Emergency Live | Most common mistakes of first responders on a patient affected by shock? image 1

Sinjali u Sintomi ta 'Xokk: kif u meta tintervjeni

By Cristiano Antonino On April 22, 2022

Ix-xokk ifisser diversi affarijiet differenti fid-dinja medika. Minbarra xokk elettriku (użat biex terġa’ tibda l-qalb) u terminu għal stat estremament emozzjonali tal-moħħ (simili għal disturb ta’ stress post-trawmatiku), xokk jirreferi wkoll għal kundizzjoni fejn il-ġisem ma jkunx jista’ jġib biżżejjed ossiġnu u nutrijenti għal organi importanti. u sistemi

Ix-xokk, il-kundizzjoni medika relatata ma’ fluss tad-demm adegwat, tieħu ħafna forom u għandha xejriet differenti ta’ sinjali u sintomi skont liema tip ta’ xokk ikun qed jesperjenza l-pazjent.

Hemm erba 'kategoriji ewlenin ta' xokk: ipovolemiku, kardjoġeniku, distributtiv u ostruttiv.1

Kull waħda mill-kategoriji differenti għandha kawżi multipli, u kull waħda mill-kawżi tiġi b'sinjali u sintomi differenti.

sintomi

L-aktar sintomu komuni għal kull xokk—għall-inqas eventwalment—hija l-pressjoni tad-demm baxxa.2

Hekk kif ix-xokk mhux ittrattat jiggrava, il-pressjoni tad-demm tonqos. Eventwalment, il-pressjoni tad-demm tonqos wisq biex iżżomm il-ħajja (imsejħa instabbiltà emodinamika) u x-xokk isir fatali.

Skont il-kawża, jista 'jieħu żmien twil jew jista' jkun malajr ħafna.

Filwaqt li l-pressjoni tad-demm baxxa hija l-uniku sintomu li huwa preżenti fl-aħħar ta 'kull kategorija ta' xokk, xi kategoriji ta 'xokk huma ħafna aktar komuni minn oħrajn.

Dan ifisser li s-sintomi tagħhom huma wkoll aktar komuni. Hawn huma l-kategoriji ta 'xokk f'ordni ta' frekwenza, bis-sintomi komuni tagħhom.

Xokk Ipovolemiku

Li ma jkollokx biżżejjed fluwidu jew volum tad-demm (ipovolemija), hija l-aktar tip komuni ta 'xokk.

Jista 'jiġi minn fsada (magħrufa wkoll bħala xokk emorraġiku) jew minn xi tip ieħor ta' telf ta 'fluwidu u deidrazzjoni.

Hekk kif il-ġisem jipprova jikkumpensa għat-telf ta’ demm jew fluwidu u jipprova jżomm il-pressjoni tad-demm għolja, dawn is-sinjali jseħħu:2

Rata tal-qalb rapida (polz rapidu)
Nifs mgħaġġel
Studenti dililati
Ġilda pallida u friska
Għaraq (dijaforeżi)

Hekk kif ix-xokk ipovolemiku jiggrava, il-pazjent isir letarġiku, konfuż, u eventwalment mitluf minn sensih.

Jekk fsada esterna hija l-kawża, ikun hemm demm. Jekk fsada fis-sistema gastrika hija l-kawża, il-pazjent jista ' tirremetti demm jew għandek dijarea bid-demm.

Jekk tkun sħuna jew il-pazjenta tkun qed tagħmel eżerċizzju, ikkunsidra d-deidrazzjoni.

Xokk Distributtiv

Din hija l-aktar kategorija ta 'xokk diffiċli biex tifhem, iżda hija komuni ħafna.

Meta l-arterji fil-ġisem isiru flaċċidi u ma jibqgħux jistgħu jgħaqqdu sew, il-pressjoni tad-demm hija diffiċli ħafna biex tikkontrollaha u se taqa '.

L-aktar żewġ kawżi komuni għal dan it-tip ta’ xokk huma allerġiji severi (anafilassi) u infezzjonijiet severi (sepsis).

Is-sintomi jvarjaw skond il-kawża.

Is-sintomi tal-anafilassi jinkludu:3

Hives
Ħakk
Nefħa, partikolarment tal-wiċċ
Trouble nifs
Ħmura fil-ġilda
Rata rapida tal-qalb

Is-sintomi tas-sepsis jinkludu:4

Deni (mhux dejjem)
Flaxx, ġilda ħamra
Ħalq xott
Elastiċità tal-ġilda fqira (turgor), li jfisser li jekk toqros il-ġilda tibqa 'maqrusa u terġa' lura bil-mod għan-normal, jekk xejn.

Is-sepsis ħafna drabi hija taħlita ta 'xokk distributtiv u ipovolemiku minħabba li dawn il-pazjenti huma komunement deidratati.

Xokk newroġeniku (minn imkisser Spinali korda u spiss imsejħa xokk spinali) hija kawża rari ta’ xokk distributtiv, iżda għandha mudell distint ħafna ta’ sintomi:5

Pressjoni tad-demm baxxa hija sinjal bikri (b'differenza għal forom oħra ta 'xokk)
Rata normali tal-qalb (tista 'tkun elevata, iżda huwa t-tip ta' xokk l-aktar probabbli li jkollu rata normali)
"Linja" fuq il-ġisem fejn il-ġilda hija ċara fuq u ħamra mlaħalħa taħt

Xokk newroġeniku jibda wara xi tip ta’ trawma, bħal waqgħa jew inċident bil-karozza.

Xokk Karġjoġeniku

Xokk Ostruttiv

Probabbilment l-inqas kategorija prinċipali komuni ta 'xokk (newroġeniku huwa l-inqas tip speċifiku komuni), xokk ostruttiv ġej minn xi ħaġa li tagħfas fuq il-vini tad-demm ġewwa l-ġisem.

L-aktar kawża komuni ta’ xokk ostruttiv hija minn pnewmotorax ta’ tensjoni (pulmun imġarraf).2

Pressjoni tad-demm baxxa tista' sseħħ malajr, iżda l-ġisem se jkun qed jipprova jikkumpensa (b'differenza għal xokk newroġeniku)
Polz rapidu
Ħsejjes inugwali tan-nifs (jekk ikkawżati minn pnewmotorax)
Trouble nifs

Minbarra pnewmotorax tat-tensjoni, il-kawża l-aktar probabbli ta 'xokk ostruttiv hija minn tampenade kardijaku, kundizzjoni rari kkawżata minn demm maqbud fl-ixkora madwar il-qalb, tagħfas fuqha u jżommha milli tippompja b'mod adegwat id-demm.

Meta Tmur l-Isptar

Ix-xokk huwa emerġenza medika vera u għandu jiġi ttrattat hekk kif jista 'jiġi rikonoxxut. Jekk tissuspetta xokk, ċempel id-911 jew in-numru tal-emerġenza tiegħek immedjatament u waslet l-isptar.2

Sakemm il-ġisem ikun qed jirnexxilu jżomm il-pressjoni tad-demm għolja, il-komunità medika tqis li xokk ikkumpensat.

Meta l-pressjoni tad-demm tonqos—anke f’każijiet meta dan iseħħ kmieni, bħal xokk newroġeniku jew ostruttiv—il-komunità medika tirreferi għaliha bħala xokk dikumpensat.

Jekk xokk mhux ikkumpensat jitħalla mhux trattat, għandu probabbiltà kbira li jsir fatali.

Referenzi:

Standl T, Annecke T, Cascorbi I, Heller AR, Sabashnikov A, Teske W. In-nomenklatura, id-definizzjoni u d-distinzjoni tat-tipi ta 'xokk. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(45):757–768. doi:10.3238/arztebl.2018.0757
Haseer Koya H, Paul M. Xokk. StatPearls.
Akkademja Amerikana ta 'Allerġija Ażma u Immunoloġija. Anafilassi.
Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. X'inhu sepsis?
Summers RL, Baker SD, Sterling SA, Porter JM, Jones AE. Karatterizzazzjoni tal-ispettru ta 'profili emodinamiċi f'pazjenti bi trawma b'xokk newroġeniku akut. Ġurnal tal-Kura Kritika. 2013;28(4):531.e1-531.e5. doi:10.1016/j.jcrc.2013.02.002