Яаралтай тусламжийн ABC, ABCD, ABCDE дүрэм: аврагч юу хийх ёстой
Анагаах ухаанд "ABC дүрэм" буюу энгийнээр "ABC" нь аврагчдад (зөвхөн эмч нарт төдийгүй) өвчтөнийг үнэлэх, эмчлэх, ялангуяа ухаангүй тохиолдолд амь насыг аврах гурван чухал үе шатыг сануулдаг мнемоник аргыг заадаг. Амьдралын үндсэн дэмжлэгийн урьдчилсан үе шатууд
ABC товчлол нь үнэндээ англи хэлний гурван нэр томъёоны товчлол юм:
- амьсгалын зам: амьсгалын зам;
- амьсгалах: амьсгалах;
- эргэлт: эргэлт.
Амьсгалын замын нээлттэй байдал (өөрөөр хэлбэл амьсгалын зам нь агаарын урсгалд саад учруулж болзошгүй саад тотгоргүй байх), амьсгал байгаа эсэх, цусны эргэлт байгаа эсэх нь үнэндээ өвчтөний амьд үлдэх гурван чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
ABC дүрэм нь өвчтөнийг тогтворжуулахад тэргүүлэх ач холбогдол өгөхийг аврагчид сануулахад онцгой ач холбогдолтой юм
Тиймээс амьсгалын замын нээлттэй байдал, амьсгал байгаа эсэх, цусны эргэлтийг шалгаж, шаардлагатай бол энэ нарийн дарааллаар сэргээх шаардлагатай, эс тэгвээс дараагийн маневрууд үр дүн багатай байх болно.
Энгийнээр хэлбэл, аврагч өгдөг анхны тусламж Өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- Эхлээд амьсгалын зам цэвэр байгаа эсэхийг шалгана уу (ялангуяа өвчтөн ухаангүй бол);
- Дараа нь хохирогч амьсгалж байгаа эсэхийг шалгана;
- дараа нь цусны эргэлт, жишээлбэл, радиаль эсвэл каротид импульс байгаа эсэхийг шалгана.
ABC дүрмийн "сонгодог" томъёо нь ерөнхийдөө аврагчдад, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн ажилтан биш хүмүүст чиглэгддэг.
ABC томьёо, жишээ нь AVPU масштаб ба хийн маневрыг хүн бүр мэддэг байх ёстой бөгөөд бага сургуулиас нь заах ёстой.
Мэргэжилтнүүдэд (эмч, сувилагч, эмнэлгийн ажилтнууд) зориулж ABCD болон ABCDE гэж нэрлэгддэг илүү нарийн төвөгтэй томъёог зохион бүтээсэн бөгөөд үүнийг аврагч, сувилагч, эмч нар эрүүл мэндийн салбарт илүү өргөн ашигладаг.
Зарим тохиолдолд ABCDEF эсвэл ABCDEFG эсвэл ABCDEFGH эсвэл ABCDEFGHI гэх мэт илүү дэлгэрэнгүй томъёог ашигладаг.
ABC нь KED зайлуулах төхөөрөмжөөс илүү "чухал" юм
Тээврийн хэрэгсэлд хохирогчтой зам тээврийн осол гарсан тохиолдолд хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол амьсгалын зам, амьсгал, цусны эргэлтийг шалгах бөгөөд зөвхөн дараа нь осолд өртсөн хохирогчийг хамгаалах хэрэгсэл суурилуулж болно. хүзүү бэхэлгээ ба KED (хэрэв нөхцөл байдал нь хурдан олборлолтыг шаарддаггүй бол, жишээ нь тээврийн хэрэгсэлд хүчтэй дөл байхгүй бол).
ABC-ийн өмнө: аюулгүй байдал, ухамсрын байдал
Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед хохирогч аюулгүй газар байгаа эсэхийг шалгасны дараа хийх хамгийн эхний зүйл бол өвчтөний ухамсрын байдлыг шалгах явдал юм: хэрэв тэр ухаантай бол амьсгалын замын болон зүрх зогсох эрсдэлээс сэргийлнэ.
Хохирогч ухаантай эсэхийг шалгахын тулд түүний харцыг чиглүүлж байгаа талаас нь ойртуулахад хангалттай; Умайн хүзүүний нуруунд гэмтэл учирсан тохиолдолд толгойны гэнэтийн хөдөлгөөн нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул хэзээ ч хүн рүү бүү утасда.
Хохирогч хариу өгсөн тохиолдолд өөрийгөө танилцуулж, эрүүл мэндийн байдлыг нь асуух нь зүйтэй; хэрэв тэр хариу үйлдэл үзүүлсэн боловч ярьж чадахгүй бол аврагчтай гар барихыг хүс. Хэрэв ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол хохирогчдод өвдөлтийн өдөөлт хийх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн дээд зовхи руу чимхэх хэрэгтэй.
Хохирогч өвдөлтөөс зугтахыг оролдох замаар хариу үйлдэл үзүүлж болно, гэхдээ хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, нүдээ нээхгүйгээр бараг унтсан байдалд үлддэг: энэ тохиолдолд хүн ухаангүй байгаа боловч амьсгал ба зүрхний үйл ажиллагаа хоёулаа байдаг.
Ухамсрын төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд AVPU хэмжүүрийг ашиглаж болно.
ABC-ийн өмнө: аюулгүй байдлын байрлал
Ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, улмаар ухаан алдсан тохиолдолд өвчтөний биеийг хатуу гадаргуу дээр, шалан дээр хэвтүүлэн (гэдэс дээш) байрлуулах хэрэгтэй; толгой ба мөчрүүд нь биетэй тохирч байх ёстой.
Үүнийг хийхийн тулд хохирогчийг хөдөлгөж, янз бүрийн булчингийн хөдөлгөөнийг хийлгэх шаардлагатай байдаг бөгөөд үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн амин чухал шаардлагатай тохиолдолд гэмтэл авсан эсвэл сэжигтэй гэмтэл гарсан тохиолдолд л хийх ёстой.
Зарим тохиолдолд хүнийг хажуугийн аюулгүй байдлын байрлалд байрлуулах шаардлагатай байдаг.
Толгой, хүзүү, биетэй харьцахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй Нугас хүйн гэмтэл: эдгээр хэсгүүдэд гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөнийг хөдөлгөх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, тархи ба/эсвэл нугасны нөхөн сэргээх боломжгүй гэмтэл учруулж болзошгүй (жишээлбэл, гэмтэл нь умайн хүзүүний түвшинд байвал биеийн нийт саажилт).
Ийм тохиолдолд, хэрэв та юу хийж байгаагаа мэдэхгүй бол хохирогчийг байгаа байрлалд нь үлдээх нь дээр (мэдээж тэд шатаж буй өрөө гэх мэт аюулгүй орчинд байхгүй бол).
Амьсгалын замд саад учруулж болзошгүй тул цээжийг задлах ёстой бөгөөд аливаа зангиа арилгах шаардлагатай.
Хувцасыг ихэвчлэн хайчаар (Робины хайч гэж нэрлэдэг) тайрч, цаг хэмнэх болно.
ABC-ийн "А": Ухаан алдсан өвчтөний амьсгалын замын нэвтрэлт
Ухаангүй хүний хувьд хамгийн том аюул бол амьсгалын замын бөглөрөл юм: хэл нь өөрөө булчингийн аяыг алдсаны улмаас арагшаа унаж, амьсгалахаас сэргийлдэг.
Гүйцэтгэх хамгийн эхний маневр бол толгойг даруухан сунгах явдал юм: нэг гараа духан дээр, хоёр хуруугаа эрүүний цухуйсан доор байрлуулж, эрүүгээ өргөх замаар толгойгоо арагш нь авчирна.
Сунгах маневр нь хүзүүг хэвийн сунгах хэмжээнээс хэтрүүлдэг: үйлдэл нь хүчирхийлэлгүйгээр хийх шаардлагагүй боловч үр дүнтэй байх ёстой.
Умайн хүзүүний гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд өвчтөний бусад хөдөлгөөний нэгэн адил маневр хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй: энэ тохиолдолд үнэн хэрэгтээ үүнийг зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд л хийх ёстой (жишээлбэл, амьсгалын замын баривчлагдсан өвчтөнд), маш ноцтой, эргэлт буцалтгүй гэмтлээс зайлсхийхийн тулд зөвхөн хэсэгчилсэн байх ёстой нугасны багана улмаар нугасны .
Аврагчид болон яаралтай тусламжийн алба нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгахын тулд залгиурын суваг эсвэл эрүүний доорхи гуурс, интубаци гэх мэт нарийн маневруудыг ашигладаг.
Дараа нь долоовор болон эрхий хуруугаа мушгих замаар "түрийвчний маневр" ашиглан амны хөндийг шалгах хэрэгтэй.
Амьсгалын замыг боогдуулж буй зүйл (жишээ нь хиймэл шүд) байвал тэдгээрийг гараар эсвэл хямсаагаар авах ба гадны биетийг цааш түлхэхгүй байхыг анхаарна уу.
Усанд живэх, бөөлжих, цус алдах зэрэг ус болон бусад шингэн байвал хохирогчийн толгойг хажуу тийш нь хазайлгаж шингэнийг гадагшлуулах хэрэгтэй.
Гэмтлийн сэжигтэй тохиолдолд баганыг тэнхлэгт байлгахын тулд бүх биеийг хэд хэдэн хүний тусламжтайгаар эргүүлэх хэрэгтэй.
Шингэнийг арчихад хэрэгтэй хэрэгсэл нь салфетка, салфетка, эсвэл зөөврийн хэрэгсэл байж болно сорох төхөөрөмж.
Ухаантай өвчтөнд "А" амьсгалын замын нэвтрэлт
Хэрэв өвчтөн ухаантай бол амьсгалын замын бөглөрлийн шинж тэмдэг нь цээжний тэгш бус хөдөлгөөн, амьсгал давчдах, хоолойн гэмтэл, амьсгалын чимээ, хөхрөлт байж болно.
ABC-ийн "В": ухаангүй өвчтөнд амьсгалах
Амьсгалын замыг нэвтрүүлэх үе шат дууссаны дараа хохирогч амьсгалж байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.
Ухаангүйд амьсгалж байгаа эсэхийг шалгахын тулд та "харах, сонсох, мэдрэх" гэсэн утгатай "GAS manevre"-ийг ашиглаж болно.
Энэ нь цээж рүү "харц"-ыг хамардаг, өөрөөр хэлбэл 2-3 секундын турш цээж томорч байгаа эсэхийг шалгана.
Зүрх зогссон (агональ амьсгал) үед ялгарах чимээ шуугиан, чимээ шуугианыг хэвийн амьсгалтай хольж хутгахгүйн тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй: Тиймээс хохирогч хэвийн амьсгалахгүй бол амьсгалгүй байх талаар бодохыг зөвлөж байна.
Амьсгалын замын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд амаар эсвэл хамгаалалтын хэрэгслийн тусламжтайгаар хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай болно. тоног төхөөрөмж (халаасны маск, нүүрний бамбай гэх мэт) эсвэл аврагчдын хувьд өөрөө тэлэх бөмбөлөг (Амбу).
Хэрэв амьсгал байгаа бол амьсгалын хэмжээ хэвийн, ихэссэн эсвэл буурсан эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
"B" Ухаантай өвчтөнд амьсгалах
Хэрэв өвчтөн ухаантай бол амьсгалах эсэхийг шалгах шаардлагагүй, харин OPACS (Ажиглах, тэмтрүүлэх, сонсох, тоолох, ханалт) хийх шаардлагатай.
OPACS нь амьсгалын "чанар"-ыг шалгахад голчлон ашиглагддаг (хэрэв субъект ухамсартай бол энэ нь мэдээжийн хэрэг байдаг), харин GAS нь ухаангүй субъект амьсгалж байгаа эсэхийг шалгахад ашиглагддаг.
Дараа нь аврагч цээж зөв томорч байгаа эсэхийг үнэлж, цээжийг хөнгөн тэмтрэлтээр гажиг байгаа эсэхийг мэдэрч, амьсгалын чимээ (шуугиан, шүгэл...) байгаа эсэхийг сонсож, амьсгалын давтамжийг тоолж, ханалтыг хэмждэг төхөөрөмжөөр хэмжинэ. ханалтын хэмжигч.
Амьсгалын хэмжээ хэвийн, ихэссэн эсвэл буурсан эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
ABC дахь "C": Ухаан алдсан өвчтөний цусны эргэлт
Каротид (хүзүү) эсвэл радиаль импульс байгаа эсэхийг шалгана уу.
Амьсгал, зүрхний цохилт байхгүй бол яаралтай түргэн тусламжийн дугаартай холбоо барьж, зүрх судасны сааталтай өвчтөнтэй харьцаж байгаа тухайгаа хэлж, зүрхний амьсгалыг аль болох хурдан эхлүүлнэ үү.
Зарим найрлагад С нь амьсгал давчдах үед зүрхний массажийг (зүрхний уушигны сэхээн амьдруулах эмчилгээний нэг хэсэг) нэн даруй хийх амин чухал хэрэгцээг дурдаж, шахалтын утгыг авсан.
Гэмтсэн өвчтөний хувьд цусны эргэлтийн байдал, чанарыг үнэлэхийн өмнө аливаа томоохон цус алдалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: их хэмжээний цус алдах нь өвчтөнд аюултай бөгөөд сэхээн амьдруулах оролдлого үр дүнгүй болно.
"С" Ухаантай өвчтөний цусны эргэлт
Хэрэв өвчтөн ухаантай бол гүрээний судас хайх нь хохирогчийн санааг зовоож болзошгүй тул импульс нь радиаль байх нь дээр.
Энэ тохиолдолд импульсийн үнэлгээ нь импульс байгаа эсэхийг (өвчтөн ухаантай байгаа тул үүнийг зөв гэж үзэж болно) биш харин голчлон түүний давтамж (брадикарди эсвэл тахикарди), тогтмол байдал, чанарыг (бүрэн) үнэлэхэд чиглэгддэг. ” эсвэл “сул/уян хатан”).
Зүрх судасны сэхээн амьдруулах дэвшилтэт тусламж
Зүрх судасны амьдралын дэвшилтэт дэмжлэг (ACLS) нь зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, аяндаа эргэлтэнд орох (ROSC) тохиолдолд үр дүнг сайжруулах зорилгоор эмнэлгийн, сувилахуйн болон эмнэлгийн ажилтнуудын баталсан эмнэлгийн журам, заавар, протоколуудын багц юм.
ABCD дахь 'D' хувьсагч: Хөгжлийн бэрхшээл
D үсэг нь өвчтөний мэдрэлийн байдлыг тогтоох шаардлагатай байгааг харуулж байна: аврагчид энгийн бөгөөд ойлгомжтой AVPU масштабыг ашигладаг бол эмч, сувилагч нар үүнийг ашигладаг. Glasgow Coma Scale (мөн GCS гэж нэрлэдэг).
AVPU гэсэн товчлол нь Alert, Verbal, Pain, Unresponsive гэсэн утгатай. Анхааруулга гэдэг нь ухамсартай, тунгалаг өвчтөнийг хэлнэ; амаар дууны өдөөлтөд шивнэх, цус харвах зэргээр хариу үйлдэл үзүүлдэг хагас ухамсартай өвчтөнийг хэлнэ; өвдөлт гэдэг нь зөвхөн өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнийг хэлнэ; хариу өгөхгүй гэдэг нь ямар ч төрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй ухаангүй өвчтөнийг хэлнэ.
А (анхаарал) -аас U (хариу өгөхгүй) руу шилжих үед ноцтой байдлын байдал нэмэгддэг.
ДЭЛХИЙН АВРАГЧДЫН РАДИО? ЯАРАЛТАЙ ЭКСПО ДАХЬ EMS РАДИО БҮТЭЭГДЭХҮҮНЭЭР ИРЭЭРЭЙ
"D" дефибриллятор
Бусад томьёоны дагуу D үсэг нь үүнийг сануулж байна defibrillation Зүрх зогссон тохиолдолд шаардлагатай байдаг: импульсгүй фибрилляци (VF) эсвэл ховдолын тахикарди (VT) шинж тэмдэг нь зүрхний шигдээстэй адил байх болно.
Туршлагатай аврагчид хагас автомат дефибриллятор, харин мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд гар аргаар ажилладаг.
Хэдийгээр фибрилляци болон ховдолын тахикарди нь зүрхний баривчлагдсан бүх тохиолдлын 80-90% -ийг эзэлдэг[1] ба VF нь нас баралтын гол шалтгаан (75-80%[2]) хэдий ч фибрилляци үнэхээр шаардлагатай үед зөв үнэлэх нь чухал; Хагас автомат дефибриллятор нь өвчтөнд зүрхний цохилт, судасны цохилтгүй (бусад хэм алдагдал эсвэл асистолийн улмаас) байхгүй бол гадагшлуулахыг зөвшөөрдөггүй, харин ЭКГ-ыг уншсаны дараа зөвхөн мэргэшсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн бүрэн эрх болох гараар дефибрилляци хийх боломжтой.
"D" Бусад утга
D үсгийг мөн сануулагч болгон ашиглаж болно.
Зүрхний хэмнэлийн тодорхойлолт: хэрэв өвчтөн ховдолын фибрилляци эсвэл тахикардигүй бол (тиймээс дефибрилляцигүй бол) зүрхний зогсолтыг үүсгэсэн хэмнэлийг ЭКГ (асистол эсвэл импульсгүй цахилгаан үйл ажиллагаа байж болзошгүй) унших замаар тодорхойлох шаардлагатай.
Мансууруулах бодис: өвчтөний фармакологийн эмчилгээ, ихэвчлэн венийн судсаар дамждаг (эмнэлгийн / сувилахуйн процедур).
"Э" үзэсгэлэн
Амьдралын чухал үйл ажиллагаа тогтворжсоны дараа нөхцөл байдлын талаар илүү гүнзгий дүн шинжилгээ хийж, өвчтөнөөс (эсвэл хамаатан садан нь найдвартай эсвэл хариулт өгөх чадваргүй бол) харшил эсвэл бусад өвчтэй эсэх, эм ууж байгаа эсэхийг асууна. мөн тэд өмнө нь ижил төстэй үйл явдал тохиолдсон бол.
Аврагчид ихэвчлэн галзуурах үед асуух ёстой анамнезийн бүх асуултыг санахын тулд AMPIA буюу SAMPLE гэсэн товчлолыг ихэвчлэн ашигладаг.
Ялангуяа гэмтлийн үед өвчтөн илүү их эсвэл бага ноцтой гэмтэл авсан эсэхийг шалгах шаардлагатай байдаг, тэр ч байтугай биеийн шууд харагдахгүй хэсгүүдэд ч гэсэн.
Өвчтөний хувцсыг тайлж (шаардлагатай бол хувцсаа тайрах), толгойноос хөл хүртэл үзлэг хийж, хугарал, шарх, жижиг эсвэл далд цус алдалт (гематом) байгаа эсэхийг шалгана.
Толгойноос хөл рүү чиглэсэн үзлэг хийсний дараа өвчтөн гипотерми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд изотермийн хөнжилөөр хучдаг.
"E" Бусад утга
Өмнөх үсгүүдийн төгсгөлд байгаа E үсэг (ABCDE) нь бас сануулга байж болно.
- Электрокардиограмм (ЭКГ): өвчтөний хяналт.
- Хүрээлэн буй орчин: Зөвхөн энэ үед аврагч хүйтэн, хур тунадас гэх мэт хүрээлэн буй орчны жижиг үзэгдлүүдэд санаа зовж болно.
- Агаараас гарах: Цээжний уушгийг цоолж, уушиг уналтанд хүргэж болзошгүй шарх байгаа эсэхийг шалгана уу.
"F" янз бүрийн утгатай
Өмнөх үсгүүдийн төгсгөлд байрлах F үсэг (ABCDEF) нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
Ураг (англи хэлээр ярьдаг улс орнуудад fundus): хэрэв өвчтөн эмэгтэй бол жирэмсэн эсэх, хэрэв жирэмсэн бол хэдэн сард болохыг тогтоох шаардлагатай.
Гэр бүл (Францад): Аврагчид харшлын талаар мэдээлэх эсвэл үргэлжилсэн эмчилгээний талаар дараагийн тусламж үйлчилгээнд эрүүл мэндийн чухал мэдээллийг өгөх боломжтой тул гэр бүлийн гишүүддээ аль болох туслахаа санах хэрэгтэй.
Шингэн: шингэн алдагдлыг шалгах (цус, тархи нугасны шингэн гэх мэт).
Эцсийн алхамууд: ноцтой өвчтөнийг хүлээн авах байгууллагатай холбоо барина уу.
"G" янз бүрийн утгатай
Өмнөх үсгүүдийн төгсгөлд байгаа G үсэг (ABCDEFG) нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
Цусан дахь сахарын хэмжээ: цусан дахь сахарын хэмжээг шалгахыг эмч, сувилагч нарт сануулдаг.
Хурдан яв! (Хурдан яв!): Энэ үед өвчтөнийг аль болох хурдан эмнэлгийн байгууллагад хүргэх хэрэгтэй (түргэн тусламжийн өрөө эсвэл DEA).
H ба I Янз бүрийн утга
Дээрхийн төгсгөлд H ба I (ABCDEFGHI) гэсэн утгатай байж болно
Гипотерми: изотермийн хөнжил ашиглан өвчтөний хөлдөлтөөс урьдчилан сэргийлэх.
Сэхээн амьдруулсны дараах эрчимт эмчилгээ: хүнд өвчтөнд туслах зорилгоор сэхээн амьдруулсны дараа эрчимт эмчилгээ хийх.
төрлийн
AcBC…: Амьсгалын замын үе шат дууссаны дараа жижиг c нь нуруунд онцгой анхаарал хандуулахыг сануулж байна.
DR ABC… эсвэл SR ABC…: D, S ба R эхэнд нь сануулдаг
Аюул эсвэл аюулгүй байдал: аврагч өөрийгөө болон бусдыг хэзээ ч аюулд оруулах ёсгүй бөгөөд тусгайлсан аврах албад (галын бригад, уулын аврах ажиллагаа) сэрэмжлүүлэх шаардлагатай болдог.
Хариулт: эхлээд чангаар дуудаж өвчтөний ухамсрын байдлыг шалгана уу.
DRs ABC...: ухаан алдсан тохиолдолд тусламж гуй.
Мөн уншина уу:
Хүүхдийн анхны тусламжийн хэрэгсэлд юу байх ёстой
Анхны тусламжийн нөхөн сэргээх байрлал үнэхээр ажилладаг уу?
Умайн хүзүүвч түрхэх эсвэл авах нь аюултай юу?
Умайн хүзүүвч: 1 ширхэг эсвэл 2 ширхэг төхөөрөмж үү?
Гэмтэл арилгах KED төхөөрөмж: Энэ нь юу вэ, үүнийг хэрхэн ашиглах вэ