Што е перитонеумот? Дефиниција, анатомија и содржани органи

By Кристијано Антонино On Август 28, 2023

Перитонеумот е тенка, речиси проѕирна, мезотелијална серозна мембрана пронајдена во абдоменот, која ја формира поставата на абдоминалната празнина и дел од карличната празнина (париеталниот перитонеум), а исто така покрива голем дел од внатрешните органи содржани во неа (висцерален перитонеум ), а во исто време ги прицврстува на ѕидовите на шуплината (висцералните лигаменти)

Терминот перитонеум потекнува од грчкиот περί (perì) што значи околу и τονείος (tonéios) што значи покриен, кој пак доаѓа од глаголот τείνω (téinō), за покривање: всушност, перитонеумот е орган што ги покрива околу органите на абдоменот и абдоминалниот ѕид.

Перитонеумот е најголем од сите серозни мембрани и, поради неговиот распоред, исто така најкомплексен

Оваа сложеност произлегува пред сè од фактот што наместо обложување на еден орган со релативно униформа површина, како што е случајот со плеврата што ги покрива белите дробови или перикардот што го обложува срцето, чиј абдоминален еквивалент, перитонеумот обвива неколку органи, распоредени и ориентирани на најразновидни начини и имаат прилично неправилни форми.

Висцералниот перитонеум, во согласност со оваа неправилност, исто така формира големи набори помеѓу органите; зачудувачки пример е големиот оментум, кој како престилка се протега над цревната маса, поаѓајќи од големото искривување на желудникот.

Перитонеумот се состои од површен слој на мезотелијални клетки поддржани од тенки слоеви на екстраперитонеално сврзно ткиво, кое во одредени региони е особено богато со масни лобули, како што се на бубрегот, ингвиналниот регион, одредени дупликации на перитонеумот и надворешниот површината на дебелото црево; се чини дека овие масни акумулации вршат заштитна и потпорна функција за органите. Перитонеумот служи не само како облога и потпора за абдоминалните внатрешни органи, туку и како „провод“ за крвта и лимфните садови и нервите на абдоминалната регија.

Перитонеумот, како и другите серозни мембрани, се состои од тенка континуирана ламина

Во зависност од неговата положба во абдоминалната празнина, се разликува на

париеталниот перитонеум, најоддалечениот слој, кој ја обложува внатрешната површина на ѕидовите на абдоминално-карличната празнина;
висцерален перитонеум, највнатрешниот слој, кој го покрива најголемиот дел од внатрешните органи содржани во абдоминалната празнина.

Помеѓу овие два слоја постои простор, наречен перитонеална празнина (или шуплива), кој е целосно затворен и затоа е виртуелна празнина исполнета само со мала количина (околу 50 ml) серозна течност која делува како лубрикант, овозможувајќи двата слоја да се лизгаат заедно без прекумерно триење.

Висцералниот перитонеум, со своите бројни набори околу абдоминалните органи, ја намалува перитонеалната празнина на неверојатно мал, речиси виртуелен простор.

Некои органи на абдоменот се целосно обвиени со перитонеумот и се обезбедени со двојна ливче, која се нарекува мезо (на пр. мезентериум за тенкото црево, мезоколон за дебелото црево, мезометриум за матката и така натаму), што ги спојува. до париеталниот перитонеум на абдоминалниот ѕид.

Во некои случаи, како на пример во мезентериумот, слој кој се состои од два заварени листови на висцерален перитонеум има тенденција да се спои со друг лист, што доведува до набор што се вметнува во задниот ѕид на абдоменот долж косата линија што се протега од дуоденумот. -дигиунална флексура кон десната илијачна јама.

Во други органи, како што се дуоденумот и дебелото црево растечки и опаѓачки, перитонеумот формира нецелосна обвивка, оставајќи некои непокриени области во контакт со задниот абдоминален ѕид.

Перитонеумот е поделен на два големи региони, поврзани со епиплоичен форамен

Големата перитонеална празнина (или перитонеумот на соодветната перитонеална празнина).

Попречниот мезоколон идентификува:

Супра-мезоколичен простор
Субмезоколичен простор, поделен на две асиметрични половини, десно и лево, со мезентериумот. Десниот е помал, затворен на ниво на цекум, додека левиот субмезоколичен простор е отворен во карлицата, поделен од ова со мезосигмата.

Оментална бурса (или мала перитонеална празнина)

Може да се разликуваат:

Малиот оментум (гастрохепатичен оментум или мал епиплоон) е поврзан со малата кривина на желудникот и црниот дроб (преку лигаментите: хепатогастричен и хепатодуоденален, парс флакцида и парс денса соодветно).
Големиот оментум (или гастроколичен оментум или голем епиплоон или епиплоична престилка) потекнува од висцералниот перитонеум кој го опкружува задниот и предниот ѕид на желудникот, започнува од големата кривина на желудникот и се спушта како престилка пред петелките на тенкото црево до теоретската линија што минува низ антеросупериорните илијачни гребени, а потоа се криви за да формира јамка антеропостериорно и се поврзува нагоре со попречното дебело црево, (вкупно 4 летоци); ја врши функцијата на изолирање и заштита на цревата.

Ингвинална дупчица

Ингвиналните дупчиња се прегради на париеталниот ливче на перитонеумот, кои потпирајќи се на попречната фасција, создаваат дупчиња на внатрешната страна на предниот ѕид на абдоменот.

Тие се поделени на:

Надворешна ингвинална дупчица: се наоѓа странично на долните епигастрични садови.
Средно ингвинално дупче: лежи помеѓу долните епигастрични садови и латералниот папочен лигамент (избришана папочна артерија);
Внатрешна ингвинална дупчица: лежи помеѓу страничниот папочен лигамент и средниот папочен лигамент (избришан урахус).

Класификација на перитонеални структури

Структурите лоцирани во абдоменот се класифицираат како интраперитонеални, ретроперитонеални или инфраперитонеални врз основа на тоа дали тие се всушност покриени со висцералниот перитонеум и присуството или отсуството на мезентерии.

Интраперитонеалните структури обично се мобилни, додека ретроперитонеалните структури се релативно фиксирани во нивната положба.

Некои органи, како што се бубрезите, се дефинирани како „примарно ретроперитонеални“, додека други органи, како што се голем дел од дуоденумот и панкреасот (освен опашката, која е интраперитонеална), се сметаат за „секундарно ретроперитонеални“ , што значи дека овие органи се развиле како интраперитонеални и подоцна, со губење на нивното мезо, станале ретроперитонеални.

Патологии

Како и другите органи, и перитонеумот е подложен на патологии, кои вклучуваат акутни или хронични, дифузни или ограничени воспалителни процеси (перитонитис, перивисцеритис, апсцеси), од неспецифична или специфична природа.

Доста ретки се примарните тумори, како што се фиброми, липоми, миксоми, мезотелиоми, саркоми и секундарни како резултат на метастази од други органи.

Пневмоперитонеумот, како и пневмоторакс во торакалната празнина, е присуство на гас во перитонеалната празнина, што може да се појави во случај на перфорации на желудникот или цревата; ова создава сериозно опасна ситуација, бидејќи е придружена со перфорации, често има истекување на течност од желудникот или цревата, што може да предизвика тешка форма на перитонитис.

Перитонитис е воспалителна состојба на мембраната и/или перитонеалната празнина која се јавува во случаи на перфорации или инфективни избувнувања на абдоминалните внатрешни органи, или и двете заедно.

Тоа е болест која доведува до тешка клиничка слика и често бара итна интервенција.

Асцит е прекумерна акумулација на течност во перитонеалната празнина.

Поврзани Мислења

Здравствени трошоци во Италија: растечко оптоварување за домаќинството

Април 11, 2024

Предупредување за птичарникот: Помеѓу еволуцијата на вируси и човечките ризици

Април 4, 2024

Ден во жолто против ендометриоза

Март 28, 2024

Надеж и иновација во борбата против ракот на панкреасот

Март 27, 2024

Прилепените мостови се реактивни фиброзни структури кои доведуваат до промени во нормалната анатомија и физиологија на тенкото црево.

Перитонеална дијализа

Во одреден тип на дијализа, наречена перитонеална дијализа, растворот се внесува со помош на катетер во перитонеалната празнина.

Оваа течност се остава во абдоменот одреден временски период за да ги апсорбира уремичните токсини, кои потоа се елиминираат заедно со растворот преку претходно употребениот катетер.

Ова „чистење“ се одвива благодарение на големиот број капилари во перитонеалната мембрана преку механизмот на молекуларна дифузија на супстанции.