प्री-हॉस्पिटल ड्रग असिस्टेड एअरवे मॅनेजमेंट (DAAM) चे फायदे आणि जोखीम
DAAM बद्दल: अनेक रुग्णांच्या आणीबाणीमध्ये वायुमार्ग व्यवस्थापन हा एक आवश्यक हस्तक्षेप आहे - वायुमार्गात तडजोड करण्यापासून ते श्वसनक्रिया बंद होणे आणि हृदयविकाराच्या झटक्यापर्यंत
तथापि, रुग्णाची स्थिती किती गंभीर आहे, आणि हस्तक्षेपाची आक्रमकता यावर अवलंबून, वायुमार्गाचे व्यवस्थापन अनेकदा रुग्णांच्या मानसिक आणि शारीरिक आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करते.
काही प्री-हॉस्पिटल परिस्थितींमध्ये, रूग्णांना कधीकधी ड्रग असिस्टेड एअरवे मॅनेजमेंट (DAAM) चा फायदा होतो, जे प्रदात्यांसाठी सुधारित लॅरिन्गोस्कोपी देऊ शकते आणि इंट्यूबेशन दरम्यान एंडोट्रॅचियल ट्यूब्स आणि सुप्राग्लोटीक वायुमार्ग सहज समाविष्ट करू शकते.
रुग्णांसाठी शक्य तितके प्रभावी आणि सुरक्षित उपचार प्रदान करण्यासाठी, EMS प्रदात्यांना DAAM चे फायदे आणि ते प्रभावीपणे कसे पार पाडायचे, तसेच त्याच्याशी संबंधित महत्त्वपूर्ण जोखमींबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे.
DAAM म्हणजे काय?
नॅशनल असोसिएशन ऑफ ईएमएस फिजिशियन्स (यूएसए) च्या संसाधन दस्तऐवजानुसार, ड्रग असिस्टेड एअरवे मॅनेजमेंट (डीएएएम) एकट्या किंवा न्यूरोमस्क्युलर ब्लॉकर्सच्या संयोगाने, तडजोड झालेल्या वायुमार्गाच्या रूग्णांमध्ये प्रगत वायुमार्ग प्लेसमेंट सुरू करण्यासाठी शामक औषधांच्या प्रशासनाचा संदर्भ देते. श्वसनक्रिया बंद होणे, ज्यांना बदललेली मानसिक स्थिती, आंदोलन किंवा अखंड संरक्षणात्मक वायुमार्गाच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांचा त्रास होऊ शकतो.
क्लिनिकल प्रीहॉस्पिटल सेटिंग्जमध्ये सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या DAAM च्या सध्याच्या फरकांमध्ये सेडेशन-असिस्टेड इंट्यूबेशन (SAI), विलंबित अनुक्रम इंट्यूबेशन (DSI) आणि रॅपिड सिक्वेन्स इंट्यूबेशन (RSI) यांचा समावेश होतो.
RSI, या तिघांपैकी सर्वात सामान्य आहे, रुग्णांमध्ये एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशनसाठी शामक आणि अर्धांगवायूचा समावेश आहे.
परिस्थिती ज्यामध्ये DAAM ची हमी दिली जाऊ शकते
काही आणीबाणी ज्यांना DAAM ची आवश्यकता असू शकते त्यात स्ट्रोक, आघातजन्य मेंदूला दुखापत (TBI) आणि फुफ्फुस किंवा ह्रदयाच्या आजारामुळे श्वसनक्रिया बंद होणे यांचा समावेश होतो.
DAAM फक्त पुरेशा सेटिंग्जमध्ये केले पाहिजे ज्यामध्ये योग्य संसाधने आणि मार्गदर्शक तत्त्वे आहेत आणि पुरेसे प्रशिक्षण आणि EMS चिकित्सक निरीक्षण उपलब्ध आहे.
DAAM च्या प्रतिकूल जोखमींविरूद्ध प्रदात्यांनी संभाव्य क्लिनिकल नफ्याचे काळजीपूर्वक वजन केले पाहिजे
रुग्णाची स्थिती असूनही, DAAM करण्यापूर्वी, EMS एजन्सींनी हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की प्रदात्याने DAAM च्या संभाव्य अपयशादरम्यान आणि नंतर तडजोड केलेल्या परिस्थितीत रुग्णांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी आवश्यक पूर्ण प्रशिक्षण घेतले आहे आणि त्यांच्याकडे आवश्यक आहे. उपकरणे शक्य तितक्या सुरक्षितपणे आणि यशस्वीरित्या औषधोपचार आणि इंट्यूबेशन देण्यासाठी हाताने.
DAAM करण्यासाठी आवश्यक असलेली काही साधने आणि पद्धतींमध्ये बॅग मास्क वेंटिलेशन, सुप्राग्लॉटिक एअरवे उपकरणे आणि सर्जिकल एअरवे पध्दती यांचा समावेश होतो.
धोके जाणून घेणे
DAAM कार्यान्वित करण्याशी संबंधित जोखमीची पातळी रुग्णाच्या प्रोफाइल, स्थिती आणि गरजा तसेच प्रदात्याच्या अनुभवाची पातळी आणि तयारी यांच्याशी संबंधित अनेक घटकांवर अवलंबून असते.
इंट्यूबेशनपूर्वी, जलद अनुक्रम इंट्यूबेशन किंवा नॉन-इनवेसिव्ह वेंटिलेशन पर्यायांच्या विरूद्ध, DAAM करण्याच्या जोखीम/लाभाचे प्रमाण पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी प्रदाते रुग्णाचे शारीरिक मूल्यांकन करतात हे महत्त्वाचे आहे.
मूल्यांकनादरम्यान, प्रदात्यांनी कठीण इंट्यूबेशनची शक्यता दर्शवणारी कोणतीही चिन्हे शोधली पाहिजेत, जसे की वरच्या पुढच्या दातांची उपस्थिती, कठीण इंट्यूबेशनचा इतिहास, कोणताही मल्लमपती गुण एक किंवा चार पेक्षा वेगळा आणि तोंड 4 पेक्षा कमी उघडणे. सेंटीमीटर
उच्च जोखीम रुग्णाच्या वायुमार्गाच्या कठीण वैशिष्ट्यांशी देखील संबंधित आहेत, जसे की वायुमार्गाचा आकार कमालीचा, मान अचलता, मर्यादित तोंड उघडणे, श्वासनलिका घाण आणि रक्तस्त्राव.
याव्यतिरिक्त, चुकीच्या पद्धतीने केले असल्यास, DAAM मुळे संरक्षणात्मक वायुमार्गाच्या प्रतिक्षेप आणि श्वसन ड्राइव्हच्या जलद आणि संपूर्ण नुकसानामुळे आणि रुग्णांच्या विद्यमान शारीरिक विकृती बिघडवण्याच्या औषधांच्या संभाव्यतेमुळे वायुमार्गाच्या प्रवेशासाठी आणखी आव्हाने निर्माण होऊ शकतात.
माहितीपूर्ण निर्णय घेणे
रूग्णांना तडजोड केलेली मानसिक स्थिती किंवा वैद्यकीय संकटांमुळे ग्रस्त असलेल्या रुग्णांना श्वसनक्रिया बंद पडू शकते अशा परिस्थितीत DAAM वापरण्याची हमी देणारी विविध रुग्णालये पूर्व काळजीची परिस्थिती असताना, DAAM मुळे रूग्णांसाठी लक्षणीय जोखीम देखील आहेत.
हे महत्वाचे आहे की EMS प्रदात्यांना या जोखमींबद्दल आणि ते रुग्णापासून रुग्णामध्ये कसे वेगळे आहेत आणि ते रुग्णांवर उपचार करताना शक्य तितके धोके कमी करण्यासाठी योग्य प्रशिक्षण आणि संसाधनांसह सुसज्ज आहेत.
देखील वाचा
तुमचे व्हेंटिलेटर रुग्णांना सुरक्षित ठेवण्यासाठी दररोज तीन सराव
रुग्णवाहिका: इमर्जन्सी एस्पिरेटर म्हणजे काय आणि ते कधी वापरावे?
सेडेशन दरम्यान रुग्णांना सक्शन करण्याचा उद्देश
पूरक ऑक्सिजन: यूएसए मध्ये सिलिंडर आणि वायुवीजन समर्थन
बेसिक एअरवे असेसमेंट: एक विहंगावलोकन
श्वसनाचा त्रास: नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या त्रासाची चिन्हे काय आहेत?
EDU: दिशात्मक टीप सक्शन कॅथेटर
आपत्कालीन काळजीसाठी सक्शन युनिट, थोडक्यात उपाय: स्पेन्सर जेईटी
रस्ता अपघातानंतर वायुमार्ग व्यवस्थापन: विहंगावलोकन
ट्रॅशल इनट्यूबेशन: पेशंटसाठी कृत्रिम वायुमार्ग कधी, कसा आणि का तयार करावा
नवजात अर्भकाचा क्षणिक टाकीप्निया किंवा नवजात ओले फुफ्फुसाचा सिंड्रोम म्हणजे काय?
आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्स: लक्षणे, निदान आणि उपचार
फील्डमध्ये तणाव न्यूमोथोरॅक्सचे निदान: सक्शन किंवा फुंकणे?
न्यूमोथोरॅक्स आणि न्यूमोमेडियास्टिनम: फुफ्फुसाच्या बॅरोट्रॉमासह रुग्णाची सुटका
आपत्कालीन औषधांमध्ये एबीसी, एबीसीडी आणि एबीसीडीई नियम: बचावकर्त्याने काय केले पाहिजे
मल्टिपल रिब फ्रॅक्चर, फ्लेल चेस्ट (रिब व्होलेट) आणि न्यूमोथोरॅक्स: एक विहंगावलोकन
अंतर्गत रक्तस्राव: व्याख्या, कारणे, लक्षणे, निदान, तीव्रता, उपचार
एएमबीयू बलून आणि ब्रीदिंग बॉल इमर्जन्सी मधील फरक: दोन आवश्यक उपकरणांचे फायदे आणि तोटे
वायुवीजन, श्वसन आणि ऑक्सिजनचे मूल्यांकन (श्वास)
ऑक्सिजन-ओझोन थेरपी: कोणत्या पॅथॉलॉजीजसाठी हे सूचित केले जाते?
यांत्रिक वायुवीजन आणि ऑक्सिजन थेरपीमधील फरक
जखमेच्या उपचार प्रक्रियेत हायपरबारिक ऑक्सिजन
शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस: लक्षणांपासून नवीन औषधांपर्यंत
इंट्राव्हेनस कॅन्युलेशन (IV) म्हणजे काय? प्रक्रियेच्या 15 पायऱ्या
ऑक्सिजन थेरपीसाठी अनुनासिक कॅन्युला: ते काय आहे, ते कसे बनवले जाते, ते कधी वापरावे
ऑक्सिजन थेरपीसाठी अनुनासिक तपासणी: ते काय आहे, ते कसे बनवले जाते, ते कधी वापरावे
ऑक्सिजन रेड्यूसर: ऑपरेशनचे सिद्धांत, अनुप्रयोग
वैद्यकीय सक्शन उपकरण कसे निवडावे?
होल्टर मॉनिटर: ते कसे कार्य करते आणि ते कधी आवश्यक आहे?
पेशंट प्रेशर मॅनेजमेंट म्हणजे काय? विहंगावलोकन
हेड अप टिल्ट टेस्ट, वॅगल सिंकोपच्या कारणांची तपासणी करणारी चाचणी कशी कार्य करते
कार्डियाक सिंकोप: ते काय आहे, त्याचे निदान कसे केले जाते आणि त्याचा कोणावर परिणाम होतो
कार्डियाक होल्टर, 24-तास इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामची वैशिष्ट्ये