Bicuspide aortaklep: bijbehorende pathologieën en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 25, 2023

Van de aangeboren hartafwijkingen is de bicuspide aortaklep een van de meest voorkomende. Dit type aandoening wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een knobbel, daarom heeft de aortaklep in dit geval twee klepbladen in plaats van drie

De aortaklep is een hartklep die de bloedstroom van het hart naar de weefsels en organen reguleert

De klep wordt ook wel de "halvemaanvormige aortaklep" genoemd vanwege zijn morfologie en bevindt zich tussen de linkerventrikel en de aorta, waaraan hij zijn naam ontleent.

De aortaklep is meestal tricuspide, dus hij is verdeeld in drie kleppen, in het geval van een bicuspide aortaklep zijn er slechts twee.

Deze specifieke morfologie kan tot verschillende symptomen leiden, zoals defecten in de ontwikkeling van de foetus.

De complicaties van de bicuspide aortaklep kunnen verschillend zijn en de behandelingen kunnen veranderen afhankelijk van verschillende factoren, allereerst het stadium en de ernst van de ziekte.

De belangrijkste oorzaak van de bicuspide aortaklep is de aanwezigheid van een syndroom dat het bindweefsel aantast

De kans om deze aandoening op te lopen kan toenemen als de patiënt andere hart- en vaatziekten heeft.

Het syndroom van Turner is er een van: het is een pathologie die wordt veroorzaakt door het geheel of gedeeltelijk ontbreken van een X-chromosoom bij het vrouwelijk geslacht.

Dit syndroom kan leiden tot verschillende misvormingen, zoals misvormingen van de nieren, maar ook tot gehoorproblemen, verziendheid, scoliose en strabisme.

Het syndroom van Turner kan ook de oorzaak zijn van andere hartaandoeningen, zoals bijvoorbeeld vernauwing van de aorta.

Hoewel de oorzaken van de bicuspide aortaklep genetisch zijn, kunnen de eerste symptomen op volwassen leeftijd optreden: tijdens de kindertijd en adolescentie zijn er over het algemeen geen alarmbellen die de aanwezigheid van een bicuspide aortaklep kunnen doen vermoeden.

De aanwezigheid van een bicuspide aortaklep is mogelijk niet gemakkelijk te detecteren

In feite hebben de meeste mensen die aan deze aandoening lijden geen symptomen.

De verklaring is eenvoudig: ondanks deze misvorming kan de aortaklep zijn functie correct en over het algemeen zonder complicaties uitvoeren.

Naarmate de leeftijd vordert en het lichaam begint te verouderen, kunnen symptomen optreden die aan deze medische aandoening kunnen worden toegeschreven.

De slijtage van de klepkleppen, evenals de toename van calcium en de afzetting van deze stof in de structuren van het cardiovasculaire systeem kunnen leiden tot het verschijnen van de eerste symptomen.

In sommige gevallen zijn deze symptomen niet levenslang aanwezig en wordt deze aandoening pas postmortaal gediagnosticeerd.

Integendeel, het kan echter voorkomen dat sommige verschijnselen al in de eerste levensjaren optreden, zoals congestief hartfalen en de aanwezigheid van een hartruis.

Onder de symptomen van bicuspide aortaklep zijn

pijn op de borst;
hartruis;
hartkloppingen;
kortademigheid;
gevoel van dreigend flauwvallen;
syncope;
vermoeidheid;
vermoeidheid.

Als de aandoening wordt verergerd door de aanwezigheid van een andere aortaklepaandoening, zoals aortastenose met vernauwing van de klepopening, kunnen andere symptomen worden toegevoegd, zoals:

embolie;
ziekten van de andere hartkleppen;
endocarditis;
hartfalen.

Complicaties

De aanwezigheid van een bicuspide aortaklep kan leiden tot min of meer ernstige complicaties, afhankelijk van verschillende factoren zoals de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte.

Complicaties kunnen ook variëren, afhankelijk van de mate van verkalking en slijtage van de klepkleppen.

De bicuspide aortaklep kan overlappen met andere hartmisvormingen, zoals aorta-coarctatie (een vernauwing van de aorta), waardoor de situatie erger wordt.

Deze aandoening kan ertoe leiden dat het hart van de patiënt een grotere inspanning moet leveren dan normaal, waardoor het ontstaan van hypertensie, hypotensie van de ledematen, cyanose en ernstige pijn op de borst wordt bevorderd.

Een andere complicatie is, zoals verwacht, aortastenose, die bestaat uit de vernauwing van de opening van de aortaklep, wat verschillende gezondheidsproblemen met zich meebrengt.

Deze omvatten pijn op de borst, syncope, kortademigheid en linkerventrikelhypertrofie, verhoogde linkerventrikelwanddikte.

Het diagnosticeren van de bicuspide aortaklep is belangrijk om het juiste behandelingspad te volgen

Voor een juiste diagnose dient een eerste bezoek aan de huisarts plaats te vinden, die op basis van de beschreven symptomen de aanwezigheid van de aandoening kan vermoeden.

Dit bezoek is essentieel om de toestand van de patiënt en de gezondheidstoestand van het hart te begrijpen.

Tijdens het eerste bezoek informeert de arts naar de aanwezigheid van eventuele aangeboren afwijkingen in de familie en de aanwezigheid van andere hartaandoeningen.

Verder vraagt hij de patiënt om meer details over het optreden van de eerste symptomen en over zijn levensstijl.

Ten tweede is een bezoek aan de cardioloog noodzakelijk, die een specialistisch oordeel over de klinische casus kan geven.

Tijdens dit bezoek wordt een objectief onderzoek uitgevoerd, dat vooral gericht is op cardiale auscultatie.

De arts gebruikt een stethoscoop om te luisteren naar pathologische geluiden die door het hart worden geproduceerd.

Nadat de aanwezigheid van een geruis is geverifieerd, kunnen andere tests nodig zijn om de gezondheidstoestand van het orgaan te onderzoeken.

Onder deze is echocardiografie de meest voorgeschreven test.

In complexere of minder twijfelachtige gevallen kunnen aanvullende onderzoeken worden aangevraagd, waaronder een elektrocardiogram, thoraxfoto, cardiale magnetische resonantie, CT-scan of hartkatheterisatie.

Met deze tests is het niet alleen mogelijk om een bicuspide aortaklepsituatie nauwkeurig te diagnosticeren, maar ook om gerelateerde pathologieën of andere hart- en vaatziekten te identificeren.

Er is niet altijd een behandeling voor een bicuspide aortaklep

In feite zijn er bij veel patiënten geen symptomen of brengt deze aandoening geen complicaties met zich mee, zoals het beperken van dagelijkse activiteiten.

In veel andere gevallen, ongeveer 80%, worden de eerste symptomen gediagnosticeerd tussen de 30 en 40 jaar en is ingrijpen noodzakelijk om andere complicaties in de toekomst te voorkomen.

Een operatie kan vaak nodig zijn, zelfs als de aandoening zich op jonge leeftijd ontwikkelt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Onder de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen zijn:

de vervanging van de aortaklep, een operatie die wordt uitgevoerd met een open hart en bestaat uit de vervanging van deze structuur door een prothese. De operatie is zeer delicaat en het is mogelijk om te kiezen tussen de implantatie van mechanische of biologische prothesen. Deze interventie wordt altijd uitgevoerd, zelfs in gevallen van aorta-insufficiëntie en stenose. Bovendien is deze chirurgische ingreep cruciaal om complicaties te voorkomen en in de toekomst opnieuw te moeten ingrijpen;
de reparatie van de aortaklep omvat een hermodellering van dit onderdeel van het hart, om zijn functies te herstellen. Deze reparatie is minder ingrijpend dan vervanging, maar kan niet altijd bij de patiënt worden uitgevoerd en wordt daarom, ondanks de minder ingrijpende aard ervan, niet altijd voorgesteld;
valvuloplastie is een chirurgische ingreep waarbij gebruik wordt gemaakt van het inbrengen van een katheter met aan het uiteinde een ballon, die nodig is om de opening te verwijden en een betere doorbloeding mogelijk te maken. In sommige gevallen heeft deze vergroting een tijdelijk effect, waardoor het probleem zich kan herhalen.