Vakbonden voor medische verdediging / schadeloosstelling hebben een duidelijke, ondubbelzinnige verklaring afgelegd - dokters en fysio's op het veld moeten 'beschikken over de juiste erkende kwalificaties, opleiding en ervaring voor de gezondheidsdiensten die zij leveren. Dit wordt verwacht van huisartsen en fysiotherapeuten die mogelijk ook dergelijke diensten ondernemen '. 

EHBO in de sport: de dagen van het vinden van een plaatselijke dokter die toevallig in de buurt is of een familielid van de spelers om "bedek een spel" zijn over. Dat wil zeggen dat als u als arts of fysio een sportevenement bijwoont met de verwachting dat u met eventuele blessures te maken krijgt, u moet aantonen dat u over de opleiding, de vereiste vaardigheden en uitrusting om te gaan met de verwondingen die kunnen worden verwacht. Deze kunnen levensbedreigend zijn of ledematen bedreigen. Ben je klaar?

EHBO Sport: wat is de feitelijke situatie?

Het verlenen van directe (of pre-ziekenhuis) zorg is de afgelopen tien jaar aanzienlijk veranderd. Het is een snel veranderend onderwerp met enkele uitstekende voorbeelden van dogmalyse met de toepassing van enkele eenvoudige vragen en evidence-based onderzoek.

Geweldige voorbeelden van recente dogmalyse en veranderingen in eerder gehanteerde 'overtuigingen' in pre-ziekenhuis traumazorg:

• "Agressieve reanimatie”- 2 ltr kristalloïde stat voor hypovolemie is schadelijk gebleken. Het heeft plaatsgemaakt voor 'gebalanceerde reanimatie'. Aliquots van 250 ml en opnieuw beoordelen ... De meest recente iteratie van ATLS is eindelijk gewijzigd om dit weer te geven.
• Nasofaryngeale luchtwegen - wie heeft er ooit gedroomd dat de pink van een patiënt (of van iemand) correleert met de afmeting van een neusholte? Dat is uit. Over het algemeen zouden 'normale' dames een 6 NPA en een 7 maat XN krijgen.
• OP luchtwegen - de omgekeerde techniek heeft af en toe een trauma aan het palet veroorzaakt - plaatsing op de juiste manier met direct zicht en een of andere vorm van tongdepressie is in de meeste gevallen eenvoudiger.
• Spinal boards / longboards werden niet uitgevonden om een ​​patiënt te vervoeren en deze worden niet langer aanbevolen als een middel om slachtoffers te vervoeren met mogelijke ruggenmergletsel. Voer splitborden en vacuümmatrassen in

Het verlenen van eerste hulp in de sport is anders dan in veel andere pre-ziekenhuisomgevingen. Er zijn verschillende mechanismen van blessures, verschillende fysiologieën bij de atleten, verschillende gevaren en omstandigheden.

Onmiddellijke zorg in de sport: omgaan met ernstige blessures

Bekwaam zijn in traumabeheer in ED of ATLS-getraind zijn is ongetwijfeld nuttig, maar er zijn belangrijke verschillen. Daarom wordt in sommige landen de onmiddellijke zorg zelf nu erkend als een op zichzelf staand specialisme (VK: faculteit pre-ziekenhuiszorg).

Natuurlijk zijn de principes van het omgaan met een traumapatiënt (of medische noodsituatie) dezelfde - veilige aanpak, ABCDE. Maar onthoud dat dit in de sportcontext slechts enkele minuten kan duren nadat een blessure is opgelopen en uw vaardigheid een uitgebreide primaire enquête uitvoert die beperkt is, net als hoe u omgaat met tijdskritieke verwondingen die interventie vereisen.

Aanzienlijke verwondingen gebeuren niet alleen op de dag van sportevenementen. 80% van de tijd van een professionele atleet wordt besteed aan training. Rugby Union heeft verschillende spraakmakende gevallen van aanzienlijke ruggenmergletsel die tijdens de training optraden, niet tijdens een wedstrijd.

Op het oefenterrein is er nog minder back-up en zeker niet ambulance op dat moment aanwezig. Sportfysio's moeten ook voldoende worden opgeleid.

Ongevallen in de sport: niet alleen over contactsporten

Ongelukken kunnen in bijna elke sportomgeving gebeuren. Het wereldkampioenschap voetbal in 2014 had verschillende voorbeelden van atleten die bewusteloos waren geraakt door hoofdletsel en geen van deze werd op de juiste manier beheerd (met de bescherming van de cervicale wervelkolom) en sommigen mochten duidelijk met een hersenschudding op het speelveld blijven. In het licht hiervan heeft de FIFA onlangs haar richtlijnen over het beheer van hersenschudding gewijzigd.

Bij cricket in het VK in het Verenigd Koninkrijk zijn onlangs twee veldspelers met elkaar in botsing gekomen - beide waren als gevolg daarvan bewusteloos en één had een gebroken onderkaak (geen van beide kreeg de vangst). In 2012 kreeg een Engelse Premiership-voetballer, Fabrice Moamba genaamd, een op de televisie uitgezonden VF-arrestatie op het voetbalveld van voorheen onbekende hypertrofische cardiomyopathie (gelukkig heeft hij het overleefd - het is goed om een AED en twee cardiologen in de menigte en een tertiair ziekenhuis in de buurt).

In 2014 in de Australische rugbycompetitie - brak een speler C4 en C5; met voorspelbare verwoestende resultaten. Moeten we echt wachten tot er meer vreselijke gebeurtenissen plaatsvinden in verschillende sporten voordat er verandering komt in de manier waarop de zorg op het veld wordt verleend?

Eerste hulp in de sport: het programma Onmiddellijke zorg in de sport

Het Immediate Care in Sport (ICIS) -programma, ontworpen en geregisseerd door Dr Andy Smith (Mid Yorkshire NHS Hospitals Trust, VK, Yorkshire Ambulance Service, VK) en ondersteund door de (Engelse) Rugby Football Union, loopt al 10 jaar in het VK; de cursus staat onder toezicht van en wordt goedgekeurd door de Royal College of Surgeons Edinburgh Faculteit voor onmiddellijke zorg (VK).

ICIS heeft nu meer dan duizend artsen, fysio's, sportrehabilitaties en verpleegkundigen van meerdere verschillende sporten en nationale instellingen opgeleid. In de afgelopen jaren is ICIS begonnen te verhuizen naar andere landen. Bovendien is de zustercursus de Immediate Care In Rugby (ICIR) onlangs geadopteerd door de World Rugby (voorheen de International Rugby Board).

Er was ook een sterke drang naar verandering in het VK (en internationaal) van de medische defensiebonden - u moet niet zorgen voor onmiddellijke pre-ziekenhuiszorg, tenzij u goed bent opgeleid. Het ICIS-trainingsprogramma heeft het potentieel en het vermogen om een ​​zeer significant verschil te maken voor spelers en atleten met tijdkritieke verwondingen en medische noodsituaties overal ter wereld. Het is niet overdreven de impact van deze cursus om te zeggen dat levens, ledematen en ruggenmerg al zijn opgeslagen.

Het belang van het opleiden van pitchside-artsen

Pre-ziekenhuis onmiddellijke zorg heeft een snel groeiende wetenschappelijke basis. Dit is een tijd van snelle veranderingen en het is nodig om op de hoogte te blijven. Tenzij we regelmatig onze praktische traumavaardigheden oefenen, kunnen we de procedures ook niet uitvoeren.

Pitchside-medici van welke herkomst dan ook moeten voldoende worden opgeleid (vraag het gewoon aan de vakbonden voor medische verdediging die mogelijk (of niet) uw vergoeding bieden). Bovendien zijn in veel sportarena's de medische voorzieningen en apparatuur verouderd, ontoereikend en lopen ze jaren achter. Er is dringend behoefte aan verandering.