Пульс оксиметрийг хэрхэн сонгох, ашиглах вэ?

COVID-19 тахлын өмнө импульсийн оксиметрийг (эсвэл ханалтын хэмжигч) зөвхөн түргэн тусламжийн баг, сэхээн амьдруулах эмч, уушигны эмч нар өргөн ашигладаг байсан.

Коронавирусын тархалт энэ эмнэлгийн хэрэгслийн нэр хүндийг нэмэгдүүлж, түүний үйл ажиллагааны талаарх хүмүүсийн мэдлэгийг нэмэгдүүлэв.

Тэдгээрийг бараг үргэлж "ханалтын хэмжигч" болгон ашигладаг боловч бодит байдал дээр тэд илүү их зүйлийг хэлж чадна.

Үнэн хэрэгтээ мэргэжлийн импульсийн оксиметрийн чадавхи үүгээр хязгаарлагдахгүй: туршлагатай хүний ​​гарт энэ төхөөрөмж олон асуудлыг шийдэж чадна.

Юуны өмнө импульсийн оксиметр юу хэмжиж, харуулдаг болохыг эргэн санацгаая

"Клип" хэлбэрийн мэдрэгчийг (ихэвчлэн) өвчтөний хуруун дээр байрлуулдаг бөгөөд мэдрэгч дээр биеийн нэг тал дахь LED нь гэрэл цацруулж, нөгөө тал нь LED хүлээн авдаг.

Өвчтөний хурууг хоёр өөр долгионы урттай (улаан ба хэт улаан туяа) гэрлээр гэрэлтүүлж, хүчилтөрөгч агуулсан гемоглобин "өөртөө" (HbO 2), хүчилтөрөгчгүй чөлөөт гемоглобин (Hb) өөр өөр байдлаар шингэдэг эсвэл дамждаг.

Хурууны жижиг артериол дахь импульсийн долгионы үед шингээлтийг тооцдог бөгөөд ингэснээр гемоглобины хүчилтөрөгчөөр ханалтын үзүүлэлтийг харуулдаг; нийт гемоглобины хувиар (ханалт, SpO 2 = ..%) болон импульсийн хурд (импульсийн хурд, PR).

Эрүүл хүний ​​норм нь Sp * O 2 = 96 - 99% байна.

* Импульсийн оксиметрийн ханалт нь "импульс", захын шинж чанартай тул Sp гэж тодорхойлсон; (микроартериудад) импульсийн оксиметрээр хэмждэг. Гемогазанализ хийх лабораторийн шинжилгээ нь артерийн цусны ханалт (SaO 2 ) ба венийн цусны ханалтыг (SvO 2 ) хэмждэг.

Олон загварын импульсийн оксиметрийн дэлгэц дээр мэдрэгчийн доорх эдийг дүүргэх (импульсийн долгионоос) бодит цагийн график дүрслэлийг, плетисмограмм гэж нэрлэгддэг баар хэлбэрээр харах боломжтой. ' эсвэл синусын муруй бол плетисмограмм нь эмчид нэмэлт оношлогооны мэдээллийг өгдөг.

Төхөөрөмжийн давуу тал нь хүн бүрт хор хөнөөлгүй (ионжуулагч цацраг туяа байхгүй), инвазив бус (шинжилгээнд нэг дусал цус авах шаардлагагүй), өвчтөнд хурдан, хялбар ажиллаж эхэлдэг, XNUMX цагийн турш ажиллах боломжтой, шаардлагатай бол хуруун дээрх мэдрэгчийг дахин тохируулах.

Гэсэн хэдий ч импульсийн оксиметр болон импульсийн оксиметрийн аль нэг нь сул тал, хязгаарлалттай тул бүх өвчтөнд энэ аргыг амжилттай ашиглах боломжийг олгодоггүй.

Эдгээр нь:

1) Захын цусны урсгал муу

Мэдрэгч суурилуулсан газарт ус нэвтрүүлэхгүй байх: цусны даралт буурах, цочрол, сэхээн амьдруулах, гипотерми, гар хөлдөх, мөчдийн судасны атеросклероз, ханцуйвчийг гартаа хавчуулж цусны даралтыг (АД) тогтмол хэмжих хэрэгцээ; гэх мэт – Эдгээр бүх шалтгааны улмаас импульсийн долгион болон мэдрэгч дээрх дохио муу, найдвартай хэмжилт хийхэд хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг.

Зарим мэргэжлийн импульсийн оксиметрүүд "Буруу дохио" горимтой байдаг ("бид авсан зүйлээ хэмждэг, нарийвчлал нь баталгаатай биш") байдаг ч цусны даралт бага, мэдрэгчийн доор цусны урсгал хэвийн бус байвал бид ЭКГ-ээр өвчтөнийг хянах боломжтой. ба капнографийн сувгууд.

Харамсалтай нь яаралтай тусламжийн үед импульсийн оксиметрийг ашиглаж чаддаггүй зарим хүнд өвчтөнүүд байдаг.

2) Хумс" хуруунд дохио хүлээн авахад хүндрэлтэй байдаг: хадаас дээр арилдаггүй маникюр, мөөгөнцрийн халдвартай хумсны хүнд хэлбэрийн хэв гажилт, хүүхдийн хэт жижиг хуруу гэх мэт.

Мөн чанар нь адилхан: төхөөрөмжийн ердийн дохиог олж авах боломжгүй юм.

Асуудлыг шийдэж болно: мэдрэгчийг хуруугаараа 90 градус эргүүлэх, мэдрэгчийг стандарт бус газар, жишээлбэл, үзүүр дээр суурилуулах.

Хүүхдэд, тэр ч байтугай дутуу төрсөн ч гэсэн ихэвчлэн хөлийн эрхий хуруунд суурилуулсан насанд хүрэгчдийн мэдрэгчээс тогтвортой дохио авах боломжтой байдаг.

Хүүхдэд зориулсан тусгай мэдрэгчийг зөвхөн мэргэжлийн импульсийн оксиметрийн иж бүрдэлд авах боломжтой.

3) Дуу чимээний хамаарал, дархлаа нь “дуу чимээ

Өвчтөн хөдөлж (ухамсар өөрчлөгдөх, сэтгэцийн хөдөлгөөний цочрол, зүүдэндээ хөдлөх, хүүхдүүд) эсвэл тээвэрлэх явцад чичирч байх үед мэдрэгчийг салгаж, тогтворгүй дохиог гаргаж, дохиолол үүсгэдэг.

Аврагчдад зориулсан мэргэжлийн тээврийн импульсийн оксиметрүүд нь хамгаалалтын тусгай алгоритмтай бөгөөд богино хугацааны хөндлөнгийн оролцоог үл тоомсорлох боломжийг олгодог.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг сүүлийн 8-10 секундын дундажаар тооцож, хөндлөнгийн оролцоог үл тоомсорлож, үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй.

Энэ дундажийн сул тал нь өвчтөний бодит харьцангуй өөрчлөлтийн уншилтыг өөрчлөхөд тодорхой саатал үүсдэг (импульсийн эхний давтамж 100-аас тодорхой алга болох нь бодит байдал дээр 100->0, 100->80 гэж харагдах болно. - >60->40->0), хяналт тавихдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

4) Гемоглобины асуудал, хэвийн SpO2 бүхий далд гипокси:

A) Гемоглобины дутагдал (цус багадалт, цус шингэлттэй)

Бие махбодид гемоглобин бага (цус багадалт, цус шингэлт), эрхтэн, эд эсийн гипокси байдаг боловч бүх гемоглобин нь хүчилтөрөгчөөр ханасан байж болно, SpO 2 = 99%.

Импульсийн оксиметр нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн агууламж (CaO 2 ) болон сийвэн дэх уусаагүй хүчилтөрөгч (PO 2 ), өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчөөр ханасан гемоглобины хувь (SpO 2) -ийг харуулдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Мэдээжийн хэрэг, цусан дахь хүчилтөрөгчийн гол хэлбэр нь гемоглобин байдаг тул импульсийн оксиметри нь маш чухал бөгөөд үнэ цэнэтэй юм.

B) Гемоглобины тусгай хэлбэрүүд (хордлогын улмаас)

Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл (HbCO) -тай холбогддог гемоглобин нь хүчтэй, удаан эдэлгээтэй нэгдэл бөгөөд бодит байдал дээр хүчилтөрөгч зөөдөггүй боловч гэрэл шингээх шинж чанар нь ердийн оксигемоглобин (HbO 2) -тай маш төстэй юм.

Пульс оксиметрийг байнга сайжруулж байгаа боловч одоогийн байдлаар HbCO ба HbO 2-ийг ялгах хямд массын импульс оксиметрийг бий болгох нь ирээдүйн асуудал юм.

Галын үед нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед өвчтөн хүнд, бүр ноцтой гипокситэй байж болно, гэхдээ нүүр нь улайж, SpO 2 хуурамчаар хэвийн байгаа тул ийм өвчтөнд импульсийн оксиметрийн шинжилгээ хийхдээ үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бусад төрлийн dyshaemoglobinemia, цацраг идэвхт бодис, будагч бодисыг судсаар тарих үед ижил төстэй асуудал үүсч болно.

5) O2 амьсгалах замаар далд гиповентиляци

Амьсгалын замын үйлдэл бүрт хүчилтөрөгчийн илүүдэл (агаар мандлын агаар дахь 2% -тай харьцуулахад) улмаас амьсгалсан O21 хүлээн авсан тохиолдолд ухамсрын хямрал (тархины цус харвалт, толгойн гэмтэл, хордлого, кома) өвчтөний ханалтын үзүүлэлт 5-д ч хэвийн байж болно. - минутанд 8 амьсгал.

Үүний зэрэгцээ биед нүүрстөрөгчийн давхар ислийн илүүдэл хуримтлагдах (FiO 2 амьсгалах үед хүчилтөрөгчийн концентраци CO 2 зайлуулахад нөлөөлөхгүй), амьсгалын замын ацидоз нэмэгдэж, гиперкапниас болж тархины хаван нэмэгдэж, импульсийн оксиметрийн үзүүлэлтүүд нэмэгдэж болно. хэвийн байх.

Өвчтөний амьсгал, капнографийн клиник үнэлгээ шаардлагатай.

6) Мэдэгдэж буй болон бодит зүрхний цохилтын хоорондох зөрүү: "чимээгүй" цохилт

Захын судасжилт муу, түүнчлэн импульсийн долгионы хүч (импульс дүүргэх) зэргээс шалтгаалан зүрхний хэмнэл алдагдах (тосгуурын фибрилляци, экстрасистол) тохиолдолд "чимээгүй" импульсийн цохилтыг төхөөрөмж үл тоомсорлож болно. зүрхний цохилтыг тооцоолох (HR, PR).

Бодит зүрхний цохилт (ЭКГ дээр эсвэл зүрхний аускультацийн үед зүрхний цохилт) илүү өндөр байж болно, үүнийг гэж нэрлэдэг. "импульсийн алдагдал".

Энэ төхөөрөмжийн загварын дотоод алгоритм болон энэ өвчтөнд импульсийн дүүргэлтийн ялгаа зэргээс шалтгаалан алдагдлын хэмжээ өөр байж, өөрчлөгдөж болно.

Тохиромжтой тохиолдолд ЭКГ-ын хяналтыг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна.

Урвуу нөхцөл байдал гэж нэрлэгддэг байж болно. "Дикротик импульс": энэ өвчтөний судасны тонус буурсан (халдвар гэх мэт) улмаас плетисмограммын график дээрх импульсийн долгион бүр давхар ("буцах") харагдаж байгаа бөгөөд дэлгэц дээрх төхөөрөмж хуурамч байж болзошгүй. PR утгыг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.

Пульс оксиметрийн зорилго

1) Оношлогоо, SpO 2 ба PR (PR) хэмжилт

2) Өвчтөний бодит цагийн хяналт

Оношлогооны зорилго, тухайлбал SpO 2 ба PR-ийг хэмжих нь мэдээжийн хэрэг чухал бөгөөд ойлгомжтой байдаг тул импульсийн оксиметрүүд одоо хаа сайгүй байдаг боловч халаасны хэмжээтэй жижиг төхөөрөмжүүд (энгийн "ханалтын хэмжигч") хэвийн хяналт тавихыг зөвшөөрдөггүй. Өвчтөнийг байнга хянах төхөөрөмж шаардлагатай.

Пульс оксиметрийн төрөл ба холбогдох тоног төхөөрөмж

  • Мини утасгүй импульсийн оксиметр (хурууны мэдрэгч дээрх дэлгэц)
  • Мэргэжлийн мониторууд (тусдаа дэлгэцтэй мэдрэгч-утастай загвар)
  • Олон үйлдэлт монитор дахь импульсийн оксиметрийн суваг эсвэл дефибриллятор
  • Мини утасгүй импульсийн оксиметр

Утасгүй импульсийн оксиметрүүд нь маш жижиг хэмжээтэй, дэлгэц ба хяналтын товчлуур (ихэвчлэн ганц байдаг) мэдрэгчийн орон сууцны дээд хэсэгт байрладаг, утас, холболт байхгүй.

Хямд өртөгтэй, авсаархан учраас ийм төхөөрөмжүүд одоо өргөн хэрэглэгддэг.

Эдгээр нь ханасан байдал, зүрхний цохилтыг нэг удаа хэмжихэд үнэхээр тохиромжтой боловч мэргэжлийн хэрэглээ, хяналтанд ихээхэн хязгаарлалт, сул талуудтай байдаг. түргэн тусламжийн багийнхан.

Давуу тал

  • Авсаархан, халаас, хадгалахад их зай эзэлдэггүй
  • Хэрэглэхэд хялбар, зааврыг санах шаардлагагүй

Сул тал

Хяналтын явцад дүрслэл муу: өвчтөн дамнуурга дээр байх үед мэдрэгчтэй хуруу руу байнга ойртож эсвэл тонгойх шаардлагатай байдаг, хямд импульсийн оксиметрүүд нь алсаас уншихад хэцүү монохром дэлгэцтэй байдаг (өнгө худалдаж авах нь дээр. нэг), та урвуу дүрсийг мэдрэх эсвэл өөрчлөх хэрэгтэй, 2% биш SpO 99 = 66 %, SpO 82 = 2 оронд PR = 82 гэх мэт зургийг буруу ойлгох нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Дүрслэл муутай холбоотой асуудлыг дутуу үнэлж болохгүй.

Одоо 2 инчийн диагональ дэлгэцтэй хар цагаан зурагтаар сургалтын кино үзэх нь хэний ч санаанд багтахгүй: материалыг хангалттай том өнгөт дэлгэц илүү сайн шингээдэг.

Ямар ч гэрэлд, ямар ч зайд харагдах аврах машины ханан дээрх тод дэлгэцийн тод дүрс нь хүнд нөхцөлд байгаа өвчтөнтэй ажиллахдаа илүү чухал ажлуудаас сатаарахгүй байх боломжийг олгодог.

Цэсэнд өргөн хүрээтэй, иж бүрэн функцууд байдаг: параметр тус бүрийн дохиоллын хязгаарыг тохируулах, импульсийн хэмжээ, дохиолол, муу дохиог үл тоомсорлох, плетисмограмм горим гэх мэт, хэрэв дохиолол байгаа бол тэд дуугарч, анхаарал сарниулах эсвэл унтраах болно. бүгдийг нэг дор.

Ашиглалтын туршлага, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэсэн импортын хямд импульсийн оксиметрүүд нь бодит нарийвчлалыг баталгаажуулдаггүй.

Худалдан авахаасаа өмнө тухайн бүс нутгийн хэрэгцээнд үндэслэн давуу болон сул талуудыг жинлэх нь чухал юм.

Удаан хугацааны хадгалалтын үед батерейг зайлуулах хэрэгцээ: хэрэв импульсийн оксиметрийг байнга ашигладаг бол (жишээлбэл, "эрэлттэй" гэрт). анхны тусламж иж бүрдэл), төхөөрөмжийн доторх батерейнууд гоожиж, түүнийг гэмтээж, удаан хугацаагаар хадгалах үед батерейг салгаж, ойролцоо хадгалах шаардлагатай бол зайны таг болон түүний цоожны эмзэг хуванцар нь тасалгааг дахин хааж, нээхийг тэсвэрлэхгүй байж болно.

Хэд хэдэн загварт гаднах цахилгаан хангамжийн боломж байхгүй тул ойролцоо зайтай байх шаардлагатай байгаа нь үүний үр дагавар юм.

Дүгнэж хэлэхэд утасгүй импульсийн оксиметрийг хурдан оношлох халаасны хэрэгсэл болгон ашиглах нь оновчтой, хяналтын боломж нь маш хязгаарлагдмал, зөвхөн орны дэргэдэх энгийн хяналтыг хийх боломжтой, жишээ нь судсаар тарих үед импульсийг хянах боломжтой. бета-хориглогч.

Түргэн тусламжийн багийнханд ийм импульсийн оксиметрийг хоёр дахь нөөц болгон авах нь зүйтэй.

Мэргэжлийн хяналтын импульс оксиметр

Ийм импульсийн оксиметр нь илүү том биетэй, дэлгэцтэй, мэдрэгч нь тусдаа бөгөөд солих боломжтой (насанд хүрэгчид, хүүхэд), төхөөрөмжийн биед кабелиар холбогддог.

Долоон сегментийн дэлгэцийн оронд шингэн болор дэлгэц ба/эсвэл мэдрэгчтэй дэлгэц (ухаалаг гар утсан дээрх шиг) нь үргэлж шаардлагатай бөгөөд оновчтой биш, мэдээжийн хэрэг орчин үеийн бөгөөд хэмнэлттэй боловч халдваргүйжүүлэлтийг тэсвэрлэдэг. Хамгийн муу нь эмнэлгийн бээлий дэх хурууны даралтанд тодорхой хариу өгөхгүй, илүү их цахилгаан зарцуулдаг, унавал хэврэг, төхөөрөмжийн үнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Давуу тал

  • Дэлгэцийн ая тухтай байдал, тод байдал: хуруун дээрх мэдрэгч, хаалтанд эсвэл эмчийн нүдний өмнө хананд суурилуулсан төхөөрөмж, хангалттай том, тод дүрс, хяналтын явцад хурдан шийдвэр гаргах.
  • Цогц функц, дэвшилтэт тохиргоог би тусад нь авч, доор дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
  • Хэмжилтийн нарийвчлал
  • Гадны цахилгаан хангамж (12V ба 220V) байгаа нь 24 цагийн турш тасралтгүй ашиглах боломжтой гэсэн үг юм.
  • Хүүхдийн мэдрэгч байгаа эсэх (сонголт байж болно)
  • Халдваргүйжүүлэхэд тэсвэртэй
  • Дотоодын төхөөрөмжүүдийн үйлчилгээ, туршилт, засварын бэлэн байдал

Сул тал

  • Бага авсаархан, зөөврийн
  • Үнэтэй (энэ төрлийн сайн импульсийн оксиметр нь хямд биш боловч үнэ нь кардиограф ба дефибрилляторынхаас хамаагүй бага боловч энэ нь өвчтөний амийг аврах мэргэжлийн арга юм)
  • Ажилчдыг сургах, төхөөрөмжийн энэ загварыг эзэмших хэрэгцээ (шинэ импульсийн оксиметр бүхий өвчтөнүүдийг "бүгд дараалан" хянахыг зөвлөж байна, ингэснээр ур чадвар нь үнэхээр хэцүү тохиолдолд тогтвортой байх болно)

Дүгнэж хэлэхэд: мэргэжлийн хяналтын импульс оксиметр нь бүх хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд ажил, тээвэрлэлт хийхэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь дэвшилтэт функцтэй тул ихэнх тохиолдолд цаг хэмнэж, олон сувгийн монитортой холбогдох шаардлагагүй байдаг. энгийн ханалт, импульсийн оношлогоонд ашиглах боломжтой боловч нягтрал, үнийн хувьд мини импульсийн оксиметрээс доогуур байдаг.

Мэргэжлийн импульсийн оксиметрийн дэлгэцийн төрлийг (дэлгэц) сонгох талаар тусад нь анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Сонголт нь ойлгомжтой байх шиг байна.

Товчлууртай утаснууд нь мэдрэгчтэй LED дэлгэцтэй орчин үеийн ухаалаг гар утсанд байр сууриа тавьж өгөөд удаж байгаатай адил орчин үеийн эмнэлгийн төхөөрөмжүүд ч ийм байх ёстой.

Долоон сегментийн тоон үзүүлэлт бүхий дэлгэц бүхий импульсийн оксиметрийг хуучирсан гэж үзнэ.

Гэсэн хэдий ч түргэн тусламжийн багуудын ажлын онцлогоос харахад LED дэлгэц бүхий төхөөрөмжийн хувилбар нь түүнийг сонгох, ажиллахдаа анхаарах ёстой томоохон сул талуудтай болохыг практик харуулж байна.

LED дэлгэцтэй төхөөрөмжийн сул талууд нь дараах байдалтай байна.

  • Эмзэг байдал: практик дээр долоон сегменттэй дэлгэцтэй төхөөрөмж уналтыг амархан тэсвэрлэдэг (жишээ нь газар дээрх дамнуурганаас), LED дэлгэцтэй төхөөрөмж - "унасан, дараа нь эвдэрсэн".
  • Бээлий өмссөн үед мэдрэгчтэй дэлгэцийн хариу үйлдэл муу: COVID-19-ийн дэгдэлтийн үед импульсийн оксиметрийн гол ажил нь энэ халдвартай өвчтөнүүдэд хийгддэг, ажилтнууд хамгаалалтын хувцас өмссөн, эмнэлгийн бээлий нь гартаа байдаг, ихэвчлэн давхар эсвэл өтгөрүүлсэн байдаг. Зарим загваруудын мэдрэгчтэй дэлгэцийн LED дэлгэц нь ийм бээлий өмсөж, дэлгэц дээрх удирдлагыг хуруугаараа дарахад муу эсвэл буруу хариу үйлдэл үзүүлсэн, учир нь мэдрэгчтэй дэлгэц нь анхандаа нүцгэн хуруугаараа дарахад зориулагдсан байдаг;
  • Харах өнцөг ба тод гэрлийн нөхцөлд ажиллах: LED дэлгэц нь хамгийн өндөр чанартай байх ёстой, нарны маш хурц гэрэлд (жишээ нь, багийнхан далайн эрэг дээр ажиллаж байх үед) харагдахуйц байх ёстой бөгөөд бараг "180 градус" өнцгөөр харагдах ёстой. тусгай гэрлийн тэмдэгтийг сонгох ёстой. Дадлагаас харахад LED дэлгэц нь эдгээр шаардлагыг үргэлж хангаж чаддаггүй.
  • Эрчимтэй ариутгалд тэсвэртэй: LED дэлгэц болон ийм төрлийн дэлгэцтэй төхөөрөмж нь ариутгалын бодисоор "ноцтой" эмчилгээг тэсвэрлэхгүй байж болно;
  • Зардал: LED дэлгэц нь илүү үнэтэй тул төхөөрөмжийн үнийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг
  • Эрчим хүчний хэрэглээ нэмэгдсэн: LED дэлгэц нь илүү их эрчим хүч шаарддаг бөгөөд энэ нь илүү хүчирхэг батерей эсвэл батерейны ашиглалтын хугацаа богиноссон тул илүү жин, үнэ гэсэн үг бөгөөд энэ нь COVID-19 тахлын үед яаралтай ажил хийх үед асуудал үүсгэдэг (цэнэглэх цаг байхгүй)
  • Бага засвар үйлчилгээ: LED дэлгэц болон ийм дэлгэцтэй төхөөрөмж нь засвар үйлчилгээ багатай, дэлгэцийг солих нь маш үнэтэй, бараг засваргүй байдаг.

Эдгээр шалтгааны улмаас олон аврагчид ажил дээрээ хуучирсан хэдий ч долоон сегментийн тоон үзүүлэлтүүд (цахим цагны адил) дээр "сонгодог" төрлийн дэлгэц бүхий импульсийн оксиметрийг чимээгүйхэн сонгодог. "Тулалдаанд" найдвартай байдлыг нэн тэргүүнд тавьдаг.

Иймээс ханалтын хэмжигчийг сонгохдоо нэг талаас тухайн бүс нутгийн хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн, нөгөө талаас аврагч үүнийг өдөр тутмын дадлагатайгаа уялдуулан "гүйцэтгэх" гэж үзэж байгаа зүйлд тохируулан хийх ёстой.

Мөн уншина уу

Emergency Live Бүр илүү... Шууд: IOS болон Android-д зориулсан сониныхоо шинэ үнэгүй програмыг татаж аваарай

Тоног төхөөрөмж: Ханалтын оксиметр (импульсийн оксиметр) гэж юу вэ, энэ нь юунд зориулагдсан бэ?

Пульсийн оксиметрийн талаархи үндсэн ойлголт

Амьсгалах аппараттай өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах өдөр тутмын гурван дасгал

Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж: Амин чухал шинж тэмдгийн мониторыг хэрхэн унших вэ

Түргэн тусламж: Яаралтай аспиратор гэж юу вэ, хэзээ хэрэглэх вэ?

Агааржуулагч, таны мэдэх ёстой бүх зүйл: турбин ба компрессорт суурилсан агааржуулалтын хоорондох ялгаа

Амь аврах арга техник, журам: PALS VS ACLS, чухал ялгаа нь юу вэ?

Тайвшруулах үед өвчтөнийг сорох зорилго

Нэмэлт хүчилтөрөгч: АНУ-д цилиндр ба агааржуулалтын дэмжлэг

Агаарын замын үндсэн үнэлгээ: Тойм

Агааржуулагчийн менежмент: Өвчтөнийг агааржуулах

Яаралтай тусламжийн хэрэгсэл: Яаралтай тусламжийн хуудас / ВИДЕО СУРГАЛТ

Дефибрилляторын засвар үйлчилгээ: AED ба функциональ баталгаажуулалт

Амьсгалын замын хямрал: Нярайн амьсгалын замын хямралын шинж тэмдэг юу вэ?

EDU: Directional Tip Сортын катетер

Яаралтай тусламжийн сорох хэсэг, Товчхондоо шийдэл: Spencer JET

Зам тээврийн ослын дараах агаарын замын менежмент: тойм

Гуурсан хоолойн интубаци: Өвчтөнд хэзээ, хиймэл амьсгалын замыг бий болгох хэрэгтэй

Нярайн түр зуурын тахипноэ эсвэл нярайн нойтон уушигны синдром гэж юу вэ?

Гэмтлийн пневмоторакс: шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Талбай дахь хурцадмал пневмотораксыг оношлох: сорох уу, үлээх үү?

Пневмоторакс ба пневмомедиастинум: уушигны баротравматай өвчтөнийг аврах

Яаралтай тусламжийн ABC, ABCD, ABCDE дүрэм: Аврагч юу хийх ёстой вэ

Олон хавирганы хугарал, хавирганы цээж (хавирганы волет) ба пневмоторакс: тойм

Дотоод цус алдалт: тодорхойлолт, шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, хүндрэл, эмчилгээ

AMBU бөмбөлөг ба амьсгалын бөмбөгийн яаралтай тусламжийн ялгаа: хоёр чухал төхөөрөмжийн давуу болон сул талууд

Агааржуулалт, амьсгал ба хүчилтөрөгчийн үнэлгээ (амьсгал)

Хүчилтөрөгч-озоны эмчилгээ: Энэ нь ямар эмгэгүүдэд зориулагдсан вэ?

Механик агааржуулалт ба хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хоорондох ялгаа

Шархыг эдгээх үйл явц дахь гипербарик хүчилтөрөгч

Венийн тромбоз: Шинж тэмдгүүдээс шинэ эм хүртэл

Хүнд сепсисийн үед эмнэлгийн өмнөх судсаар хийх, шингэний сэхээн амьдруулах арга: Ажиглалтын когортын судалгаа

Судсаар хийх суваг (IV) гэж юу вэ? Процедурын 15 алхам

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хамрын суваг: Энэ нь юу вэ, хэрхэн хийгдсэн, хэзээ хэрэглэх вэ

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хамрын мэдрэгч: Энэ нь юу вэ, хэрхэн хийгдсэн, хэзээ хэрэглэх вэ

Хүчилтөрөгч бууруулагч: үйл ажиллагааны зарчим, хэрэглээ

Эмнэлгийн сорох төхөөрөмжийг хэрхэн сонгох вэ?

Холтер монитор: Хэрхэн ажилладаг, хэзээ хэрэгтэй вэ?

Өвчтөний даралтын менежмент гэж юу вэ? Тойм

Head Up Tilt Test, Vagal Syncope -ийн шалтгааныг судалж буй тест хэрхэн ажилладаг талаар

Зүрхний синкоп: Энэ нь юу вэ, хэрхэн оношлогддог, хэнд нөлөөлдөг

Зүрхний Холтер, 24 цагийн электрокардиограмын шинж чанар

Эх сурвалж

Medplant

Та бас дуртай байж болно