Студијата спроведена од д-р Фаусто Д'Агостино за да се процени безбедноста на курсевите BLS-D дадени за време на пандемијата COVID

Срцевите патологии се одговорни за 35% од сите смртни случаи, а случаите на ненадејна срцева смрт во Италија се проценуваат помеѓу 50,000 и 70,000 годишно: срцевиот удар е главната причина за смрт во нашата земја.

Процентот на смртни случаи поради кардиоциркулаторен застој не е намален за време на пандемијата, туку, напротив, смртните случаи поради срцев удар се зголемени поради неколку фактори, пред се стравот од спасување на пациент со сомневање за потенцијална инфекција со Sars-Cov-2. .

Сегашната пандемија го подигна нивото на опасност за сите спасувачи (лаички и медицински) поради можноста за зараза преку производство на капки и аеросоли за време на маневрите за кардиореспираторна реанимација.

Всушност, СЗО смета дека овие маневри кои спасуваат животи, иако тие се суштински и треба да се спроведат без одлагање, се изложени на висок ризик од вирусна контаминација за сите спасувачи и како такви треба да се спроведуваат со специфични мерки на претпазливост.

Поради оваа причина, неопходно е да се направат привремени промени во универзално признатите протоколи за реанимација (BLS-D: Основна поддршка за живот и дефибрилација)

Кај лицата со потврден или сомнителен СОВИД-19, стандардната секвенца на кардиопулмонална реанимација се одржува со некои препораки, следејќи ги индикациите на сите меѓународни акроними за спасување (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Спасувачот-полека треба да избегнува да се приближува до лицето на жртвата за да утврди присуство на вдишувања и треба да продолжи со CPR само со раце со совет да ги покрие устата и носот на жртвата со маска или со ставање облека над нив за да се ограничи ширењето на аеросолот;

за време на тековната пандемија COVID-19, здравствените работници (но разумно применливи за „лежечките“ спасувачи) треба да користат лична заштита опрема при изведување на реанимација.

Избувнувањето на пандемијата Сарс-Ков-2 доведе до првична суспензија на сите Прва помош курсеви, кои би можеле да бидат вратени само по издавањето на новите упатства на Министерството за здравство.

Продолжува Претпријатието-Д обуката за услужниот персонал или болниците 112/118 не може да се суспендира или одложи од очигледни причини за стекнување на способност за интервенирање во случај на срцев удар.

Всушност, на 23 година Министерството за здравство го изготви циркуларот (прот. бр. 06) „Национални индикации за задржување на инфекцијата SARS-CoV-2020 во операциите за прва помош и за обука на спасувачите“, во кој се наведени новите упатства за безбедно извршување на маневри за спасување животи и упатствата за обезбедување на курсеви за прва помош за време на пандемијата COVID-21859.

Следниве основни барања мора да бидат исполнети за обезбедување на курсот BLS-D

• Големи простори кои обезбедуваат растојание од најмалку 2.0 метри помеѓу специјализантите;
• Простори со доволно големи прозорци за да се обезбеди размена на воздух најмалку на секои 60 минути со кратки паузи;
• вежбите да се изведуваат на кукла и само со специјализант кој носи ракавици и хируршка маска;
• на крајот од секој маневар, симулаторите (кукла, АЕД тренери и опрема за вентилација) се дезинфицираат со специфични средства за дезинфекција и хартија за еднократна употреба.

Со оглед на високиот морбидитет и морталитет од кардиоваскуларни и респираторни заболувања и врз основа на ефективноста што ја покажаа курсевите за BLSD во управувањето со кардиореспираторни итни случаи, од примарно значење беше да не се прекине обуката за основна животна поддршка за време на пандемија, како за здравствените работници и лаици.

Одржувањето на фазата на обука за техничките и мануелните вештини на CPR во режим „внимателно“ се сметаше за суштинско, со оглед на потребата да се практикуваат маневри за Основна поддршка на животот директно на симулатори.

Сепак, обезбедувањето на безбедноста и ефективноста на процедурите беше суштински елемент на наставниот процес.

Целта на пилот студијата, спроведена од д-р Фаусто Д'Агостино со Министерството за здравство во соработка со Американското здружение за срце (AHA) и Италијанскиот совет за реанимација (IRC), беше да се процени безбедноста на курсевите за BLSD дадени за време на Вонредна состојба за пандемија низ цела Италија.

Податоците беа собрани преку невалиден прашалник и администрирани до директорите на центрите за обука на IRC (Италијански совет за реанимација) и AHA на крајот од курсевите спроведени во периодот од 1 јуни 2020 до 31 јануари 2021 година.

Прашалникот се состои од 14 прашања со повеќекратен избор дизајнирани да го тестираат степенот на имплементација на министерскиот циркулар и сите критичности што се среќаваат во организацијата на курсевите BLS-D во ерата на СОВИД-19.

Прашалникот беше анонимен, а податоците беа користени во збирна форма.

Прашалникот беше администриран по е-пошта до сите директори на Центрите за обука на национално ниво.

ДЕФИБРИЛАТОРИ НА ВИСОК КРАЈ: ПОСЕТЕ ГО КАБИНАТА НА ZOLL НА ИТНА EXPO

Меѓу 398-те италијански центри за обука на IRC/ERC и AHA, 337 одржаа курсеви за BLS за време на периодот на студирање и беа поканети да одговорат на истражувањето.

Евидентирана е стапка на одговор од 30%.

Во текот на тој период, 7833 учесници се обиделе на курс за BLS; Мнозинството од учесниците (68%) беа здравствени работници, додека лаиците учествуваа со само 32% (n=2499).

Главните причини за посетување на курсот се прикажани на Сл. 1А.

Сл. 1А Зошто специјализантите посетуваа курс за обука за прва помош за време на пандемијата Ковид-19?

Курсот се сметаше за корисен од 90% од учесниците, вклучително и нова обука за правилна употреба на лична заштитна опрема (94% од одговорите).

Сепак, 80% од учесниците изразиле страв дека ќе бидат заразени додека го посетувале курсот, главно за време на практичната сесија (69% од одговорите).

Всушност, 94% од учесниците пријавиле загриженост за безбедноста на курсот, особено за дезинфекција на просторијата и куклата (сл. 1Б).

Сл. 1Б Кои беа критичните точки?

Интервенциите прикажани на Сл. 1C се сметаа за корисни за превенција од инфекција, имено скрининг со брис Sars-Cov2, употреба на маска и меѓучовечко растојание.

Сл. 1В Кои дополнителни мерки би можеле да се искористат за да се направи курсот за прва помош побезбеден?

Мерките преземени за спречување на инфекција, како што е препорачано со италијанското законодавство, се сметаа за корисни и лесни за примена во 92% и 87% од одговорите соодветно.

Употребата на маски за време на курсот не била пречка за комуникација кај 85% од испитаниците.

Пријавени се 9 случаи на инфекција со СОВИД-19 по курсевите одржани во периодот на студирање; 90% од нив се случиле во рок од 5-14 дена по курсот (сл. 1D).

Сл. 1Д Дали имавте извештаи за вистинска инфекција со COVID-19 по курс во вашиот центар?

Возраста на заразените специјализанти варирала помеѓу 31 и 40 години (сл. 1E).

Сл. 1Д Колку долго по завршувањето на курсот дојде извештајот?

Ризикот од инфекција во курсевите за БЛС беше 0.11%, со проценета вкупна стапка на инциденца од 54.8 на 100,000 учесници.

Ова е прв извештај за инциденцата на инфекција со Sars-Cov2 поврзана со курсевите за BLS-D и поставува репер за проценка на безбедноста на курсевите за CPR во домовите за време на пандемијата COVID-19

Во перспектива ризик-придобивка, во споредба со околу 70,000 срцеви застанувања/годишно во Италија, ризикот од инфекција за време на курсевите за BLS изгледа многу ограничен и може дополнително да се намали.

За да ја прочитате целата статија: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Д-р Фаусто Д'Агостино

Специјалист за анестезија, реанимација, интензивна нега и терапија на болка

www.centroformazionemedica.it

Прочитајте исто така:

Која е разликата помеѓу CPR и BLS?

ERC обезбеди Упатства за BLS и ALS за пациенти со КОВИД-19 со други болести

Европски совет за реанимација (РКЕ), Упатствата за 2021 година: BLS - Основна животна поддршка