Глазгогийн комын масштаб (GCS): Оноог хэрхэн үнэлдэг вэ?
GCS буюу Glasgow Coma Scale-ийг 1974 онд Грахам Тиасдэйл, Брайан Женнетт нар (Coma болон суларсан ухамсрын үнэлгээ. Practice scale. Lancet 1974; 2:81-4.) оноо буюу түвшин тогтоох арга гэж тодорхойлсон байдаг. , тархины цочмог гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн ухамсрын тухай
GCS оноо, харгалзан үзсэн параметрүүд:
Хуваарийн оноо нь анхны шийдвэр гаргахад чиглүүлж, цаашдын арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг илтгэхэд чухал ач холбогдолтой урвалын чиг хандлагыг хянадаг.
Нүднүүд
- Сонирхолтой
- Дуугарах
- Дарамт шахалт үзүүлэх
- Аль нь ч биш
Аман үйл ажиллагаа
- Зохицуулсан
- Төөрөлдсөн
- Ганц үгс
- Дуу чимээ
- Аль нь ч биш
Моторын үйл ажиллагаа
- Тушаалыг дагадаг
- Нутагшуулсан
- Хэвийн нугалах
- Хэвийн бус уян хатан байдал
- өргөтгөл
- Аль нь ч биш
GCS болон Glasgow Coma Scale онооны хөгжил
Глазгоугийн мэдрэлийн мэс заслын тасагт олон тооны өвчтөнд янз бүрийн аргуудыг ашиглан хийсэн үнэлгээг харьцуулах нь үнэлгээнд олон хэмжээст хандлагын ач тусыг онцолсон юм.
Ажиглагч хоорондын хэлэлцээрийн судалгаагаар тодорхой тодорхойлж, ач холбогдлынх нь дарааллаар эрэмбэлэх боломжтой нэр томъёоны товч жагсаалтыг боловсронгуй болгосон.
Энэхүү сайжруулалтад бага эмч, сувилагч, олон улсын туршлагатай хамт ажиллагсдын оруулсан хувь нэмрийг харгалзан үзсэн.
Хэмжээг боловсруулах зорилго нь үүнийг нийтээр хүлээн зөвшөөрч, бусад мэдрэлийн үйл ажиллагааны үнэлгээг орлуулах бус харин нөхөх явдал байв.
Глазгогийн комын масштабыг батлах, түгээх
Хэмжээг дамжуулахад хялбар, хялбар байдал нь гэмтэл болон бусад шалтгааны улмаас тархины цочмог гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх тасагуудад талархаж байна.
Үр дүнг тусгайлан боловсруулсан график дээр харуулах нь өвчтөний эмнэлзүйн өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусалсан.
Сувилахуйн ажилтнууд өвчтөний нөхцөл байдлын чухал чиг хандлагыг олж авах тодорхой байдлыг хурдан үнэлэв.
Эрчимт эмчилгээний тасгийн тоо хурдацтай нэмэгдэж, компьютерт томограф (CT) гарч ирэн, тархины хяналт тархаж эхэлснээр толгойн гэмтэлтэй өвчтөнийг эмчлэх сонирхол нэмэгдэв.
Судалгаанд анхан шатны ноцтой байдал, үр дүнг мэдээлэх стандартчилсан аргууд шаардлагатай байв.
Хуваалцсан онооны давуу тал: Дараа нь GCS-ийг олон улсын хэмжээнд эмнэлзүйн практикт гарсан олон дэвшлийн ач тусын талаар ярилцаж, ярилцаж, өвчтөний тусламж үйлчилгээнд ашиглах нийтлэг "хэл" болгон ашиглах болсон.
Энэхүү масштабын хэрэглээг 1980 онд дэвшилтэт гэмтэл ба амьдралыг дэмжих сэтгүүлд бүх төрлийн гэмтлийн үед хэрэглэхийг зөвлөсөн бөгөөд 1988 онд Дэлхийн мэдрэлийн мэс заслын нийгэмлэгүүдийн холбоо (WFNS) үүнийг өөрийн цар хүрээгээрээ ашиглаж эхэлсэн. Субарахноид цус алдалт бүхий өвчтөнүүдийг ангилах.
Энэхүү масштаб нь эмнэлзүйн удирдамжид аажмаар чухал байр суурийг эзэлсээр ирсэн бөгөөд гэмтэл, хүнд өвчний хохирогчдод зориулсан онооны системийн салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болсон.
Анхны тайлбараас 2014 жилийн дараа The Lancet Neurology сэтгүүлд нийтлэгдсэн тоймд (13; 844: 54-80) GCS-ийг дэлхийн 74 гаруй орны мэдрэлийн мэс засалчид болон бусад салбарууд ашиглаж байсан бөгөөд XNUMX онд үндэсний хэл рүү орчуулагдсан гэж мэдээлсэн. %.
Энэхүү тоймд судалгааны тайланд масштабын хэрэглээ тасралтгүй нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж, энэ нь клиник мэдрэлийн мэс засалд хамгийн их иш татагддаг баримт бичиг болж байна.
Оноо: Глазгогийн комын масштабаас авсан индексүүд (GCS оноо)
Glasgow Coma Scale оноо (GCS оноо) нь масштабын гурван бүрэлдэхүүн хэсгийн үр дүнг нэг индекс болгон нэгтгэх зорилгоор боловсруулсан (Acta Neurosurgica. 1979; 1: Suppl 28: 13-16).
Түүний боломжит утгууд нь 3-аас 15 хооронд хэлбэлздэг.
Хэдийгээр энэ нь бүрэн хэмжээгээр илэрхийлсэн нарийн ширийн зүйл, ялгаварлан гадуурхах шинж чанараа алдсан ч эмнэлзүйн практикт харилцаа холбоо, өвчтөний бүлгүүдэд дүн шинжилгээ хийх, үр дүнг ангилахад энгийн хураангуй хэмжүүр болгон түгээмэл болсон.
Глазгоугийн комын хэмжүүр – Сурагчдын оноог (GCS-P) 2018 онд тархины ишний үйл ажиллагааны тусгал болох Кома хэмжигдэхүүн болон хүүхэн харааны реактив байдлыг хослуулсан нэг индекс авах хүслийн хариу болгон тодорхойлсон (Мэдрэлийн мэс заслын сэтгүүл 2018; 128: 1612-1620) .
Боломжит утгууд нь 1-ээс 15 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд энэ нь хүндийн өргөн хүрээг илэрхийлдэг бөгөөд ялангуяа прогнозтой холбоотой байж болох юм.
Ном зүйн лавлагаа:
Teasdale G, Jennett B: Valutazion del coma болон della conpromission della coscienza: Una scala pratica. Лансет 304:81-84, 1974
Teasdale G, Galbraith S, Clarke K: Compromissione accuta delle funzioni cerebrali-2. Бүртгэлийн схем. Nurs Times 71:972-3e, 1975 он
Teasdale G, Jennett B: Валютазион болон таамаглал нь комын гэмтлийн гэмтэл. Акта Нейрочир (Виен): 1976
Teasdale G, Knill-Jones R, Van Der Sande J: Variabilità dell'osservatore nella valutazione della perdita di coscienza e del coma. J Neurol Neurosurg сэтгэцийн эмгэг: 1978
Teasdale G, Murray G, Parker L, Jennett B: Sommare il Glasgow Coma оноо. Acta Neurochir Suppl (Wien) 28:13-6, 1979
Миддлтон PM: Uso pratico della Glasgow Coma Scale; GCS-ийн аргачлалын иж бүрэн хувилбарыг хянан үзэх. Australas Emerg Nurs J: 2012
Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G: La Glasgow Coma Scale a 40 anni: Reistere all tempo. Lancet Neurol 13: 844-854, 2014 он
Teasdale Graham, Allan D, Brennan P, McElhinney E, Mckinnon L: Quarant'anni dopo: aggiornamento della Glasgow Coma Scale. Nurs Times 110:12-16, 2014
Понсе ФА, Лозано AM: Эрратум: Нейрочирурги дахь үйл ажиллагаа. II хэсэг: Би сонгодог бүтээл. J Neurosurg: 2014
Reith FCM, Brennan PM, Maas AIR, Teasdale GM: Mancanza di standardizzazione nell'uso della scala del coma of Glasgow: Risultati di indagini internationale. J Neurotrauma 33:2016
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale and dei suoi components: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesionati the тархины. Lesioni: 2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Мэдрэлийн мэс засал: 2017
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR: Effetti differenziali del punteggio della Glasgow Coma Scale and dei suoi components: Un'analisi di 54.069 pazienti con lesionati the тархины. Lesioni: 2017
Reith FC, Synnot A, van den Brande R, Gruen RL, Maas AI: Fattori che influenzano l'affidabilità della Glasgow Coma Scale: A Systematic Review. Мэдрэлийн мэс засал: 2017
Бреннан PM, Муррей GD, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche neelle lesioni болон тархины гэмтэл. 1-р хэсэг: Il punteggio GCS-Pupils: un indece esteso di gravità clinca. J Neurosurg: 2018
Murray GD, Бреннан PM, Teasdale GM: Semplificare l'uso delle informazioni prognostiche neelle lesioni of тархины гэмтэл. 2-р хэсэг: Үзүүлэнгийн графикийн магадлал. J Neurosurg: 2018
Мөн уншина уу:
Цинциннати эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө тархинд цус харвах хэмжүүр. Онцгой байдлын хэлтсийн үүрэг
Эмнэлэгт хэвтэж байгаа үед цочмог харвалттай өвчтөнийг хэрхэн хурдан, зөв тодорхойлох вэ?
Тархины цус алдалт, сэжигтэй шинж тэмдгүүд юу вэ? Жирийн иргэдэд зориулсан зарим мэдээлэл
Яаралтай тусламжийн ABC, ABCD, ABCDE дүрэм: Аврагч юу хийх ёстой вэ
Хурц цус харвалтын цочмог өвчтэй өвчтөнд цусны даралтыг бууруулдаг
Турник, дотрын нэвтрэлт: их хэмжээний цус алдалтын менежмент
Төрөх үеийн өмнөх үеийн цочмог цус харвалтын өвчтөнийг хэрхэн хурдан, зөв тодорхойлох вэ?
GCS-ийн оноо: Энэ нь юу гэсэн үг вэ?