he 20 000-30 000 ohm/cm2 te uara toharite.
Ka taea e te nikau matotoru, te tipu ranei, he 2-3 miriona ohm/cm2; he rereke, he angiangi, he makuku te kiri he tata ki te 500 ohm/cm2.
Ko te parenga o te kiri i whara (hei tauira, mai i te tapahi, te abrasions, te rakau ngira) me te makuku kiriuhi mucous (hei tauira, te waha, te toka, te tara) ka iti ki te 200-300 ohm/cm2.
Mena he nui te parenga o te kiri, ka nui ake te kaha o te hiko ka puta mai i roto i te kiri, ka nui te wera o te kiri, engari ka iti ake te whara o roto.
Mena he iti te parenga o te kiri, ka iti ake te wera o te kiri, ka ngaro ranei, ka nui ake te hiko hiko ka tukuna ki nga hanganga o roto.
Na, ko te kore o te wera o waho e kore e tohu i te kore o te whara hiko, me te kaha o te wera o waho e kore e tohu i te kino o te kino o te hiko.
Ko te pakaru o nga kopa o roto ka whakawhirinaki ki to raatau parenga me te kiato o naianei (kei te waahi mo ia waeine; ka kaha ake te kaha ina haere te kaha o naianei ki tetahi waahi iti ake).
Hei tauira, ka haere te hiko hiko i roto i te ringa (te nuinga ma nga kopa atete raro, hei tauira, nga uaua, nga oko, nga nerves), ka piki ake te kiato o naianei i roto i nga hononga na te mea he paiheneti nui o te waahi whiti o te hononga he mea teitei ake. kopa ātete (hei tauira, koiwi, uaua), e whakaiti ana i te waahi parenga o raro o te kiko; na, ko te kino o nga kopa atete o raro ka kaha ake te kino i roto i nga hononga.
Ko te ara o te ia i roto i te tinana ka whakatau ko wai nga hanganga ka pakaru.
Na te mea ka huri huri te au i te huarahi, kaore i te tika nga kupu e whakamahia ana mo te 'whakauru' me te 'putanga'; He tika ake te 'puna' me te 'papa'.
Ko te ringa te tohu puna nui, ka whai ko te upoko.
Ko te waewae te tohu whenua tino noa. Ko te haere o naianei i waenga i nga ringaringa, i waenga ranei i te ringa me te waewae ka puta ki roto i te ngakau, ka puta pea he arrhythmia.
He kino ake tenei au i te au e rere ana mai i tetahi waewae ki tetahi atu.
Ka taea e te mahunga o naianei te whakakino i te punaha io matua.
Te kaha o te mara hiko
Ko te kaha o te waahi hiko ko te kaha o te hiko puta noa i te waahi e whakamahia ana.
I te taha o nga ahuatanga Kouwenhoven, ka whakatauhia te tohu o te whara o te kiko.
Hei tauira, ko te 20 000 volts (20 kV) ka tohatohahia ki te tinana o te tangata tata ki te 2 m te roa ka puta te kaha o te mara ki te 10 kV/m.
Waihoki, ko te 110 volts, ina whakamahia i runga i te 1 cm noa iho (hei tauira, nga ngutu o te tamaiti), ka puta te kaha o te mara o te 11 kV/m; Ko tenei tauwehenga e whakamarama ana he aha te kino o te ngaohiko iti ka pa mai te kino o te kiko o te ahua o etahi kino ngaohiko teitei e pa ana ki nga waahi nui ake.
He rereke, ina whakaarohia te ngaohiko kaua ki te kaha o te papa hiko, he iti, he iti noa ranei nga whara hiko ka taea te whakarōpūhia hei ngaohiko teitei.
Hei tauira, ko te oho ki a koe i te ngokingoki o ou waewae i runga i te whariki i te takurua ka uru ki nga mano o nga volts, engari he tino whara kino.
Ka taea e te awe o te papa hiko te kino o te kiriuhi o te pūtau (electroporation) ahakoa he iti te kaha o te kaha ki te pakaru i te waiariki.
Nga whara hiko: pathological anatomy
Ko te tono o te papa hiko iti-kaha ka puta he ahua kino tonu (te 'oho'), engari he uaua ka puta he whara nui, he whara pumau ranei.
Ko te tono o te papa hiko kaha nui ka pakaru te wera, te hiko hiko ranei ki nga kopa o roto.
Ka uru pea te kino
- Hemolysis
- Te whakakotahi i nga pūmua
- Necrosis coagulation o te uaua me etahi atu kopa
- Tuhinga o mua
- maroketanga
- Te avulsion o nga uaua me nga uaua
Ko te pakaru mai i te papa hiko kaha ka puta he edema nui, na te mea ka pupuhi te toto i roto i nga uaua me nga uaua, ka puta te mate o te wehenga.
Ka taea hoki e te edema nui te mate hypovolemia me te hypotension.
Ko te whakangaromanga o nga uaua ka arahi ki te rhabdomyolysis me te myoglobinuria, me te koretake o te electrolyte.
Ko te myoglobinuria, te hypovolemia me te hypotension ka nui ake te tupono o te kino o nga whatukuhu.
Ko nga hua o te paheketanga o te okana kaore e pa ana ki te nui o te kiko kua pakaru (hei tauira, ka puta te whakakorikori ventricular me te iti o te pakaru o te kiko).
Tohutohu
Ka kitea pea te weranga ki runga i te kiri ahakoa ka kuhu te ia ki roto i nga kiko hohonu.
Ko te kaha o te whakahekenga o te uaua, te paopao, te pupuhi o te ventricular, te hopu manawa ranei ka pa mai i te kino o te punaha nerve matua, i nga uaua ranei.
Te kino o te roro, filosilivá Ka taea e te taura, te nerve peripheral ranei te paheketanga rereke.
Ka taea te hopu i te ngakau ki te kore e wera, penei i nga aitua i roto i te kaukau (i te wa ka whiwhi te tangata maku [i te pa ki te papa] te hiko 110 V, hei tauira mai i te whakamaroke makawe, i te reo irirangi ranei).
Ko nga tamariki e ngau ana, e ngote ana ranei i nga taura hiko ka pa ki te wera o te waha me nga ngutu.
Ko enei weranga ka paheke te ahua o te whakapaipai me te whakararu i te tipu o nga niho, kauae me nga kauae.
Ko te whakaheke toto o te taiapa, ka puta mai i te hinganga o te eschar i te 5-10 ra i muri i te whara, ka pa ki te 10% o enei tamariki.
Ka taea e te wiri hiko te whakaheke kaha, te hinga ranei (hei tauira, mai i te arawhata, i te tuanui ranei), ka puta te wehenga (ko te wiri hiko tetahi o nga take iti o te wehenga o muri o te pakihiwi), nga whatinga o te vertebral, etahi atu wheua ranei, te whara ki nga whekau o roto me etahi atu paanga. wharanga.
Ka taea te whakawhanake i te 1-5 tau i muri i te wharanga o te tinana, o te hinengaro, o te neurological hoki te ahua ngawari, te ahua kino ranei, ka puta he mate nui.
Nga weranga hiko: Te mate mate
- Whakaotihia te tirotiro hauora
- I etahi wa ko te ECG, te titration enzyme cardiac me te tātari mimi
Ina tangohia te manawanui mai i te naianei, ka aromatawaihia te hopu ngakau me te hopu manawa.
Ka mahia te whakaoranga e tika ana.
I muri i te whakaoranga tuatahi, ka tirotirohia nga turoro mai i te mahunga ki nga waewae mo nga whara kino, ina koa kua hinga te turoro, kua makahia ranei.
Ko nga turoro asymptomatic kaore i te hapu, karekau he mate ngakau e mohiotia ana, a he poto noa nei te rongo ki te naianei o te whare karekau he whara nui o roto, o waho ranei, karekau he take mo te whakamatautau me te aro turuki.
Mo etahi atu turoro, me whai whakaaro ki te ECG, CBC me te tauira, te titration enzyme cardiac me te urinalysis (hei tirotiro mo te myoglobin). Ko nga turoro kua ngaro te mohio ka hiahia pea ki te CT scan, MRI ranei.
Treatment
- Te whakaweto i te hiko
- Whakahoutanga
- Whakahau
- I etahi wa ka tirotirohia te ngakau mo te 6-12 haora
- Te tiaki whanui
Te maimoatanga i mua i te hohipera
Ko te kaupapa matua tuatahi ko te wehe i te whakapiringa i waenga i te manawanui me te puna hiko ma te whakaweto i te hiko (hei tauira, ma te tarai i te waahi ara iahiko, te whakaweto ranei i te pana, te momotu ranei i te taputapu mai i te putanga hiko).
Ko nga raina ngaohiko teitei me nga raina ngaohiko iti kaore i te ngawari te maarama, ina koa ki waho.
WHAKATOKANGA: Mena ka whakapaehia nga raina ngaohiko teitei, kia kore e ohorere te kaiwhakaora, kaua e ngana ki te tuku i te manawanui kia mutu ra ano te hiko.
Whakahoutanga
Ka whakaorahia nga turoro me te arotake ano i te wa ano.
Ko te ru, ka puta mai pea i te whara, i te wera nui ranei, ka rongoatia.
Ko nga tauira mo te tatau i nga wai ka tukuna mo te whakaora i nga weranga tawhito, e pa ana ki te whanui o te wera kiri, ka iti pea te hiahia o te wai mo nga wera hiko; no reira, kaore e whakamahia enei tauira.
Engari, ka titrated wai kia mau tonu te diuresis (tata ki te 100 mL/h mo nga pakeke me te 1.5 mL/kg/h mo nga tamariki).
I roto i nga keehi o te myoglobinuria, he mea tino nui te pupuri i te diuresis tika, ko te alkalinisation o te mimi ka awhina i te whakaiti i te tupono o te mate renal.
Ka taea hoki te whakaiti i te ngoikoretanga o nga whatukuhu myoglobinuric me te whakakore i nga waahanga uaua.
Ko te mamae nui o te weranga hiko me rongoa ma te whakamahi tika i nga EV opioids.
Nga aitua hiko: etahi atu tikanga
Ko nga turoro kaore i te hapu, karekau he mate ngakau mohio, he poto noa te rongo ki te hiko o te whare karekau he whara nui o roto, o waho ranei e mate ana ki te hohipera ka taea te tuku.
Ko te aro turuki i te ngakau mo te 6-12 haora e tohuhia ana mo nga turoro e whai ake nei:
- Arrhythmias
- Te mamae mamae
- Te whakapae he kino te ngakau
- Ka hapu pea
- Nga mate ngakau e mohiotia ana
Ko te aukati tetanus tika me te maimoatanga o te rohe o te patunga weranga e hiahiatia ana.
Ka rongoa te mamae ki nga NSAID me etahi atu rongoa rongoa.
Ko nga turoro katoa he weranga nui me tuku atu ki te whare weranga tohunga.
Ko nga tamariki e weranga ana nga ngutu me tuku atu ki tetahi tohunga mo nga mahi orthodontics tamariki, ki te taote maxillofacial ranei kua mohio ki enei whara.
Prevention
Ko nga taputapu hiko ka pa atu, ka pa atu ranei ki te tinana, me tika te whakamaarama, te whenua me te whakauru ki roto i nga ara iahiko kei roto nga taputapu pakaru ara iahiko.
Ko nga wehenga ara iahiko whakaora ora, ka haere mena ka kitea he rerenga o naianei tae noa ki te 5 milliamperes (mA), ka whai hua me te waatea noa.
Ko nga uhi haumaru ka whakaiti i te tupono ki nga kaainga me nga tamariki iti.
Hei karo i nga whara mai i te peke i te au (arc injuries), kaua e whakamahia nga pou me nga arawhata tata ki nga raina hiko ngaohiko teitei.
Pānuihia hoki:
Patrick Hardison, Te Korero Mo Te Kanohi Whakatakotoria Ki Runga I Te Ahi Ahi Me Nga Weranga
Nga motu me nga maru: Ahea Waeaa he Ambulance, Haere ranei ki te ruuma ohorere?
Hiperbaric Oxygen I roto i te Tikanga Whakaora Wounda
Me pehea te tere me te tika o te tautuhi i tetahi turoro mate kino i roto i te waahi o mua.