Cerebrale veneuze sinustrombose (CVST) in de kindertijd: wat het is en hoe het wordt behandeld?

By Cristiano Antonino On 8 november 2022

Cerebrale veneuze sinustrombose (CVST) is een obstructie van de bloedvaten die bloed van de hersenen naar de interne halsader voeren. Het kan te wijten zijn aan auto-immuunziekten en trombofilieën

Cerebrale veneuze sinustrombose is een obstructie van de bloedvaten die bloed van de hersenen naar de interne halsader en dus naar het hart transporteren

Bij kinderen is het een zeldzame maar ernstige aandoening.

Een veneuze trombose veroorzaakt een verminderde bloedstroom van een orgaan naar het hart, een verhoogde capillaire druk en als gevolg daarvan hersenoedeem of bloeding en een verminderde arteriële stroom naar het punt van ischemie.

Cerebrale veneuze sinustrombose kan te wijten zijn aan meerdere factoren bij kinderen, waaronder:

Hoofd en nek ziekten (vooral besmettelijk);
Acute algemene ziekten (vooral ziekten van de pasgeborene en uitdroging);
Chronische ziekten (bloedarmoede, auto-immuunziekten, tumoren, stofwisselingsziekten, nier- of hartziekten);
Trombofilieën (bloedstollingsafwijkingen die trombose bevorderen);
Medicijnen (zoals cortisone en anticonceptiva);
Trauma;
Neurochirurgische ingrepen.

De symptomen van cerebrale veneuze sinustrombose zijn niet-specifiek en soms niet te onderscheiden van de symptomen van de situatie die het veroorzaakte, zoals koorts en uitdroging.

Bij kinderen zijn de symptomen vaak vergelijkbaar met die bij volwassenen:

Hoofdpijn;
Verlaagd bewustzijnsniveau;
Focale neurologische gebreken zoals hemiparese, afasie (onvermogen om zich uit te drukken door middel van spraak of schrijven) en hersenzenuwaandoeningen.

Bij pasgeborenen daarentegen zijn de meest voorkomende symptomen toevallen die gepaard gaan met neurologische symptomen zoals prikkelbaarheid en verminderde spierspanning (hypotonie).

De diagnose is in de eerste plaats gebaseerd op zorgvuldige klinische bevindingen en een even zorgvuldig onderzoek.

Bij de instrumentele diagnose wordt gebruik gemaakt van computertomografie van de hersenen, waarmee eventuele bloedingen of andere hersenbeschadigingen en soms veranderingen in de verstopte veneuze sinus kunnen worden gevisualiseerd.

MRI van de hersenen maakt visualisatie van het gebied van veneuze congestie en oedeem mogelijk.

Door middel van veneuze angioTC, veneuze angioRM (zichtbaar op de afbeelding) of door angiografie is het mogelijk om het verstopte vat te lokaliseren waar de bloedstroom afwezig is.

Behandeling van cerebrale veneuze sinustrombose (CVST)

Aanvankelijk wordt therapie gegeven met anticoagulantia en mogelijk anti-epileptica.

De predisponerende oorzaken worden behandeld en ondersteunende behandeling wordt gegeven om de druk in de hersenen stabiel te houden.

Sommige gevallen van cerebrale veneuze sinustrombose zijn behandeld met trombolyse (geneesmiddelen genaamd fibrinolytica die worden toegediend om de trombus op te lossen) of trombectomie (verwijdering van de trombus via endovasculaire weg).

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Als de neurologische symptomen ondanks behandeling verergeren, kan een ventriculaire shuntoperatie (plaatsing van een katheter in de hersenventrikels om CSF van de hersenen naar de buik af te voeren) of decompressieve craniotomie (tijdelijke verwijdering van een deel van de schedelboog) nodig zijn om de endocraniale druk onder controle te houden.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor cerebrale veneuze sinustrombose.

Predisponerende oorzaken kunnen worden aangepakt, bijvoorbeeld door uitdroging bij zuigelingen te voorkomen en hoofd-halsinfecties in een vroeg stadium te behandelen.

Bij kinderen die de ziekte hebben gehad, is het echter belangrijk om het risico op terugval (tussen 10% en 20%) te voorkomen door middel van dieetmaatregelen, behandeling van geassocieerde aandoeningen en antistollingstherapie gedurende ten minste zes maanden.

De prognose is slechter bij zuigelingen, kinderen met een infarct of met epileptische aanvallen of een veranderde bewustzijnstoestand.

Kinderen met veneuze sinustrombose moeten klinisch en radiologisch nauwlettend worden gecontroleerd om het optreden van hydrocephalus uit te sluiten.

Het sterftecijfer is 8-12%. Bij veel kinderen, vooral zuigelingen, blijven permanente neurologische, motorische of cognitieve stoornissen en toevallen bestaan.