तीव्र श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम (म्हणूनच 'एआरडीएस' संक्षिप्त रूप) हे विविध कारणांमुळे उद्भवणारे एक श्वसन पॅथॉलॉजी आहे आणि अल्व्होलर केशिकाला पसरलेल्या नुकसानीमुळे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्यामुळे ऑक्सिजन प्रशासनास अपवर्तक धमनी हायपोक्सेमियासह गंभीर श्वसन निकामी होते.

रक्तातील ऑक्सिजनच्या एकाग्रतेत घट झाल्यामुळे ARDS चे वैशिष्ट्य आहे, जे O2 थेरपीला प्रतिरोधक आहे, म्हणजेच रुग्णाला ऑक्सिजन दिल्यानंतर ही एकाग्रता वाढत नाही.

हायपोक्सेमिक श्वसन निकामी हे अल्व्होलर-केपिलरी झिल्लीच्या जखमेमुळे होते, ज्यामुळे फुफ्फुसीय संवहनी पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे इंटरस्टिशियल आणि अल्व्होलर एडेमा होतो.

स्ट्रेचर, फुफ्फुसाचे व्हेंटिलेटर, इव्हॅक्युएशन खुर्च्या: इमर्जन्सी एक्स्पोमध्ये डबल बूथवर स्पेन्सर उत्पादने

एआरडीएसचा उपचार हा मूलभूतपणे सहाय्यक आहे आणि त्यात समाविष्ट आहे

• ARDS ट्रिगर करणाऱ्या अपस्ट्रीम कारणावर उपचार;
• पुरेशा ऊतक ऑक्सिजनची देखभाल (वायुवीजन आणि कार्डिओपल्मोनरी सहाय्य);
• पोषण समर्थन.

एआरडीएस हा एक सिंड्रोम आहे जो फुफ्फुसाच्या समान नुकसानास कारणीभूत ठरणाऱ्या विविध घटकांमुळे उद्भवतो

एआरडीएसच्या काही कारणांमध्ये हस्तक्षेप करणे शक्य नाही, परंतु ज्या प्रकरणांमध्ये हे शक्य आहे (जसे की शॉक किंवा सेप्सिसच्या बाबतीत), लवकर आणि प्रभावी उपचार सिंड्रोमची तीव्रता मर्यादित करण्यासाठी आणि वाढवण्यासाठी महत्त्वपूर्ण ठरते. रुग्णाची जगण्याची शक्यता.

ARDS च्या औषधीय उपचारांचा उद्देश अंतर्निहित विकार सुधारणे आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यासाठी समर्थन प्रदान करणे आहे (उदा. संसर्गावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक आणि हायपोटेन्शनच्या उपचारासाठी व्हॅसोप्रेसर).

ऊतींचे ऑक्सिजन पुरेशा प्रमाणात ऑक्सिजन सोडण्यावर (O2del) अवलंबून असते, जे धमनी ऑक्सिजन पातळी आणि हृदयाच्या आउटपुटचे कार्य आहे.

हे सूचित करते की वायुवीजन आणि हृदयाचे कार्य दोन्ही रुग्णांच्या जगण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत.

पॉझिटिव्ह एंड-एक्सपायरेटरी प्रेशर (PEEP) ARDS असलेल्या रुग्णांमध्ये पुरेशा धमनी ऑक्सिजनेशन सुनिश्चित करण्यासाठी यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक आहे.

सकारात्मक दाब वायुवीजन, तथापि, सुधारित ऑक्सिजनेशनच्या संयोगाने, हृदयाचे उत्पादन कमी करू शकते (खाली पहा). जर इंट्राथोरॅसिक प्रेशरमध्ये एकाचवेळी वाढ झाल्यामुळे ह्रदयाच्या आउटपुटमध्ये समान घट झाली तर धमनी ऑक्सिजनेशनमधील सुधारणा फार कमी किंवा काही उपयोगाची नाही.

परिणामी, रुग्णाने सहन केलेली पीईईपीची कमाल पातळी सामान्यतः हृदयाच्या कार्यावर अवलंबून असते.

कार्यक्षम पल्मोनरी गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या पीईईपीच्या दिलेल्या पातळीसाठी जास्तीत जास्त फ्लुइड थेरपी आणि व्हॅसोप्रेसर एजंट कार्डियाक आउटपुटमध्ये पुरेसे सुधारणा करत नाहीत तेव्हा टिश्यू हायपोक्सियामुळे गंभीर ARDS मुळे मृत्यू होऊ शकतो.

सर्वात गंभीर रूग्णांमध्ये आणि विशेषतः यांत्रिक वायुवीजन असलेल्या रुग्णांमध्ये, कुपोषणाची स्थिती अनेकदा उद्भवते.

फुफ्फुसांवर कुपोषणाच्या परिणामांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: इम्यूनोसप्रेशन (मॅक्रोफेज आणि टी-लिम्फोसाइट क्रियाकलाप कमी), हायपोक्सिया आणि हायपरकॅप्नियामुळे श्वसन उत्तेजना, खराब सर्फॅक्टंट फंक्शन, इंटरकोस्टल आणि डायाफ्राम स्नायूंच्या वस्तुमानात घट, श्वसन स्नायू आकुंचन शक्ती शरीरात कमी होणे, कॅटाबॉलिक क्रियाकलाप, अशा प्रकारे कुपोषण अनेक गंभीर घटकांवर प्रभाव टाकू शकते, केवळ देखभाल आणि सहाय्यक थेरपीच्या परिणामकारकतेसाठीच नाही तर यांत्रिक व्हेंटिलेटरपासून मुक्त होण्यासाठी देखील.

व्यवहार्य असल्यास, आंतरीक आहार (नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे अन्न देणे) श्रेयस्कर आहे; परंतु जर आतड्यांसंबंधीचे कार्य बिघडले असेल, तर रुग्णाला पुरेशी प्रथिने, चरबी, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे पुरविण्यासाठी पॅरेंटरल (इंट्राव्हेनस) आहार देणे आवश्यक होते.

ARDS मध्ये यांत्रिक वायुवीजन

मेकॅनिकल वेंटिलेशन आणि पीईईपी एआरडीएसला थेट रोखत नाहीत किंवा त्यावर उपचार करत नाहीत, उलट, अंतर्निहित पॅथॉलॉजीचे निराकरण होईपर्यंत आणि पुरेसे फुफ्फुसाचे कार्य पुनर्संचयित होईपर्यंत रुग्णाला जिवंत ठेवतात.

ARDS दरम्यान सतत यांत्रिक वायुवीजन (CMV) चा मुख्य आधार म्हणजे 10-15 ml/kg च्या भरती-ओहोटीचा वापर करून पारंपारिक 'वॉल्यूम-आश्रित' वायुवीजन.

रोगाच्या तीव्र टप्प्यात, संपूर्ण श्वसन सहाय्य वापरले जाते (सामान्यतः 'सहायक-नियंत्रण' वायुवीजन किंवा मधूनमधून सक्तीचे वायुवीजन [IMV]).

आंशिक श्वसन सहाय्य सहसा पुनर्प्राप्ती दरम्यान किंवा व्हेंटिलेटरमधून दूध सोडताना दिले जाते.

PEEP मुळे ऍटेलेक्टेसिस झोनमध्ये वायुवीजन पुन्हा सुरू होऊ शकते, पूर्वी बंद केलेल्या फुफ्फुसाच्या भागांचे कार्यात्मक श्वसन युनिट्समध्ये रूपांतर होते, परिणामी प्रेरित ऑक्सिजन (FiO2) च्या कमी अंशामध्ये सुधारित धमनी ऑक्सिजनेशन होते.

आधीच atelectatic alveoli चे वायुवीजन देखील कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC) आणि फुफ्फुसांचे अनुपालन वाढवते.

साधारणपणे, PEEP सह CMV चे ध्येय 2 पेक्षा कमी FiO60 वर 2 mmHg पेक्षा जास्त PaO0.60 प्राप्त करणे आहे.

ARDS असलेल्या रुग्णांमध्ये पुरेशा फुफ्फुसीय वायूची देवाणघेवाण राखण्यासाठी PEEP महत्वाचे असले तरी, दुष्परिणाम संभवतात.

अल्व्होलर ओव्हरडिस्टेंशनमुळे फुफ्फुसांचे पालन कमी होणे, शिरासंबंधीचा परतावा आणि ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे, पीव्हीआर वाढणे, उजव्या वेंट्रिक्युलर आफ्टरलोड वाढणे किंवा बॅरोट्रॉमा होऊ शकतो.

या कारणांसाठी, 'इष्टतम' PEEP पातळी सुचविल्या जातात.

इष्टतम PEEP पातळी सामान्यत: 2 च्या खाली असलेल्या FiO2 वर सर्वोत्तम O0.60del प्राप्त केलेले मूल्य म्हणून परिभाषित केले जाते.

PEEP मूल्ये जी ऑक्सिजनेशन सुधारतात परंतु कार्डियाक आउटपुट लक्षणीयरीत्या कमी करतात इष्टतम नाहीत, कारण या प्रकरणात O2del देखील कमी होते.

मिश्र शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब (PvO2) ऊतींच्या ऑक्सिजनेशनवर माहिती प्रदान करतो.

2 mmHg पेक्षा कमी PvO35 हे सबऑप्टिमल टिश्यू ऑक्सिजनेशनचे सूचक आहे.

कार्डियाक आउटपुटमध्ये घट (जे PEEP दरम्यान होऊ शकते) कमी PvO2 मध्ये परिणाम करते.

या कारणास्तव, PvO2 चा वापर इष्टतम PEEP च्या निर्धारासाठी देखील केला जाऊ शकतो.

पारंपारिक CMV सह PEEP चे अपयश हे व्यस्त किंवा उच्च इन्स्पिरेटरी/एक्सपायरेटरी (I:E) गुणोत्तरासह वेंटिलेशनवर स्विच करण्याचे सर्वात वारंवार कारण आहे.

रिव्हर्स I:E गुणोत्तर वायुवीजन सध्या उच्च-फ्रिक्वेंसी वेंटिलेशनपेक्षा अधिक वेळा वापरले जाते.

अर्धांगवायू झालेल्या रुग्णाला आणि व्हेंटिलेटर वेळेवर दिल्याने हे चांगले परिणाम देते जेणेकरून मागील श्वासोच्छवासाच्या इष्टतम पीईईपी स्तरावर पोहोचताच प्रत्येक नवीन श्वसन क्रिया सुरू होते.

श्वासोच्छवासाचा श्वासोच्छवास दीर्घकाळापर्यंत कमी करून श्वसन दर कमी केला जाऊ शकतो.

यामुळे अनेकदा PEEP मध्ये वाढ होऊनही इंट्राथोरॅसिक दाब कमी होतो आणि त्यामुळे हृदयाच्या आउटपुटमध्ये वाढ होऊन O2del मध्ये सुधारणा होते.

उच्च-फ्रिक्वेंसी पॉझिटिव्ह प्रेशर वेंटिलेशन (HFPPV), उच्च-फ्रिक्वेंसी ऑसिलेशन (HFO), आणि उच्च-फ्रिक्वेंसी 'जेट' वेंटिलेशन (HFJV) या पद्धती आहेत ज्या काहीवेळा उच्च फुफ्फुसांच्या आवाजाचा किंवा दबावाचा अवलंब न करता वायुवीजन आणि ऑक्सिजनेशन सुधारण्यास सक्षम असतात.

एआरडीएसच्या उपचारांमध्ये केवळ एचएफजेव्ही मोठ्या प्रमाणावर लागू केले गेले आहे, पीईईपीसह पारंपारिक CMV पेक्षा लक्षणीय फायदे न घेता निर्णायकपणे प्रदर्शित केले गेले आहेत.

1970 च्या दशकात मेम्ब्रेन एक्स्ट्राकॉर्पोरियल ऑक्सिजनेशन (ECMO) चा अभ्यास कोणत्याही प्रकारच्या यांत्रिक वायुवीजनाचा अवलंब न करता पुरेशा ऑक्सिजनची हमी देणारी पद्धत म्हणून करण्यात आला, ज्यामुळे ARDS साठी जबाबदार असलेल्या जखमांपासून फुफ्फुसांना सकारात्मक दाबाने दर्शविल्या जाणार्‍या तणावाचा सामना न करता बरे होण्यास मोकळे केले. वायुवीजन

दुर्दैवाने, रूग्ण इतके गंभीर आहेत की त्यांनी पारंपारिक वेंटिलेशनला पुरेसा प्रतिसाद दिला नाही आणि म्हणून ते ईसीएमओसाठी पात्र होते, त्यांना फुफ्फुसाचे इतके गंभीर जखम होते की त्यांना अद्याप पल्मोनरी फायब्रोसिस झाला आणि फुफ्फुसाचे सामान्य कार्य कधीही बरे झाले नाही.

ARDS मध्ये यांत्रिक वायुवीजन बंद करणे

रुग्णाला व्हेंटिलेटरमधून बाहेर काढण्यापूर्वी, श्वासोच्छवासाच्या मदतीशिवाय त्याच्या जगण्याची शक्यता पडताळून पाहणे आवश्यक आहे.

जास्तीत जास्त श्वासोच्छ्वास दाब (MIP), महत्वाची क्षमता (VC), आणि उत्स्फूर्त भरतीची मात्रा (VT) यांसारखे यांत्रिक निर्देशांक रुग्णाच्या छातीत आणि बाहेर हवा वाहून नेण्याच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करतात.

तथापि, यापैकी कोणतेही उपाय श्वसन स्नायूंच्या कार्याच्या प्रतिकाराबद्दल माहिती प्रदान करत नाहीत.

काही शारीरिक निर्देशांक, जसे की pH, मृत जागा ते भरतीचे प्रमाण प्रमाण, P(Aa)O2, पौष्टिक स्थिती, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी स्थिरता आणि ऍसिड-बेस चयापचय संतुलन रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि व्हेंटिलेटरमधून दूध सोडण्याचा ताण सहन करण्याची त्याची क्षमता दर्शवतात. .

एंडोट्रॅचियल कॅन्युला काढून टाकण्यापूर्वी, उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णाची स्थिती पुरेशी आहे याची खात्री करण्यासाठी, यांत्रिक वायुवीजनातून मुक्त होणे हळूहळू होते.

हा टप्पा सामान्यतः रूग्ण वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर असतो तेव्हा सुरू होतो, FiO2 0.40 पेक्षा कमी, PEEP 5 cm H2O किंवा त्यापेक्षा कमी असतो आणि श्वसन पॅरामीटर्स, ज्याचा आधी उल्लेख केला जातो, उत्स्फूर्त वायुवीजन पुन्हा सुरू होण्याची वाजवी संधी दर्शवतात.

IMV ही एआरडीएस असलेल्या रूग्णांचे दूध काढण्यासाठी एक लोकप्रिय पद्धत आहे, कारण ती बाहेर काढण्यापर्यंत माफक पीईईपी वापरण्याची परवानगी देते, ज्यामुळे रुग्णाला उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासासाठी आवश्यक असलेल्या प्रयत्नांचा हळूहळू सामना करता येतो.

दूध सोडण्याच्या या टप्प्यात, यशाची खात्री करण्यासाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे महत्त्वाचे आहे.

रक्तदाबातील बदल, हृदय किंवा श्वासोच्छवासाची गती वाढणे, नाडी ऑक्सिमेट्रीद्वारे मोजले जाणारे धमनी ऑक्सिजन संपृक्तता कमी होणे आणि मानसिक कार्ये बिघडणे हे सर्व प्रक्रिया अयशस्वी झाल्याचे सूचित करतात.

हळूहळू दूध सोडणे कमी केल्याने स्नायूंच्या थकव्याशी संबंधित अपयश टाळण्यास मदत होऊ शकते, जी स्वायत्त श्वासोच्छ्वास पुन्हा सुरू करताना उद्भवू शकते.

ARDS दरम्यान देखरेख

फुफ्फुसाच्या धमनी निरीक्षणामुळे कार्डियाक आउटपुट मोजले जाऊ शकते आणि O2del आणि PvO2 ची गणना केली जाऊ शकते.

हे पॅरामीटर्स संभाव्य हेमोडायनामिक गुंतागुंतांच्या उपचारांसाठी आवश्यक आहेत.

फुफ्फुसाच्या धमनी निरीक्षणामुळे उजवे वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशर (CVP) आणि डावे वेंट्रिक्युलर फिलिंग प्रेशर (PCWP) मोजता येते, जे इष्टतम कार्डियाक आउटपुट निर्धारित करण्यासाठी उपयुक्त पॅरामीटर्स आहेत.

हेमोडायनामिक मॉनिटरिंगसाठी फुफ्फुसीय धमनी कॅथेटेरायझेशन महत्वाचे बनते जेव्हा रक्तदाब इतका कमी झाला की व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे (उदा. डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) सह उपचार आवश्यक असतात किंवा फुफ्फुसाचे कार्य 10 सेमी H2O पेक्षा जास्त PEEP ची आवश्यकता असते अशा ठिकाणी बिघडते.

प्रेशरच्या अस्थिरतेचा शोध घेणे, जसे की मोठ्या प्रमाणात द्रव ओतणे आवश्यक आहे, जो रुग्ण आधीच अनिश्चित हृदय किंवा श्वासोच्छवासाच्या स्थितीत आहे, त्याला फुफ्फुसीय धमनी कॅथेटर आणि हेमोडायनामिक मॉनिटरिंगची आवश्यकता असू शकते, व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे घेण्यापूर्वीच प्रशासित.

सकारात्मक दाब वायुवीजन हेमोडायनामिक मॉनिटरिंग डेटा बदलू शकते, ज्यामुळे PEEP मूल्यांमध्ये काल्पनिक वाढ होते.

उच्च PEEP मूल्ये मॉनिटरिंग कॅथेटरमध्ये प्रसारित केली जाऊ शकतात आणि वास्तविकतेशी जुळत नसलेल्या CVP आणि PCWP मूल्यांमध्ये वाढ करण्यासाठी जबाबदार असू शकतात (43).

जर कॅथेटरची टीप छातीच्या आधीच्या भिंतीजवळ (झोन I), रुग्णाच्या सुपिनसह स्थित असेल तर अशी शक्यता जास्त असते.

झोन I हा नॉन-डिक्लिव्हिटी फुफ्फुसाचा भाग आहे, जिथे रक्तवाहिन्या कमीत कमी पसरलेल्या असतात.

जर कॅथेटरचा शेवट त्यापैकी एकाच्या स्तरावर असेल तर, PCWP मूल्यांवर अल्व्होलर दाबांचा मोठ्या प्रमाणावर प्रभाव पडेल आणि त्यामुळे ते चुकीचे असेल.

झोन तिसरा हा फुफ्फुसाच्या सर्वात घसरलेल्या भागाशी संबंधित आहे, जिथे रक्तवाहिन्या जवळजवळ नेहमीच पसरलेल्या असतात.

जर कॅथेटरचा शेवट या भागात असेल तर, घेतलेल्या मोजमापांवर वायुवीजन दाबांमुळे फारच किरकोळ परिणाम होईल.

झोन III च्या स्तरावर कॅथेटरचे स्थान पार्श्व प्रक्षेपण छातीचा एक्स-रे घेऊन सत्यापित केले जाऊ शकते, जे कॅथेटरची टीप डाव्या कर्णिका खाली दर्शवेल.

स्थिर अनुपालन (Cst) फुफ्फुस आणि छातीच्या भिंतीच्या कडकपणाबद्दल उपयुक्त माहिती प्रदान करते, तर डायनॅमिक अनुपालन (Cdyn) वायुमार्गाच्या प्रतिकाराचे मूल्यांकन करते.

सीएसटी ची गणना भरतीची मात्रा (VT) स्थिर (पठारी) दाब (Pstat) वजा PEEP (Cst = VT/Pstat – PEEP) द्वारे विभाजित करून केली जाते.

जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर लहान श्वासोच्छवासाच्या वेळी Pstat मोजले जाते.

सराव मध्ये, यांत्रिक व्हेंटिलेटरच्या विराम कमांडचा वापर करून किंवा सर्किटच्या एक्सपायरेटरी लाइनच्या मॅन्युअल अडवणूक करून हे साध्य केले जाऊ शकते.

श्वासोच्छवासाच्या वेळी व्हेंटिलेटर मॅनोमीटरवर दाब तपासला जातो आणि जास्तीत जास्त वायुमार्ग दाब (Ppk) च्या खाली असणे आवश्यक आहे.

डायनॅमिक अनुपालनाची गणना त्याच प्रकारे केली जाते, जरी या प्रकरणात स्थिर दाबाऐवजी Ppk वापरला जातो (Cdyn = VT/Ppk – PEEP).

सामान्य Cst 60 आणि 100 ml/cm H2O च्या दरम्यान असते आणि न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा सूज, ऍटेलेक्टेसिस, फायब्रोसिस आणि ARDS च्या गंभीर प्रकरणांमध्ये ते 15 किंवा 20 ml/cm H20 पर्यंत कमी केले जाऊ शकते.

वायुवीजन दरम्यान वायुमार्गाच्या प्रतिकारावर मात करण्यासाठी विशिष्ट दाब आवश्यक असल्याने, यांत्रिक श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान विकसित झालेल्या जास्तीत जास्त दाबाचा भाग वायुमार्ग आणि व्हेंटिलेटर सर्किट्समध्ये आलेल्या प्रवाह प्रतिरोधनाचे प्रतिनिधित्व करतो.

अशाप्रकारे, Cdyn अनुपालन आणि प्रतिकार दोन्हीमधील बदलांमुळे वायुमार्गाच्या प्रवाहाच्या एकूण बिघाडाचे मोजमाप करते.

सामान्य Cdyn हे 35 ते 55 ml/cm H2O च्या दरम्यान असते, परंतु Cstat कमी करणाऱ्या त्याच रोगांमुळे आणि प्रतिकार बदलू शकणार्‍या घटकांमुळे (ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रक्शन, श्वासनलिका एडेमा, स्राव टिकवून ठेवणे, निओप्लाझमद्वारे श्वासनलिका संकुचित होणे) याचा विपरीत परिणाम होऊ शकतो.

हे सुद्धा वाचाः

इमर्जन्सी लाइव्ह आणखीही…लाइव्ह: आयओएस आणि अँड्रॉइडसाठी तुमच्या वर्तमानपत्राचे नवीन मोफत अॅप डाउनलोड करा

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया: ते काय आहे आणि त्यावर उपचार कसे करावे

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया: ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनियासाठी लक्षणे आणि उपचार

आपली श्वसन प्रणाली: आपल्या शरीरात एक आभासी सहल

कोविड -१ patients रूग्णांमध्ये इंट्युबेशन दरम्यान ट्रॅकेओस्टॉमीः सध्याच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिस वर एक सर्वेक्षण

हॉस्पिटल-अधिग्रहित आणि व्हेंटिलेटरशी संबंधित बॅक्टेरियल न्यूमोनियाच्या उपचारांसाठी एफडीएने रेकार्बिओला मान्यता दिली

क्लिनिकल पुनरावलोकन: तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम

गर्भधारणेदरम्यान तणाव आणि त्रास: आई आणि मुलाचे संरक्षण कसे करावे

श्वसनाचा त्रास: नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या त्रासाची चिन्हे काय आहेत?

इमर्जन्सी पेडियाट्रिक्स / नवजात श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम (NRDS): कारणे, जोखीम घटक, पॅथोफिजियोलॉजी

प्री-हॉस्पिटल इंट्राव्हेनस ऍक्सेस आणि गंभीर सेप्सिसमध्ये द्रव पुनरुत्थान: एक निरीक्षणात्मक समूह अभ्यास

सेप्सिस: सर्वेक्षणातून असे दिसून आले आहे की बहुतेक ऑस्ट्रेलियन लोकांनी कधीही ऐकलेले नाही

सेप्सिस, संसर्ग हा एक धोका आणि हृदयासाठी धोका का आहे

सेप्टिक शॉकमध्ये द्रव व्यवस्थापन आणि कारभाराची तत्त्वे: फ्लूइड थेरपीच्या चार डी आणि चार टप्प्यांचा विचार करण्याची ही वेळ आहे

स्त्रोत:

मेडिसीना ऑनलाइन