Imobilisasi tulang belakang adalah salah satu kemahiran hebat yang mesti dikuasai oleh juruteknik perubatan kecemasan. Selama bertahun-tahun sekarang, semua mangsa yang mengalami trauma telah tidak bergerak dan, kerana jenis kemalangan, mengikut kriteria juruteknik, adalah perlu untuk melumpuhkan saraf tunjang.

Ini adalah tahun-tahun yang logik dan intuitif untuk berfikir bahawa mana-mana mangsa kemalangan dengan magnitud yang mencukupi, seperti jatuh dari ketinggian, kemalangan kereta atau kejadian yang serupa, harus tidak bergerak kerana terdapat risiko kecederaan saraf tunjang, yang harus kita elakkan dalam apa jua keadaan.

Ini termasuk melumpuhkan mangsa yang tidak mengalami sebarang tanda trauma dalam apa jua bentuk, malah leher sakit.

Sebagai peraturan umum, kami akan melumpuhkan sesiapa sahaja yang terlibat dalam kemalangan, sesiapa sahaja yang terlibat dalam situasi yang boleh mengakibatkan patah tulang belakang atau kecederaan saraf tunjang.

PAPAN TULANG BELAKANG YANG TERBAIK? LAWATI BOOTH SPENCER DI EKSPO KECEMASAN

Kesan imobilisasi tulang belakang yang berlebihan:

Ini menyebabkan hospital dipenuhi dengan mangsa yang berjalan melalui pintu dengan pendakap leher, tidak bergerak pada a papan atau tilam vakum, yang menyebabkan seluruh sistem ranap.

Tidak lama kemudian, bilik kecemasan kakitangan perubatan mula menyedari bahawa kekangan yang berlebihan merosakkan jabatan kecemasan hospital.

Ini membawa kepada pembangunan satu siri protokol untuk menentukan sama ada pesakit yang berjalan melalui pintu bilik kecemasan memenuhi kriteria untuk menjalani teknik radiologi untuk menentukan sama ada mereka mengalami patah tulang belakang.

Imobilisasi tulang belakang: Dua protokol utama telah dibangunkan, Nexus Low Risk Criteria (NLC) dan Canadian C-Spine Rule (CCR)

Kedua-dua Nexus dan protokol Kanada berusaha untuk mengecualikan pesakit yang tidak memenuhi kriteria untuk ujian radiologi diagnostik kerana diagnosis klinikal mereka tidak mempunyai syak wasangka yang berasas tentang kecederaan saraf tunjang atau saraf tunjang.

Kriteria ini dengan cepat berubah daripada menjadi kriteria hospital, hampir secara eksklusif untuk radiologi, kepada digunakan dalam perubatan luar hospital untuk menentukan pesakit yang harus dialihkan di jalanan dan yang tidak.

Terdapat juga kriteria khusus lain untuk kecemasan di luar hospital, seperti kriteria PHTLS, semuanya berdasarkan kriteria saintifik yang banyak berdasarkan penyelidikan statistik atau eksperimen manusia.

Contoh klasik ialah eksperimen di mana sekumpulan subjek sukarelawan tidak bergerak untuk jangka masa yang lama, antara setengah jam dan dua jam, dan kemudian bertanya tentang kemungkinan komplikasi yang timbul daripada keadaan berpanjangan ini. penghabluran.

Ia kemudiannya mendapati bahawa melumpuhkan pesakit menjana kebimbangan dan kesakitan di leher dan belakang yang boleh bertahan selama berjam-jam, dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan lesi kulit pada titik sokongan dengan papan.

Oleh itu, banyak garis panduan berasaskan bukti muncul, seperti garis panduan NICE 2 atau garis panduan yang serupa.

Pada Ogos 2018, American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), American College of Emergency Physicians (ECEP) dan Persatuan Pakar Perubatan Perkhidmatan Kecemasan (NAEMSP) mencapai kedudukan bersama mengenai apa yang sejak itu dipanggil Spinal Motion. Had (SMR) 3 .

Pada tahun berikutnya, artikel menarik muncul dalam Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine bertajuk "Garis Panduan Klinikal Baharu mengenai Sekatan Pergerakan Tulang Belakang. Pesakit trauma dewasa: konsensus dan asas bukti 4", diterbitkan pada 19 Ogos 2019.

Kami boleh meringkaskannya kepada lima pengesyoran yang paling penting, empat pengesyoran berasaskan bukti saintifik dan satu algoritma:

• Terdapat bukti saintifik yang kukuh terhadap penggunaan penstabilan tulang belakang kepada pesakit yang mengalami trauma penembusan terpencil, yang bermaksud ia tidak sepatutnya dilakukan.
• Sokongan saintifik untuk melumpuhkan pesakit dengan kandang kuda ABCDE dengan papan tulang belakang dan tulang belakang yang tegar kalung lemah, yang tidak disyorkan untuk dilakukan secara rutin.
• Sokongan saintifik untuk melumpuhkan pesakit dalam tilam vakum untuk pengangkutan adalah lemah, iaitu ia boleh dilakukan tetapi terdapat sedikit bukti yang menyokongnya.
• Penggunaan algoritma klinikal adalah disyorkan.

BIBLIOGRAFI

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Kawasan TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Sekatan Pergerakan Tulang Belakang dalam Pesakit Trauma – ​​​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di kecemasan, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin dan Charlotte Barfod. Garis panduan baru untuk menentukan kestabilan tulang belakang dengan trauma dewasa: persetujuan dan buktikan asas. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Baca Juga:

Emergency Live Malah Lagi...Live: Muat Turun Apl Percuma Baharu Akhbar Anda Untuk IOS Dan Android

Imobilisasi Tulang Belakang: Rawatan Atau Kecederaan?

10 Langkah Untuk Melakukan Imobilisasi Tulang Belakang Yang Betul Pada Pesakit Trauma

Kecederaan Tiang Tulang Belakang, Nilai Papan Tulang Batu Pin Pin / Batu Pin Maksimum

sumber:

Zona TES