Kolar serviks: mari kita lihat yang mana yang terbaik untuk masuk ke ambulans untuk mematuhi protokol.

• Apakah imobilisasi dan alat-alat apa yang dilakukan?
• Saiz: sangat penting?
• Bagaimanakah kolar serviks digunakan dalam kecemasan?
• Bilakah kolar serviks digunakan dengan baik?
• Apa kerosakan yang boleh diperoleh daripada aplikasi buruk kolar serviks?
• Video mengenai aplikasi kolar serviks mengikut AREU

Adakah anda tahu apa yang anda gunakan untuk leher anda pesakit trauma? Kolar serviks tidak semua sama, maka marilah kita lihat perbezaan antara satu keping (Atau injap mono) dan bi-injap kalung. Seperti yang anda sedia maklum, pada tahun-tahun kebelakangan ini banyak perdebatan timbul mengenai topik imobilisasi. Di satu pihak, ada yang menganggapnya usang dan - kadang-kadang - bahkan membahayakan pesakit. Sebaliknya, terdapat orang yang terus bersabit dengan amalan pembebasan dan imobilisasi pesakit sebagai langkah berjaga-jaga. Di antara terdapat protokol semasa - yang mana kemestian sentiasa diperhatikan. Peralatan perubatan pembekal mesti mengembangkan produk yang semakin banyak selesa, berkesan dan direka bentuk untuk menambah baik pesakit syarat. Dan mereka juga mesti berfungsi mematuhi puluhan (bahkan ratusan) protokol tindakan yang berbeza. Produk sedemikian bertujuan untuk mengurangkan berat kepala pada vertebra serviks dan melindungi kawasan ini dari kecederaan sekunder dan pergerakan yang tidak selesa. Hingga hari ini aksioma bantuan perubatan - di Negara dengan EMT dan Sukarelawan di ambulans - adalah: "Kolar serviks harus diterapkan pada semua pasien trauma hingga cedera tulang belakang serviks dikesampingkan." Sebenarnya, kolar serviks digunakan kerana - menurut beberapa kajian saintifik - adalah perlu untuk mengehadkan pergerakan sukarela apabila pesakit mengalami trauma lajur serviks. Itu berjumlah 2-4% daripada semua pesakit trauma, antaranya berpotensi 20% mempunyai a Tulang belakang kord kecederaan.

Apakah yang dimaksudkan dengan immobilization serviks dan dengan apa peranti itu dilakukan?

Adalah lebih baik untuk menganalisis secara terperinci peranti perubatan yang digunakan untuk melakukan imobilisasi, bermula dari yang paling terkenal dan digunakan, bukan sahaja untuk kecemasan tetapi juga untuk isu kesihatan lain: kolar serviks. Juga dikenali sebagai "pendakap leher", peranti ini digunakan untuk mengurangkan pergerakan vertebra serviks yang terletak di leher. Akibatnya, peranti ini sahaja tidak mencukupi untuk imobilisasi lengkap rachis. Sebaliknya, dalam kebanyakan protokol penggunaannya digabungkan dengan peranti imobilisasi lain, seperti tulang belakang papan, yang Peranti Pengeluaran Kendrick atau tilam vakum.

Apa jenis kolar serviks yang tersedia secara komersil?

Kolar serviks digunakan untuk rawatan bahagian badan yang paling penting dan halus. Atas sebab ini, wujud penyelesaian berbeza yang tersedia secara komersial yang lebih kurang sesuai dengannya pertolongan cemas aktiviti, kemasukan ke hospital lama atau tujuan lain. Dalam bidang kecemasan ia adalah amalan biasa untuk digunakan kolar serviks yang tegar. Kini kita boleh membezakan antara dua jenis kerah:

• Satu keping - Ia adalah kolar yang sangat mudah, yang terdiri daripada satu cetakan fleksibel yang terdiri daripada plastik empuk. Apabila tidak digunakan ia adalah rata, yang menjadikannya sangat mudah untuk menyimpannya ke dalam ambulans walaupun dalam jumlah yang besar. Adalah baik untuk diingat bahawa kolar ini dimaksudkan untuk a penggunaan tunggal. Biasanya, dengan klip mudah ia boleh bengkok separuh depan, yang akan diletakkan di bawah dagu. Sebaliknya, belakang separuh adalah untuk tergelincir di bawah kepala pesakit dengan teknik tertentu yang khusus direka untuk mengelakkan risiko mencederakan tulang belakang pesakit.
• Bivalve or  dua keping - Ia terdiri daripada dua bahagian untuk disatukan dengan menggunakan dua tali Velcro, dan menjadikannya permohonan lebih mudah, kerana mungkin untuk menerapkan separuh depan dan separuh belakang pada momen yang berbeza.

Semua model kolar serviks yang digunakan dalam kes kecemasan mesti mempunyai bukaan depan untuk membolehkan kakitangan kebersihan memantau nadi karotid dan melaksanakan manuver tertentu, seperti trakeotomi.

Saiz kolar serviks: mengapa begitu penting?

Saiz kolar serviks sangat penting. Memobilkan seseorang dengan kolar yang sesuai terlalu besar atau terlalu kecil boleh membawa kepada dua masalah yang berbeza: di satu pihak ada risiko mengimbangi kepala / leher, disebabkan oleh peregangan otot dan struktur rachis. Sebaliknya, ada risiko kolar serviks tidak memenuhi maksudnya atau - lebih buruk lagi - bahawa ia menghalang manuver kesihatan lain. Kesimpulan logik adalah bahawa semakin banyak saiznya, semakin mudah untuk menemukan yang sesuai pesakit. Malah, pembekal bergerak ke arah a bilangan saiz yang lebih tinggi atau - dalam beberapa kes - ke arah kolar serviks yang boleh diselaraskan sebelum digunakan untuk pesakit. Katakanlah bahawa kolar mesti sentiasa diselaraskan sebelum permohonannya; itu sangat penting. Pertama, seseorang harus mengukur kawasan leher pesakit untuk menentukan kerah apa yang digunakan. Kemudian kolar itu digunakan. Keadaan ini mungkin menjadi kompleks di bawah beberapa sudut pandangan, juga bergantung kepada jenis pesakit. Tetapi ia mesti selalu diingat bahawa apabila kolar serviks digunakan mesti ada dua pekerja kesihatan, bukan seorang sahaja.

Bagaimanakah kolar serviks digunakan dalam kecemasan?

Sebelum memakai kolar, mesti ada semak jika ada anting-anting, kalung atau pakaian yang mungkin menghalang permohonan yang betul. Ia adalah lebih baik untuk menghapuskan aksesori tersebut. Kami menyatakan sebelum ini bahawa mesti ada pekerja kesihatan 2 (sesetengah protokol memerlukan pekerja kesihatan 3). Yang pertama menempatkan dirinya di belakang kepala pesakit dan memegang dan menggerakkan kepala dan leher dengan tangannya, untuk menjaga mereka kedudukan neutral. Dalam kedudukan sedemikian, kepala adalah serenjang dengan bahu berkenaan dengan semua arah. Ini mengurangkan risiko kecederaan saraf tunjang dan memaksimumkan ruang yang tersedia untuk rongga tulang belakang ke dalam rachis.

Pesakit mesti menghadap ke atas, tidak ke bawah. Wajah - tegak lurus dan lurus ke depan - akan terus dikawal oleh yang kedua paramedik, yang mesti meletakkan dirinya di depan pesakit untuk memakai kolar. Manakala paramedik kedua memakai kolar, yang pertama tidak boleh hilang konsentrasi pada imobilisasi kepala. Walaupun selepas memakai kolar, kepala mesti dipelihara secara manual, kerana ia adalah peranti separuh-imobilisasi. Kolar serviks dua keping digunakan untuk pesakit supaya membuat lubang untuk mandible dan dagu pesakit. Pertama, separuh depan digunakan, maka tali Velcro dilepaskan di belakang leher untuk mengikat kerah di sekeliling rachis pesakit. Ini akan mengelakkan sebarang lekuk kepala dan akan membolehkan paramedik menambah bahagian belakang kerah. Apabila tali pengikat Velcro luar dijamin, tiada sambungan boleh dilakukan. Sekiranya saiznya adalah yang betul dan jika permohonan itu dilakukan dengan betul, pesakit tidak akan merasa sebarang masalah, dan tidak akan ada halangan untuk bernafas dan menelan.

Bilakah kolar serviks digunakan dengan baik?

Selepas kolar itu digunakan, seseorang harus memastikan bahawa aplikasi itu dilakukan dengan baik. Anda perlu mengesahkan bahawa kolar itu bersentuhan dengan bahagian badan tertentu seperti berikut:

• Bahagian hadapan mestilah bersentuhan dengan manubrium sternum, dengan bahagian bawah mandible, dan kemudiannya ia mesti bertentangan dengan tulang selangka dan bahagian bawah ramus mendatar mandibula.
• Bahagian belakang mestilah bersentuhan dengan kawasan belakang di antara skapula, manakala bahagian belakang kepala dan dua tali Velcro mesti sesuai dengan titik pengikat di bahagian depan kerah.

Apakah yang perlu saya tolong apabila saya memohon kolar serviks?

Pesakit mungkin mengalami kerosakan serviks yang disebabkan oleh a trauma dan paramedik mungkin tidak sedar sehingga dia memulakan gerakan untuk memakai kolar. Oleh itu, seseorang mesti melihat - sejak permulaan prosedur untuk meletakkan kepala dalam kedudukan neutral - untuk kemungkinan kejang otot atau leher dan sakit belakang. Selain itu, jika aktiviti pernafasan ditangkap merendahkan patensi saluran pernafasan, jika pesakit memelihara kepala yang tegar dalam kedudukan lain atau jika terdapat lesi yang kelihatan pada trakea atau ke saluran darah, seorang doktor harus dirujuk sebelum meneruskan.

Jelas sekali, jika ada badan asing ke dalam tisu lembut leher, atau jika tidak mustahil untuk mengekalkan kedudukan neutral, pesakit mesti dilancarkan dalam kedudukan yang terletak di dalamnya, memastikan pertama sekali pernafasan dan peredaran darah tetap mantap.

Apa kerosakan yang boleh diperoleh daripada aplikasi buruk kolar serviks?

Selain kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke tulang belakang, aplikasi kolar serviks yang buruk pada pesakit juga boleh menyebabkan masalah operasi mudah. Bukan sahaja kita berisiko membuat orang lumpuh; kita juga berisiko membuat kerja doktor dan jururawat kompleks atau bahkan mustahil. Kerana kolar serviks yang buruk boleh menghalang operasi trakeotomi atau menyembunyikan sebagian trakeostomi yang mungkin. Ia boleh mencetuskan masalah pernafasan atau menelan. Akhirnya - tetapi tidak lepas - ia boleh menyebabkan pesakit saraf dan menyebabkan dia sakit.

Kolar serviks yang mana yang paling disyorkan?

Tidak ada kolar serviks yang paling disyorkan. Setiap aspek kecemasan dan setiap bantuan perubatan dijalankan dalam pelbagai situasi dan mengikuti protokol yang berlainan. Adalah baik untuk diingat bahawa kolar satu keping, walaupun mudah dibawa dan diguna pakai, seringkali kurang stabil daripada dua keping, yang aplikasinya - sebaliknya - memerlukan gerakan tambahan tetapi membolehkan ketepatan yang lebih tinggi. Apabila menilai peranti mana yang hendak dibeli, anda juga perlu mempertimbangkan rekod sejarah persatuannya: Berapa banyak trauma yang anda berurusan dengan setiap bulan? Bagaimana mungkin untuk mengambil bahagian dalam bantuan perubatan untuk kemalangan jalan raya atau dalam konteks maxi-kecemasan? Adakah anda paramedik dilatih dengan satu keping atau dua keping kolar? Dan bersama-sama dengan soalan-soalan itu, orang harus berfikir tentang ini: Berapa banyak bilik yang saya ada di dalam simpanan saya untuk menyimpan kolar serviks?

Memohon langkah kolar servikal dua keping dengan langkah

• Paramedik yang mengetuai operasi memegang dan melancarkan kepala pesakit dengan tangannya untuk mengekalkan kedudukan neutral. Paramedik kedua, yang memakai kolar mestilah:
• Tinggal di sebelah pesakit dalam kedudukan yang mudah dan keluarkan pakaian yang diletakkan di leher pesakit, bersama dengan anting-anting, kalung atau apa-apa objek lain;
• Semak kulit untuk luka atau kecederaan yang mungkin dan tidak termasuk apa-apa kontraindikasi kepada aplikasi kolar;
• Paramedik ini mengukur leher pesakit. (Ukuran bermula dari mandible ke bahagian atas otot trapezius);
• Sahkan saiz kolar (cuba pada bahagian depan kolar, dari tali Velcro ke pinggir bawah kolar);
• Paramedik memegang separuh depan kolar dan ringan membengkokkannya. Kemudian, dia perlahan-lahan meletakkan kolar pada thorax orang yang cedera, dan slaid ke leher sehingga ia mendapat bawah mandible:
• Selepas memohon bahagian atas, paramedik itu meluncurkan tali penyambung di bawah leher dan membetulkannya. Sekarang ketua paramedis beralih jari telunjuknya untuk memegang peranti dengan cepat dalam kedudukan;
• Semasa pemimpin pasukan memegang bahagian depan yang cepat dalam kedudukan, paramedik mengambil bahagian belakang dan meletakkannya di bawah punggung leher pesakit;
• Sebaik sahaja diberi makan, kolar mesti diamankan secara simetri dengan dua tali Velcro, berhati-hatilah untuk tidak jerk mereka, tetapi selalu dengan cara yang lembut;
• Pada masa ini, paramedik meminta dan mengesahkan bahawa pesakit itu mentolerir kedudukan kolar tanpa masalah, bahawa pernafasannya tidak dikompromi, sehingga ia dapat membuka mulutnya dan nadi itu baik-baik saja.
• Akhirnya, pada akhir imobilisasi, anda boleh memindahkan pesakit ke atas tandu, di dalam ambulans.

Video mengenai aplikasi kolar serviks mengikut AREU (singkatan Itali untuk Agensi Serantau Kecemasan dan Urgensi). Video menunjukkan cara memohon Collar Cervical dengan cara yang betul.