Sindrom kesusahan pernafasan akut (ARDS) adalah berpotensi menghancurkan bentuk keradangan akut paru-paru kecederaan dengan tinggi kadar kematian jangka pendek dan kesan jangka panjang yang ketara di kalangan mangsa yang terselamat.

Dalam tinjauan ini akan dibincangkan kepentingan penjagaan sokongan, khususnya asas bukti terkini untuk sokongan ventilasi dan terapi tambahan pada pesakit dengan akut kesusahan pernafasan sindrom (ARDS).

 

Kajian klinikal mengenai sindrom gangguan pernafasan akut: abstrak

Penjagaan sokongan, terutamanya dengan pengudaraan mekanikal, kekal sebagai asas terapi - walaupun matlamat sokongan ini telah berubah sejak beberapa tahun kebelakangan - dari mengekalkan parameter fisiologi biasa untuk mengelakkan kecederaan paru-paru yang disebabkan oleh ventilator sambil memberikan pertukaran gas yang mencukupi.

Komponen utama strategi tersebut termasuk mengelakkan ketegangan paru-paru dengan menghadkan jumlah pasang surut dan tekanan saluran udara, dan penggunaan tekanan ekspirasi akhir positif dengan atau tanpa manuver perarakan paru-paru pada pesakit dengan ARDS yang teruk.

Terapi adjunctive dibincangkan termasuk teknik farmakologi (contohnya, vasodilator, diuretik, sekatan neuromuskular) dan teknik nonpharmacologic (contohnya, kedudukan rawan, mod alternatif pengudaraan).

ARDS pertama kali dijelaskan pada tahun 1967 dan mewakili masalah klinikal yang biasa terjadi pada pesakit ICU. Sindrom ini dikaitkan dengan kematian jangka pendek sekitar 45% serta morbiditi jangka panjang yang ketara. Walaupun menjadi masalah klinikal utama dan fokus penyelidikan untuk komuniti penjagaan kritikal, ARDS tetap sukar untuk ditentukan dan menjadi sumber kontroversi yang besar.

Dengan menggunakan kriteria konsensus Amerika-Eropah 1994, ARDS didefinisikan oleh penyebaran paru-paru yang meluas pada radiografi dada, hipokemia, dan ketiadaan tekanan baji kapiler paru yang meningkat atau bukti lain mengenai hipertensi atrium kiri.

Definisi ARDS Berlin yang baru mengkategorikan sindrom gangguan pernafasan akut sebagai ringan, sederhana atau teruk, dan dirancang untuk mengatasi beberapa masalah yang telah menjadi jelas dengan definisi sebelumnya.

 

BACA JUGA

Sistem pernafasan kita: lawatan maya di dalam badan kita

Trakeostomi semasa intubasi pada pesakit COVID-19: tinjauan mengenai amalan klinikal semasa

FDA meluluskan Recarbio untuk merawat pneumonia bakteria yang berkaitan dengan hospital dan ventilator

 

SUMBER