Xokk ikkumpensat, dikompensat u irriversibbli: x'inhuma u x'jiddeterminaw

By Cristiano Antonino On Jista 22, 2022

Xi drabi, ix-xokk huwa diffiċli li jiġi identifikat fil-fażijiet bikrija tiegħu u l-pazjent jista 'jagħmel tranżizzjoni għal xokk dikumpensat qabel ma tirrealizza. Xi drabi dik it-tranżizzjoni sseħħ qabel il-wasla tagħna fuq ix-xena

F'dawn il-każijiet, jeħtieġ li nintervjenu u nintervjenu malajr għaliex jekk ma nagħmlux dan se jirriżulta li l-pazjent jimxi għal xokk irriversibbli.

It-termini aħjar li għandek tuża meta tiddeskrivi xokk huma perfużjoni u ipoperfużjoni.

Meta nkunu qed inxerrdu b'mod adegwat mhux biss qed inwasslu l-ossiġnu u n-nutrijenti lill-organi tal-ġisem, iżda qed inneħħu wkoll il-prodotti ta 'skart tal-metaboliżmu b'rata xierqa wkoll.

TAĦRIĠ FL-EWWEL GĦAJNUNA? ŻUR IL-KABBINA TAL-CONSULTANTS MEDIĊI DMC DINAS FL-EMERGENZA EXPO

Hemm tmien tipi ta’ xokk li nistgħu niltaqgħu magħhom:

Ipovolemika - l-aktar komuni li jiltaqgħu magħhom
Kardjoġeniċi
Ostruttiv
Settiku
Newroġeniċi
Anafilattiku
Psikoġeniku
Insuffiċjenza respiratorja

It-tliet fażijiet ta 'xokk: Xokk irriversibbli, ikkumpensat u dekomsatt

Fażi 1 – Xokk ikkumpensat

Xokk ikkumpensat huwa l-fażi ta 'xokk li fiha l-ġisem għadu kapaċi jikkumpensa għal telf ta' fluwidu assolut jew relattiv.

Matul din il-fażi l-pazjent ikun għadu kapaċi jżomm pressjoni tad-demm adegwata kif ukoll perfużjoni tal-moħħ minħabba li s-sistema nervuża simpatetika żżid ir-rati tal-qalb u respiratorji u tgħaddi d-demm lejn il-qalba tal-ġisem permezz tal-vasokostrizzjoni tal-vini tad-demm u l-mikroċirkolazzjoni, il-prekapillari. l-isfincters jgħaqqdu u jnaqqsu l-fluss tad-demm għal żoni għal żoni tal-ġisem b'tolleranza għolja għal tnaqqis fil-perfużjoni, eż. il-ġilda.

Dan il-proċess fil-fatt iżid il-pressjoni tad-demm inizjalment minħabba li hemm inqas spazju fis-sistema ċirkolatorja.

il sinjali u sintomi ta’ xokk ikkumpensat jinkludu:

Irkwiet, aġitazzjoni u ansjetà - l-ewwel sinjali ta 'ipoksja
Ġilda pallor u clammy - dan iseħħ minħabba l-mikroċirkolazzjoni
Dardir u rimettar – tnaqqis fil-fluss tad-demm lejn is-sistema GI
Għatx
Mili kapillari mdewma
Pressjoni tal-polz tidjiq

Fażi 2 – Xokk mhux ikkumpensat

Xokk mhux ikkumpensat huwa definit bħala "il-fażi tard ta 'xokk li fiha l-mekkaniżmi ta' kumpens tal-ġisem (bħal żieda fir-rata tal-qalb, vażokostrizzjoni, żieda fir-rata respiratorja) ma jistgħux iżommu perfużjoni adegwata għall-moħħ u l-organi vitali."

Dan iseħħ meta l-volum tad-demm jonqos b'aktar minn 30%.

Il-mekkaniżmi kumpensatorji tal-pazjent qed ifallu b'mod attiv u l-output kardijaku qed jonqos li jirriżulta fi tnaqqis kemm fil-pressjoni tad-demm kif ukoll fil-funzjoni kardijaka.

Il-ġisem se jkompli jmexxi d-demm lejn il-qalba tal-ġisem, il-moħħ, il-qalb u l-kliewi.

Is-sinjali u s-sintomi ta 'xokk dikumpensat qed isiru aktar ovvji u ż-żieda fil-vasokostrizzjoni tirriżulta f'ipoksja għall-organi l-oħra tal-ġisem.

Minħabba t-tnaqqis fl-ossiġnu għall-moħħ il-pazjent se jsir konfuż u diżorjentat.

il Sinjali u sintomi ta’ xokk mhux ikkumpensat jinkludu:

Alterazzjonijiet fl-istat mentali
Takikardija
Takipnea
Nifs maħdum u irregolari
Impulsi periferali dgħajfa għal assenti
Tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem
Ċjanosi

Filwaqt li l-ġisem qed jipprova jżid il-fluss tad-demm lejn il-qalba tal-ġisem, is-sistema nervuża simpatetika titlef il-kontroll tal-sphincters prekapillari li jassistu fil-mikroċirkolazzjoni msemmija qabel.

L-isfinteri postkapillari jibqgħu magħluqa u dan jippermetti l-ġbir tad-demm, li se javvanza għal koagulazzjoni intravaskulari disseminata (DIC).

Fl-istadji bikrija din il-kwistjoni għadha tista 'tiġi korretta bi trattament aggressiv.

Id-demm li issa qed jingħaqad jibda jikkoagula, iċ-ċelloli fiż-żona m'għadhomx jirċievu nutrijenti u l-metaboliżmu anerobiku huwa responsabbli għall-produzzjoni ta 'adenosine triphosphate (ATP).

DIC jibda matul din il-fażi u jkompli jipprogressa waqt xokk irriversibbli.

RADJU TA’ SALVAT FID-DINJA? ŻUR L-EMS RADIO BOOOTH FL-EMERĠENZA EXPO

Fażi 3 – Xokk Irriversibbli

Xokk irriversibbli huwa l-fażi terminali ta 'xokk u ladarba l-pazjent jimxi f'din il-fażi huwa l-punt ta' ebda ritorn minħabba li hemm deterjorazzjoni rapida tas-sistema kardjovaskulari u l-mekkaniżmi ta 'kumpens tal-pazjent fallew.

Trattament

L-iktar parti importanti tat-trattament hija r-rikonoxximent tal-avveniment u l-ħidma proattiva biex tipprevjeni l-progressjoni tax-xokk.

Kif għedt qabel, ix-xokk ipovolemiku huwa l-aktar forma ta 'xokk li tiltaqa' magħhom fl-ambjent ta 'qabel l-isptar.

Dan jagħmel sens, peress li l-aktar kawża komuni ta 'mewt għal nies ta' etajiet 1-44 hija korrimenti mhux intenzjonati.

Jekk il-pazjent ikun qed joħroġ id-demm barra, nafu li rridu nintervjenu immedjatament sabiex inżommu kemm jista’ jkun demm fil-kontenitur.

Jekk il-pazjent jippreżenta sinjali ta 'fsada interna, irridu ntrasportaw lejn ċentru ta' trawma għal interventi kirurġiċi.

L-ossiġnu ta' fluss għoli huwa indikat, anki jekk il-pazjent ikun għadu qed jimmenta u għandu ossimetrija tal-polz ta '94% jew ogħla.

Aħna nafu li f'dawn il-każijiet jekk ikun hemm suspett ta 'ipoksja sottostanti li l-ossiġnu jista' jiġi amministrat irrispettivament minn dak li juri l-ossimetrija tal-polz.

Żomm lill-pazjent tiegħek sħun, tnaqqis fit-temperatura tal-ġisem ifixkel il-kontroll tal-ħila tal-ġisem fsada sekondarja għal funzjoni indebolita tal-plejtlits u jirriżulta fi tqassim mhux xieraq tal-emboli li ffurmaw.

U fl-aħħar, terapija ġol-vini biex jinżamm stat ta 'pressjoni baxxa permissiva. Dan ifisser li l-pressjoni tad-demm sistolika għandha tkun bejn 80- u 90-mmHG.

Aħna komunement default għal 90-mmHg peress li aħna mgħallma li dik hija t-tranżizzjoni minn xokk ikkumpensat għal xokk dikumpensat.

Miktub minn: Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, huwa għalliem tal-EMS. Huwa ħadem fl-EMS mill-1993 wara li kiseb l-EMT tiegħu minn Johnson County Community College. Huwa għex f'Kansas, Arizona u Nevada. Waqt li kien f'Arizona, Main ħadem għal Avra Valley Fire District għal 10 snin u ħadem fl-EMS privat fin-Nofsinhar ta 'Nevada. Bħalissa jaħdem bħala professur tas-servizzi mediċi ta 'emerġenza fil-Kulleġġ tan-Nofsinhar ta' Nevada u huwa għalliem ewlieni għal Distanza CME.