गर्भधारणेदरम्यान तणाव आणि त्रास: “मला असे वाटते की मी तुटलो आहे. मी आतापर्यंतची सर्वात वाईट गर्भवती महिला आहे”

अलेक्झांड्रा स्टेनेवा, पीएच.डी. आणि सहकाऱ्यांनी मुलाखत घेतलेल्या महिलेचे हे शब्द आहेत, जेव्हा त्यांनी स्त्रिया मनोवैज्ञानिक अनुभव आणि व्याख्या कशी करतात यावर अभ्यास केला. दुःख ते गरोदर असताना.

जून २०१७ च्या हेल्थ केअर फॉर वुमन इंटरनॅशनलमध्ये या अभ्यासाची नोंद करण्यात आली.

त्यांना जे शिकायला मिळाले ते असे आहे की, अनेक स्त्रियांना, गर्भधारणेदरम्यान त्रास सहन करणे अवास्तव सांस्कृतिक अपेक्षांवर परिणाम करते आणि अति अपराधीपणाला उत्तेजन देते.

स्त्रिया त्यांच्या बाळाच्या आरोग्यासाठी पूर्णपणे जबाबदार असल्याची तक्रार करतात.

गर्भावरील तणावाच्या हानिकारक प्रभावांकडे मीडियाचे लक्ष वाढत असताना, काही स्त्रियांना असे वाटते की त्यांनी त्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान आनंदी आणि शांत राहावे, आणि जर त्यांनी तसे केले नाही तर ही त्यांची चूक आहे.

तर आजपर्यंतचे संशोधन मातृत्वपूर्व त्रासाचा संततीवर होणार्‍या परिणामाविषयी काय सांगते?

प्रथम, "संकट" या शब्दाबद्दल एक शब्द.

प्रसूतीपूर्व माता मानसिक स्थितींचा संततीवर होणाऱ्या परिणामांवरील संशोधनाच्या संदर्भात, “त्रास” मध्ये मातृ चिंता, नैराश्य आणि जाणवलेला ताण यांचा समावेश होतो.

याचे कारण असे की आजपर्यंतच्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की यापैकी कोणतेही किंवा यातील कोणत्याही मिश्रणाचा संततीवर समान परिणाम होतो.

काही भेद असले तरी, बहुतेक संशोधकांना हे एकत्रितपणे तपासणे अधिक मौल्यवान वाटले आहे.

बाल आरोग्य: आपत्कालीन प्रदर्शनात बूथला भेट देऊन वैद्यकीय बद्दल अधिक जाणून घ्या

गर्भधारणेदरम्यान त्रास: एक उदाहरण

डेलिया* ही 28-वर्षीय महिला आहे जी वारंवार येणारे मोठे नैराश्य आणि पोस्टट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) दीर्घकाळापर्यंत बालपणातील भावनिक, शारीरिक आणि लैंगिक आघातांमुळे उद्भवते.

मर्यादित आर्थिक संसाधने आणि गृहनिर्माण असुरक्षिततेसह ती तिच्या 2 वर्षांच्या मुलीचे, केशाचे संगोपन करत आहे.

केशा गरोदर असताना, ती खूप तणावात होती आणि खूप नैराश्यात होती.

गरोदर राहिल्याने तिला असुरक्षित वाटले आणि तिची PTSD लक्षणे तीव्र झाली.

तिने पूर्वी sertraline ला चांगला प्रतिसाद दिला होता पण ती बंद केली कारण तिला वाटले की तिने गरोदर असताना औषध घेऊ नये.

तिची गर्भधारणा प्रीक्लेम्पसियामुळे गुंतागुंतीची होती, जी भयावह होती.

Keisha एक महिना लवकर जन्म झाला; ती एक निरोगी बाळ होती पण गडबड होती.

एक लहान मूल म्हणून, ती संवेदनशील आहे आणि नवीन परिस्थितींना घाबरून प्रतिक्रिया देते.

डेलियाला नुकतेच कळले की ती पुन्हा गर्भवती आहे.

तिची शेवटची गर्भधारणा किती कठीण होती आणि त्याचा केशावर कसा परिणाम झाला असेल हे आठवून, ती कशी राखायची याच्या कल्पनांसाठी मनोचिकित्सक डॉ. विल्किन्सकडे जाते. मानसिक आरोग्य.

मनोचिकित्सक कशी मदत करू शकतो याचा संदर्भ देण्यासाठी, आम्ही काही संबंधित माहितीचे पुनरावलोकन करू.

होमिओस्टॅसिस, अॅलोस्टॅसिस आणि अॅलोस्टॅटिक लोड

गर्भधारणेदरम्यान त्रासाचे परिणाम समजून घेण्याच्या प्रस्तावना म्हणून, शरीर सामान्यतः तणाव कसे हाताळते हे समजण्यास मदत करते.

प्रभावीपणे कार्य करण्यासाठी काही शरीर प्रणाली अरुंद श्रेणींमध्ये राखणे आवश्यक आहे.

रक्त पीएच आणि शरीराचे तापमान ही उदाहरणे आहेत.

या प्रणालींना रेंजमध्ये राखणाऱ्या प्रक्रियांना होमिओस्टॅसिस असे म्हणतात.

तणाव होमिओस्टॅसिसला त्रास देऊ शकतो.

होमिओस्टॅसिसच्या धोक्यांचा सामना करण्यासाठी, आपले शरीर हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) अक्ष, सहानुभूतीशील मज्जासंस्था आणि रोगप्रतिकार प्रणाली एकत्रित करते.

त्या मोबिलायझेशनला अॅलोस्टेसिस असे म्हणतात.

उदाहरणार्थ, सहानुभूतीशील मज्जासंस्था हृदय, रक्तवाहिन्या आणि स्नायू सक्रिय करून शरीराला लढण्यासाठी किंवा उड्डाणासाठी तयार करते आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा संभाव्य जखमा किंवा संसर्गास प्रतिसाद देण्यासाठी तयार करते. या प्रतिसादांना मधूनमधून एकत्रित केल्याने आरोग्य वाढते.

व्यायाम हे निरोगी अॅलोस्टेसिसचे उदाहरण आहे.

मधूनमधून येणार्‍या शारीरिक आव्हानांप्रमाणेच, मधूनमधून होणारी संज्ञानात्मक आणि/किंवा भावनिक आव्हाने आरोग्याला चालना देऊ शकतात.

भावनिक पातळीवर, अपुऱ्या आव्हानामुळे कंटाळवाणेपणा येऊ शकतो, एक भावनिक अवस्था जी एखाद्या व्यक्तीला नवीन ध्येये आणि सकारात्मक उत्तेजनासाठी प्रवृत्त करू शकते.

याउलट, जेव्हा अॅलोस्टॅटिक प्रक्रिया वारंवार आणि दीर्घकाळ चालवल्या जातात, तेव्हा आम्ही किंमत मोजतो.

परिणामी झीज आणि झीज हे अॅलोस्टॅटिक लोड म्हणून ओळखले जाते.

उच्च अॅलोस्टॅटिक लोडमध्ये शरीराच्या अनेक प्रणालींचे शारीरिक अव्यवस्था समाविष्ट असते जे रोगास कारणीभूत ठरते.

गर्भधारणा हा स्वतः एक शारीरिक ताण आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मधुमेह, नैराश्य आणि इतर परिस्थितींवरील असुरक्षा बाहेर आणणारी, कधीकधी नैसर्गिक ताण चाचणी म्हणून ओळखली जाते.

मानसिक तणाव, आघात आणि/किंवा आर्थिक वंचितता आणि वंशविद्वेष यासारखे जुने सामाजिक ताण जोडल्याने गर्भधारणेदरम्यान मोठ्या प्रमाणात अॅलोस्टॅटिक भार येऊ शकतो.

हे गर्भधारणेच्या प्रतिकूल परिणामांच्या संभाव्यतेवर परिणाम करू शकते आणि गर्भाच्या विकासावर परिणाम करू शकते.

ज्याप्रमाणे तणावाचे वेगवेगळे नमुने सामान्यत: लोकांसाठी निरोगी किंवा अस्वास्थ्यकर असू शकतात, त्याचप्रमाणे आजपर्यंतचे संशोधन असे सूचित करते की प्रसूतीपूर्व तणावाचे वेगवेगळे नमुने एकतर निरोगी गर्भाच्या विकासाला चालना देऊ शकतात किंवा त्यात अडथळा आणू शकतात.

गर्भधारणेदरम्यान निरोगी ताण

जेव्हा माता तणावग्रस्त असतात तेव्हा गर्भाची प्रतिक्रिया कशी असते हे संशोधकांना कसे कळेल?

एक विशेषतः उपयुक्त संकेत म्हणजे गर्भाच्या हृदयाचे ठोके माता तणावाच्या प्रतिसादात कसे बदलतात.

तणावाखाली होमिओस्टॅसिस पुनर्संचयित करण्यासाठी, इतरांना (उदाहरणार्थ, रक्तदाब) स्थिर ठेवण्यासाठी काही पॅरामीटर्स लवचिकपणे (उदाहरणार्थ, हृदय गती) बदलणे महत्वाचे आहे.

या कारणास्तव, गर्भाच्या हृदय गतीची बीट-टू-बीट परिवर्तनशीलता हे आरोग्याचे सूचक आहे.

जेव्हा गर्भवती महिलेला हलका ते मध्यम अधूनमधून ताण येतो, तेव्हा तिचा गर्भ हृदयाच्या गतीच्या परिवर्तनशीलतेमध्ये तात्पुरत्या वाढीसह प्रतिसाद देतो.

गर्भ परिपक्व होताना मातृत्वाच्या तणावाला प्रतिसाद अधिक तीव्र होतो आणि गर्भाच्या हालचालींशी ती अधिक चांगली जोडली जाते.

हे बदल सूचित करतात की गर्भ सामान्य अॅलोस्टेसिसमध्ये अधिक पारंगत होत आहे, जे नंतरच्या आयुष्यात निरोगी विकासास प्रोत्साहन देऊ शकते.

ऑगस्ट 2012 च्या जर्नल ऑफ एडोलसेंट हेल्थ मध्ये प्रकाशित जेनेट डीपीएट्रो, पीएच.डी. यांचे संशोधन असे दर्शविते की ज्या नवजात अर्भकांना गर्भाशयात हलक्या ते मध्यम अधूनमधून माता त्रास सहन करावा लागतो त्यांच्यामध्ये न्यूरल वहन वेगवान होते, गर्भाशयात निरोगी तणावाच्या संपर्कात असलेल्या गृहितकाशी सुसंगत. त्यांचा न्यूरल विकास वाढवला.

त्याचप्रमाणे, गर्भाशयात हलक्या ते मध्यम अधूनमधून मातृत्वाच्या त्रासाला सामोरे गेलेल्या लहान मुलांमध्ये अधिक प्रगत मोटर आणि संज्ञानात्मक विकास दिसून येतो.

गर्भधारणेदरम्यान अस्वस्थ ताण

गर्भाच्या विकासावर अधूनमधून हलक्या ते मध्यम मातृत्वाच्या ताणतणावांच्या शुभ प्रभावांच्या विपरीत, गंभीर आणि/किंवा तीव्र मातृ त्रास प्रतिकूल प्रसूतिपूर्व परिणामांच्या उच्च जोखमींशी आणि संततीवर दीर्घकालीन प्रतिकूल परिणामांशी संबंधित आहे. गर्भाशयात फरक ओळखला जाऊ शकतो.

उच्च चिंता असलेल्या गर्भवती महिलांच्या भ्रूणांमध्ये हृदयाचे ठोके असतात जे तीव्र ताणतणावांवर अधिक प्रतिक्रियाशील असतात.

कमी सामाजिक आर्थिक स्थिती असलेल्या गरोदर महिलांच्या गर्भांमध्ये बीट-टू-बीट परिवर्तनशीलता कमी होते.

जेव्हा मातृत्वाचा त्रास वैद्यकीयदृष्ट्या निदान करण्यायोग्य विकाराच्या पातळीवर पोहोचतो ज्यावर उपचार केले जात नाहीत, तेव्हा दीर्घकालीन प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.

उदाहरणार्थ, उपचार न केलेले प्रसूतीपूर्व मेजर डिप्रेशन हे अकाली जन्म आणि कमी वजनाच्या जन्माच्या जोखमीशी संबंधित आहे.

गर्भाशयात मातेच्या नैराश्याच्या संपर्कात आलेली अर्भकं आणि लहान मुले जास्त रडत आहेत; कमी मोटर आणि भाषा विकास; आणि मातृ उदासीनतेचा सामना न केलेल्या संततीपेक्षा अधिक त्रास, भीती आणि लाजाळूपणा.

प्रसूतीपूर्व मातृ उदासीनतेचा सामना करणारी मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये भावनिक, वर्तणूक आणि संज्ञानात्मक समस्यांचा धोका वाढतो.

एपिजेनेटिक्स आणि फेटल प्रोग्रामिंग

वाढत्या पुरावे आहेत की इंट्रायूटरिन पर्यावरणीय एक्सपोजर गर्भाला विशिष्ट प्रकारे विकसित करण्यासाठी "कार्यक्रम" करू शकतात.

असे मानले जाते की हे प्रोग्रामिंग बाह्य जगात काय वाट पाहत आहे याचा अंदाज घेण्यासाठी आणि त्यानुसार विकसित होण्यासाठी इंट्रायूटरिन संकेतांचा वापर करून उत्क्रांतीचा फायदा देते.

एक उदाहरण म्हणजे जेव्हा स्त्रिया दुष्काळात गरोदर असतात, तेव्हा त्यांच्या अपत्यांचे वजन जास्त असण्याची आणि नंतरच्या आयुष्यात ग्लुकोज सहनशीलता कमी होण्याची शक्यता असते.

असे गृहित धरले जाते की दुर्भिक्षामुळे उघड झालेल्या गर्भांनी संसाधन-खराब वातावरणाशी जुळवून घेण्यासाठी "काटकसर फेनोटाइप" विकसित केला आहे.

इंट्रायूटरिन वातावरण आणि बाह्य जग यांच्यात विसंगती असताना आरोग्य समस्या उद्भवतात-उदाहरणार्थ, जेव्हा एखादी व्यक्ती ज्याने गर्भाशयाच्या पोषणाच्या कमतरतेच्या प्रतिसादात मंद चयापचय विकसित केला आहे तो अन्नाने परिपूर्ण वातावरणात वाढतो.

असे पुरावे आहेत की मातृ मानसिक त्रासाला प्रतिसाद म्हणून गर्भाचे प्रोग्रामिंग देखील होते.

जर गर्भ सतत धोक्यांनी भरलेल्या जगात जन्माला येत असेल, तर ते अत्यंत प्रतिक्रियात्मक तणाव प्रतिसाद प्रणाली विकसित करण्यासाठी अनुकूल असू शकते.

गर्भवती असताना दीर्घकाळापर्यंत, वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय चिंता, नैराश्य आणि तणाव अनुभवणाऱ्या स्त्रियांच्या संततीचे असेच घडते असे दिसते.

बाळांमध्ये, गर्भाशयात मातृत्वाच्या मोठ्या त्रासाला सामोरे जाणे, वाढीव शारीरिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित ताणतणावाशी संबंधित असते, जसे की जन्माच्या वेळी नियमित टाचांची काठी.

कालांतराने, संततीचे हायपर-रिस्पॉन्सिव्ह फिजिओलॉजिकल प्रतिसाद खराब आरोग्यास कारणीभूत ठरू शकतात.

गर्भाचे प्रोग्रामिंग एपिजेनेटिक मार्गांद्वारे घडते असे मानले जाते - पर्यावरणीय घटक आण्विक प्रक्रियांना चालना देतात ज्यामुळे गर्भाची किंवा प्लेसेंटल जीन्सची अभिव्यक्ती बदलते.

भ्रूण प्रोग्रामिंग संशोधनाबाबत एक मोठी खबरदारी अशी आहे की गर्भाशयातील वातावरणातील परिणाम इतर प्रभावांपासून दूर करणे कठीण आहे.

अभ्यासांनी नवजात मुलांची तणाव प्रतिक्रिया, मेंदूची जोडणी आणि गर्भाशयात जन्मानंतर पर्यावरणीय प्रभावांपासून वेगळे होण्याचा स्वभाव तपासला आहे.

उदाहरणार्थ, ज्या महिलांच्या प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि अमिग्डाला यांच्यातील संपर्क कमी झाला आहे अशा स्त्रियांच्या नवजात मुलांमध्ये ज्यांचा प्रसूतीपूर्व नैराश्याचा उपचार झाला नाही.

जेव्हा ते गर्भ होते तेव्हा हृदय गती वाढलेल्या प्रतिक्रियाशी हे संबंधित आहे.

ज्याचे निराकरण करणे विशेषतः कठीण आहे ते सामायिक अनुवांशिक प्रवृत्ती आहेत.

अशी शक्यता आहे की अनुवांशिक आणि एपिजेनेटिक घटक विविध स्तरांवर लवचिकता आणि असुरक्षा प्रदान करण्यासाठी परस्परसंवाद करतात.

गर्भाशयाच्या माता त्रासात प्रतिसादात लिंग फरक

कॅथरीन मॉंक, पीएच.डी. आणि त्यांच्या टीमने २६ नोव्हेंबर २०१९ रोजी PNAS मध्ये प्रकाशित केलेले संशोधन असे दर्शविते की, प्रसूतीपूर्व त्रासाची वैद्यकीयदृष्ट्या अर्थपूर्ण पातळी असलेल्या स्त्रियांमध्ये सामान्य त्रास पातळी असलेल्या स्त्रियांपेक्षा मुलांना जन्म देण्याची शक्यता कमी असते.

हे आणि इतर संशोधन असे सुचविते की स्त्री भ्रूण सामान्यत: जळजळ आणि कुपोषणासह गर्भाशयाच्या ताणतणावांशी अधिक प्रभावीपणे जुळवून घेऊ शकतात.

त्यामुळे स्त्री भ्रूण जिवंत राहण्याची शक्यता जास्त असते.

तथापि, मातृ त्रासाच्या गर्भाशयाच्या संपर्कात आल्याने ते नंतरच्या मानसिक आरोग्याच्या आव्हानांना अधिक असुरक्षित असू शकतात.

सामाजिक समर्थन या लिंग प्रभावावर प्रभाव टाकू शकतो.

उच्च पातळीचे सामाजिक समर्थन असलेल्या दुःखी गर्भवती महिलांना कमी सामाजिक समर्थन असलेल्या दुःखी गर्भवती महिलांपेक्षा मुलांना जन्म देण्याची शक्यता जास्त असते.

प्रतिकूलतेचे इंटरजनरेशनल ट्रान्समिशन

ज्याप्रमाणे संपत्तीच्या आंतरपिढीच्या प्रसारामध्ये चिन्हांकित असमानता आहेत, त्याचप्रमाणे आरोग्याच्या आंतरपिढीच्या प्रसारामध्ये देखील चिन्हांकित असमानता असू शकते.

गर्भधारणेचे परिणाम केवळ गर्भधारणेदरम्यान तीव्र ताणतणावांमुळेच प्रभावित होत नाहीत, तर गर्भवती महिलेच्या मागील आघात आणि संचित आजीवन तणाव यांचाही प्रभाव पडतो.

या बदल्यात, आर्थिक वंचितता, वंशविद्वेष, लिंगभेद आणि हिंसाचार यासारख्या दीर्घकालीन पर्यावरणीय ताणांनी आकार घेतला आहे.

ज्या स्त्रियांना अनेक आंतरविभागीय क्षेत्रांचा गैरसोय होतो त्यांच्या गर्भधारणेवर विशेषतः परिणाम होऊ शकतो.

आंतरखंडीय प्रतिकूलतेची संकल्पना गर्भाशयात देखील लागू होऊ शकते.

ज्या गर्भाला मातृत्वाच्या मोठ्या त्रासाला सामोरे जावे लागते ते प्रदूषक आणि खराब पोषण यांसारख्या इतर प्रतिकूल प्रभावांना देखील सामोरे जाऊ शकतात.

सध्याच्या अभ्यासाचे क्षेत्र हे आहे की गैरसोयीचे आंतरपिढीचे प्रसारण एपिजेनेटिक बदलांद्वारे होते का.

प्राण्यांच्या मॉडेल्समध्ये, पर्यावरणीय ताणामुळे पालकांचे एपिजेनेटिक बदल पुढील पिढ्यांपर्यंत जाऊ शकतात.

हे लोकांमध्ये घडते की नाही हे अद्याप स्पष्ट नाही.

हे देखील शक्य आहे की गर्भामध्ये डी नोवो एपिजेनेटिक बदल उद्भवू शकतात कारण मातृत्वाच्या आधीच्या आघातांमुळे किंवा चालू असलेल्या गैरसोयीमुळे मातृ मानसिक आरोग्यावर प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतात.

उदाहरणार्थ, असा पुरावा आहे की मातृ ताण प्रतिक्रियाशीलता पूर्वीच्या आघात आणि उच्च संचयी तणावामुळे वाढली आहे.

असा प्राथमिक डेटा देखील आहे जो सूचित करतो की गैरसोयीचे आंतरपिढीत संक्रमण प्लेसेंटल अनुवांशिक बदलांद्वारे होऊ शकते.

केली ब्रनस्ट, पीएच.डी. आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी १५ मार्च २०२१ रोजी बायोलॉजिकल सायकियाट्रीमध्ये प्रकाशित केलेल्या अभ्यासात असे आढळून आले की ज्या महिलांनी जीवनभर ताणतणावाचा उच्च स्तर अनुभवला आहे त्यांच्यामध्ये प्लेसेंटल माइटोकॉन्ड्रियल उत्परिवर्तनाचे प्रमाण जास्त होते.

एपिजेनेटिक बदल उलट केले जाऊ शकतात?

जनुकांच्या अभिव्यक्तीमध्ये आरोग्य-संवदेनशील बदलांची कल्पना पिढ्यानपिढ्या कायमस्वरूपी होत आहे, एक गडद निराशावादी चित्र रंगवते.

सुदैवाने, पुरावे सूचित करतात की प्रतिकूलतेशी संबंधित एपिजेनेटिक बदल उलट केले जाऊ शकतात.

उदाहरणार्थ, जन्मपूर्व ताणतणावाच्या संपर्कात आलेल्या उंदरांची अक्षीय घनता कमी झाली आणि वर्तन बदलले.

गरोदर उंदीर आणि त्यांच्या संततीला (सामाजिक परस्परसंवाद वाढवणे, मोठे पिंजरे आणि विविध क्लाइंबिंग वस्तू) एक समृद्ध वातावरण देणे हे प्रतिकूल परिणाम कमी करते.

मानवांमधील अभ्यास असे सूचित करतात की गर्भाशयाच्या वातावरणात प्रतिकूल परिस्थितीचा सामना करणारे लोक मानसिक आरोग्य प्राप्त करू शकतात परंतु त्यांना अधिक समर्थनाची आवश्यकता असू शकते.

त्यांना सतत स्वत:ची काळजी घेऊन मानसिक आरोग्य राखण्यासाठी अधिक मेहनत घ्यावी लागेल.

ज्या लोकांना गर्भाशयात मातृत्वाच्या मोठ्या त्रासाला सामोरे जावे लागले होते त्यांच्यात देखील लक्षणीय लवचिकता असू शकते; अखेर, त्यांच्या माता वाचलेल्या होत्या.

गर्भधारणेदरम्यान डिटॉक्सिफायिंग स्ट्रेस: ​​डेलियाचे मानसोपचारतज्ज्ञ कशी मदत करू शकतात?

डेलियाचे मूल्यमापन केल्यावर, डॉ. विल्किन्स यांनी पाहिले की तिला एक गंभीर नैराश्याचा भाग आहे आणि तीव्र पर्यावरणीय ताणाच्या संदर्भात सक्रिय PTSD लक्षणे आहेत.

डॉ. विल्किन्स यांना याची जाणीव होती की प्रसूतीपूर्व त्रासाच्या या पातळीमुळे डेलिया आणि तिच्या बाळासाठी गर्भधारणेच्या गुंतागुंत आणि प्रतिकूल परिणामांचा धोका वाढू शकतो. सर्ट्रालाइन लिहून देणे हा त्याचा पहिला आवेग होता, परंतु त्याला मनोशिक्षण आणि परस्परसंबंध निर्माण करून स्टेज सेट करण्याचे महत्त्व कळले. त्याने काय केले ते येथे आहे:

तिच्या चिंता मान्य केल्या आणि त्याला भेटण्याच्या तिच्या कठीण निर्णयाचे समर्थन केले.

निरोगी आणि अस्वास्थ्यकर तणावामधील फरक अशा प्रकारे स्पष्ट केला की डेलियाने तिच्या बाळाला इजा होण्यासाठी दोष नाही.

स्पष्टीकरण वगळणे पूर्वाग्रह, जे काही करण्यात अयशस्वी होण्याच्या जोखमींपेक्षा (उदाहरणार्थ, उपचार न करता लक्षणे सोडणे) आपण करत असलेल्या (उदाहरणार्थ, औषधे घेणे किंवा लिहून देणे) च्या जोखमींबद्दल अधिक काळजी करण्याची प्रवृत्ती आहे.

उपचार न केलेल्या लक्षणांबद्दल तिच्या चिंता आणि औषधांबद्दलच्या तिच्या चिंता व्यक्त केल्या.

उपचार न केलेल्या लक्षणांच्या प्रसूतिपूर्व जोखीम विरुद्ध डेलिया भाषेतील सेर्ट्रालाइनच्या जोखमीवर चर्चा केली.

पर्यायी किंवा अतिरिक्त हस्तक्षेप म्हणून मानसोपचाराची भूमिका स्पष्ट केली.

या स्पष्टीकरणांसह, डेलियाने सर्ट्रालाइन पुन्हा सुरू करण्याचा निर्णय घेतला.

तिला आंतरवैयक्तिक मानसोपचाराची कल्पना आवडली परंतु बालसंगोपन आणि वाहतुकीचे पैसे नसल्यामुळे ती वैयक्तिकरित्या उपस्थित राहू शकली नाही.

डॉ. विल्किन्स यांनी टेलीहेल्थद्वारे मानसोपचाराची व्यवस्था केली.

Sertraline आणि मानसोपचार ही एक उत्तम सुरुवात होती, परंतु डेलियाचा सततचा ताण पाहता, डॉ. विल्किन्स यांना वाटले की ते पुरेसे नाहीत.

अन्यथा तणावपूर्ण जीवनात शांततेचे "ओसेस" तयार करून दीर्घकालीन तणावाचे मधूनमधून तणावात रूपांतर करण्याची संकल्पना त्यांनी स्पष्ट केली.

त्याने डेलियाला विचारले की ती असे कसे करू शकते. तिने नमूद केले की नृत्य आणि ग्राफिक कादंबरी वाचणे हे तिला आनंददायक आणि आरामदायी वाटणारे क्रियाकलाप होते आणि तिने केशाच्या जन्मापासून यापैकी एकही केले नव्हते.

आता या क्रियाकलापांमुळे तिचे आणि तिच्या बाळाचे आरोग्य कसे सुधारू शकते हे तिने पाहिले, तेव्हा तिने त्यांना “वेळ वाया घालवला” असे मानणे थांबवले.

केशा डुलकी घेत असताना तिने आठवड्यातून अनेक वेळा हे करण्यास सहमती दर्शवली.

तिने हे देखील ओळखले की तिला आणि केशा दोघांनाही रंग भरताना आराम वाटतो, म्हणून तिने संकल्प केला की ते एकत्र आणखी काही करू शकतात.

डॉ. विल्किन्सने डेलियाचा संदर्भ एका सामाजिक कार्यकर्त्याकडे देखील दिला ज्याने तिला गृहनिर्माण आणि आर्थिक संसाधने ओळखण्यात मदत केली, ज्यामुळे तिचा काही जुना पर्यावरणीय ताण कमी झाला.

गर्भधारणेदरम्यान तणाव आणि त्रास: क्लिनिकल परिणाम

गर्भधारणेच्या परिणामांवर आणि संततीवर मातृ तणाव आणि त्रासाचा प्रभाव पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी अधिक संशोधन आवश्यक असले तरी, काही क्लिनिकल परिणाम आधीच स्पष्ट आहेत:

• सर्व माता त्रास विषारी नसतात. त्रास हा टेराटोजेनसारखा वागत नाही, ज्यासाठी कितीही प्रमाणात एक्सपोजर समस्याप्रधान असू शकते. उलट, आजपर्यंतचे पुरावे सूचित करतात की सौम्य ते मध्यम, अधूनमधून येणारा ताण गर्भाच्या निरोगी विकासास प्रोत्साहन देतो आणि अधिक तीव्र, दीर्घकाळापर्यंतचा त्रास प्रतिकूल परिणामांशी संबंधित आहे.
• निरोगी आणि अस्वास्थ्यकर तणावाच्या दरम्यान कुठे "रेषा काढायची" हे पूर्णपणे स्पष्ट नाही. तथापि, एक पुरावा-आधारित फरक वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा त्रास (उदाहरणार्थ, एक मोठा नैराश्याचा प्रसंग, एक चिंताग्रस्त विकार) आणि मानसिक विकाराच्या निकषांची पूर्तता न करणारा त्रास यामध्ये असल्याचे दिसते. आणखी एक महत्त्वाचा फरक म्हणजे सततचा त्रास (उदाहरणार्थ, चालू असमानतेमुळे उद्भवणारा) आणि अधूनमधून येणारे जीवन ताण.
• ज्याप्रमाणे गर्भधारणेदरम्यान व्यायामाचे शारीरिक आव्हान आरोग्यदायी असते, त्याचप्रमाणे आटोपशीर भावनिक आव्हानेही गर्भधारणेदरम्यान निरोगी असतात.
• याउलट, गर्भधारणेदरम्यान मानसिक विकारांवर उपचार न केल्यास ते महत्त्वपूर्ण धोके निर्माण करू शकतात. या जोखमींना सायकोट्रॉपिक औषधांच्या जोखमी आणि/किंवा मानसोपचाराच्या उपचारांच्या ओझ्याशी तोलले जाणे आवश्यक आहे. हे समजून घेतल्याने वगळण्याच्या पूर्वाग्रहापासून संरक्षण मिळू शकते, जे आपल्या कृती करण्यात अपयशी झाल्यामुळे उद्भवणाऱ्या जोखमींपेक्षा आपण करत असलेल्या गोष्टींच्या (उदाहरणार्थ, लिहून) जोखमींबद्दल अधिक काळजी करण्याची डॉक्टरांची प्रवृत्ती आहे.
• स्त्रियांसाठी हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की गंभीर तणावाचा त्यांच्यावर आणि/किंवा त्यांच्या बाळांवर विपरित परिणाम होतो अशा घटनांमध्येही, ते प्रतिकूल परिणाम पुढील समर्थन आणि आरोग्यदायी पद्धतींद्वारे कमी केले जाऊ शकतात.

सार्वजनिक आरोग्य परिणाम

• मातृ मानसिक आरोग्य, गर्भधारणेचे परिणाम आणि संततीचा विकास सुधारण्यासाठी स्त्रीच्या आवडी-निवडी आणि वर्तनांवर लक्ष केंद्रित करणे अपुरे आहे. वंशवाद, आर्थिक वंचितता आणि लैंगिक असमानता यासारख्या सामाजिक घटकांचा मजबूत प्रभाव आहे.
• एक छेदनबिंदू दृष्टीकोन स्पष्ट करतो की विविध सामाजिक तोटे व्यक्ती आणि लोकसंख्येच्या आरोग्यावर परिणाम करण्यासाठी एकमेकांना कसे गुंफतात आणि वाढवतात. इंटरसेक्शनॅलिटीची संकल्पना गर्भधारणेदरम्यान माता आणि गर्भाच्या मानसिक आरोग्यावर असंख्य परस्परसंवादी प्रभावांना समजून घेण्यास मदत करू शकते.
• प्रसूतिपूर्व काळ हा स्त्रियांच्या आणि त्यांच्या संततीच्या आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम करण्यासाठी विशेषतः अनुकूल काळ आहे. मातृ मानसिक आरोग्यास समर्थन देणारे सार्वजनिक आरोग्य उपक्रम विशेषतः प्रभावशाली असू शकतात.
• नैसर्गिक "तणाव चाचणी" म्हणून, गर्भधारणा शारीरिक आणि मानसिक आरोग्य असुरक्षितता उघड करू शकते जे नंतर जुनाट आजार होऊ शकतात. गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात प्रतिबंधात्मक पद्धती स्त्रियांना त्यांच्या उर्वरित आयुष्यासाठी निरोगी मार्ग राखण्यात मदत करू शकतात.

* डेलियाचे प्रकरण रुग्णाची गोपनीयता सुनिश्चित करण्यासाठी अनेक रुग्णांच्या मिश्रणावर आधारित आहे.

संदर्भ:

Aleksandra Staneva, Ph.D., et al. यांचा अभ्यास, “'मला असे वाटते की मी तुटलो आहे. मी आजवरची सर्वात वाईट गर्भवती महिला आहे': स्त्रियांच्या जन्मपूर्व त्रासाच्या 'अॅट ऑड्स' अनुभवाचे गुणात्मक अन्वेषण," पोस्ट केले आहे येथे.

जेनेट डीपीएट्रो, पीएच.डी. यांनी केलेला अभ्यास, "गर्भधारणेतील माता ताण: गर्भाच्या विकासासाठी विचार" पोस्ट केला आहे. येथे.

केली ब्रनस्ट, पीएच.डी., आणि इतर यांनी केलेला अभ्यास, “असिओसिएशन्स बिटवीन मॅटर्नल लाईफटाइम स्ट्रेस अँड प्लेसेंटल माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए म्युटेशन इन एन अर्बन मल्टीएथनिक कोहोर्ट,” पोस्ट केले आहे. येथे.

कॅथरीन मॉंक, पीएच.डी., आणि इतर यांनी केलेला अभ्यास, "गर्भातील न्यूरोडेव्हलपमेंट आणि जन्माच्या परिणामांसह मातृपूर्व ताण फेनोटाइप्स असोसिएट," पोस्ट केला आहे. येथे.

हे सुद्धा वाचाः

इमर्जन्सी लाइव्ह आणखीही…लाइव्ह: आयओएस आणि अँड्रॉइडसाठी तुमच्या वर्तमानपत्राचे नवीन मोफत अॅप डाउनलोड करा

वसंत ऋतूमध्ये हंगामी नैराश्य येऊ शकते: येथे का आणि कसे सामोरे जावे ते येथे आहे

कोर्टिसोनिक्स आणि गर्भधारणा: जर्नल ऑफ एंडोक्राइनोलॉजिकल इन्व्हेस्टिगेशनमध्ये प्रकाशित इटालियन अभ्यासाचे परिणाम

पॅरानॉइड पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर (PDD) च्या विकासात्मक मार्ग

इंटरमिटंट एक्सप्लोसिव्ह डिसऑर्डर (IED): ते काय आहे आणि त्यावर उपचार कसे करावे

ओफिडिओफोबिया (सापांची भीती) बद्दल काय जाणून घ्यावे

स्त्रोत:

अमेरिकन सायटियेटिक असोसिएशन