Lumbale stenose: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 21, 2023

Lumbale stenose is een vernauwing van het wervelkanaal in de lumbosacrale wervelkolom. Deze aandoening kan leiden tot veranderingen in de wervelkolom die overmatige druk op de zenuwwortels kunnen veroorzaken, wat intense pijn veroorzaakt

Deze aandoening wordt in de meeste gevallen verworven en wordt veroorzaakt door andere medische aandoeningen of ziekten die bij de patiënt aanwezig zijn.

De meest voorkomende manifestatie van stenose is ischias, die vooral bij oudere mensen voorkomt

Hoewel het waar is dat het kanaal met het ouder worden de neiging heeft om te vernauwen, waardoor stenose een parafysiologisch proces wordt, zijn de veranderingen duidelijker bij mensen die zwaar werk in de lumbale regio uitvoeren of bij personen met overgewicht.

De pathologie houdt vaak verband met veroudering, maar kan ook te wijten zijn aan andere medische aandoeningen zoals hernia's, spinal tumoren, spondylose, aangeboren afwijkingen of de ziekte van Paget.

In ieder geval manifesteert het zich met pijn in de onderrug die kan uitstralen naar de billen en benen, die zich ook kan voordoen met gevoelloosheid, tintelingen of zwakte.

De behandeling van deze aandoening kan variëren afhankelijk van de ernst van de symptomen en de onderliggende oorzaak: de arts zal conservatieve of chirurgische behandeling aanbevelen.

Wat is lumbale stenose?

Lumbale stenose duidt op een vernauwing van het wervelkanaal in het lumbosacrale gedeelte van de wervelkolom, resulterend in compressie van het ruggenmerg en de perifere zenuwen in dat gedeelte.

De meest aangetaste tussenwervelruimten zijn die tussen de derde en vierde en die tussen de vierde en vijfde lendenwervel.

Het minst aangetaste kanaal is dat tussen de vijfde lendenwervel en de eerste sacrale wervel.

Samen met cervicale stenose is lumbale stenose echter de meest voorkomende van alle spinale stenoses.

Om de omvang van het probleem beter te begrijpen, moet men begrijpen wat het wervelkanaal is en hoe het werkt.

Door de juiste positionering van de wervels, loopt een kanaal dat het ruggenmerg herbergt, het wervelkanaal genaamd, over de lengte van de wervelkolom.

Het ruggenmerg speelt een centrale rol in het menselijk organisme omdat het samen met het encefalon het centrale zenuwstelsel vormt.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van lumbale stenose zijn behoorlijk gevarieerd en kunnen zelfs afwezig zijn.

Zelfs in het geval van symptomatische stenose kunnen er perioden van intense symptomen en andere perioden van schijnbaar welbevinden worden afgewisseld; slechts in sommige gevallen is de aandoening aanhoudend en neigt deze in de loop van de tijd geleidelijk te verergeren.

Het is natuurlijk altijd mogelijk dat een stenose, aanvankelijk asymptomatisch, zich plotseling manifesteert met pijnlijke symptomen, zelfs zeer intense.

Laten we specifiek kijken wat de symptomen zijn.

Het belangrijkste symptoom is pijn in de rug, vooral in de lumbale regio, waarbij de hele wervelkolom betrokken kan zijn.

Dan zijn er de symptomen als gevolg van zenuwwortelcompressie, zoals:

Gevoelloosheid en tintelingen in de billen en benen.
Hyposthenie of krachtverlies in de onderste ledematen en zogenaamde 'afhangende voet'.
Vermindering van reflexen langs het segment dat wordt beïnvloed door de zenuw.

Claudicatio neurogena, dwz pijn in de billen en benen, vooral tijdens fysieke activiteit, die wordt verminderd door een lichaamshouding van 90°, dwz zitten of met de rug naar voren gebogen.

Slechts in sommige gevallen is het mogelijk om cauda-equinasyndroom te veroorzaken.

In ernstigere gevallen van lumbale stenose kunnen er ook gevolgen zijn voor de darm- of blaasfunctie, met verlies van volledige sluitspiercontrole.

Het is duidelijk dat niet alle symptomen specifiek zijn voor lumbale stenose, dus het is aan te raden om - als een of meer symptomen optreden - contact op te nemen met uw arts, die u kan begeleiden naar de juiste diagnostische en therapeutische koers.

Lumbale stenose is zelden aangeboren en wordt meestal veroorzaakt door andere pathologieën, zoals

artrose
Schijfdegeneratie of hernia's
Spondylolisthesis, of uitglijden tussen twee aangrenzende wervels
de ziekte van Paget
Reumatoïde artritis
Scoliose van de lumbale wervelkolom
Spinale tumoren
Hypertrofie van de laminae
Aanwezigheid van littekenweefsel van een eerdere operatie

Fysiologisch ondergaan wervels in de loop der jaren een aantal structurele veranderingen, dus lumbale stenose is een fenomeen dat fysiologisch geassocieerd kan worden met veroudering.

In feite is een van de typische veranderingen die men met het verstrijken van de jaren waarneemt, de vernauwing van het wervelkanaal, wat resulteert in compressie van het ruggenmerg.

Men moet niet denken dat men een ultracenarist moet worden om getuige te zijn van substantiële skeletveranderingen, in feite begint de degeneratie van de wervels en zijn componenten, zij het langzaam en onmerkbaar, vanaf de leeftijd van 25 jaar.

Als gevorderde leeftijd de belangrijkste oorzaak van stenose is, wordt de aandoening degeneratieve lumbale stenose genoemd.

Ook risicofactoren voor de ontwikkeling van lumbale stenose zijn bepaalde dagelijkse leefgewoonten, zoals roken, en bepaalde lichamelijke aandoeningen, zoals diabetes mellitus en obesitas.

Diagnose

Een juiste diagnose van lumbale stenose vereist een nauwkeurige anamnese, gevolgd door een grondige objectieve test en vervolgens beeldvorming om de diagnostische verdenking te bevestigen.

In het eerste deel van het onderzoek zal de specialist daarom een reeks vragen stellen over de gezondheidstoestand, waargenomen symptomen en dagelijkse gewoonten van de proefpersoon.

De arts zal dan een objectieve test uitvoeren en de patiënt beoordelen.

De diagnose kan echter niet definitief zijn: er is beeldvorming nodig om de aandoening te bevestigen.

In het bijzonder kan de arts besluiten een röntgenfoto voor te schrijven om de algehele toestand van de wervelkolom te beoordelen en botveranderingen uit te sluiten.

Om een lobaire stenose op te sporen, wordt echter meestal een CT- of MRI-scan aanbevolen.

Op deze manier kunnen de weefsels in het interessegebied in detail worden geobserveerd.

Zo kunnen mogelijke stenose en de staat van betrokkenheid van het ruggenmerg worden gedetecteerd.

Er kan een myelografie worden voorgeschreven: een soort röntgenfoto met contrastmiddel waarmee het ruggenmerg, zenuwen en andere weefsels in het wervelkanaal kunnen worden geanalyseerd.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe het wordt behandeld

Het is duidelijk dat de aanbevolen therapie zal variëren afhankelijk van de ernst van de pathologie.

Over het algemeen kan wervelstenose aanvankelijk farmacologisch worden behandeld met pijnstillers en ontstekingsremmers, injecties met corticosteroïden, rust en fysiotherapie.

Alleen in de meest ernstige gevallen zal een operatie nodig zijn, met als doel het kanaal te decomprimeren en de vernauwing te elimineren, door het verwijderen van delen van wervels of uitstekende schijven, om de fysiologische ruimte in het ruggenmerg en de zenuwen te herstellen.

De operatie eindigt met de stabilisatie van het ruggenmerg door het plaatsen van metalen platen, schroeven of grafts.

Soms wordt ook een interspinale spacer gebruikt, dwz een vast implantaat dat de juiste ruimte tussen de wervels behoudt.

Over het algemeen wordt conservatieve behandeling aanbevolen wanneer de symptomen van stenose de kwaliteit van leven van de patiënt niet aantasten en wanneer de enige aantoonbare oorzaak veroudering is.

Omgekeerd wordt een operatie aanbevolen wanneer er een oorzaak is die ernstige gevolgen kan hebben, zoals een spinale tumor, wanneer er geen verbeteringsmarge is met conservatieve behandeling, wanneer de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt aangetast door de stenose, en wanneer de aandoening veroorzaakt verlies van controle over de sluitspier.

Chirurgie is echter niet de eerste keuze omdat het vrij hoge risico's met zich meebrengt.

De arts moet daarom de toestand van de stenose en eventuele contra-indicaties in verband met de operatie inventariseren om de juiste therapeutische keuze te kunnen maken.

Kan lumbale stenose worden voorkomen?

Primaire lumbale stenose is een aandoening waarvoor preventie onmogelijk is.

In feite gaat het in dit geval om een aangeboren afwijking van de wervelkolom die onmogelijk te voorkomen is.

Secundaire lumbale stenose daarentegen is een andere zaak.

Het kan worden voorkomen door risicofactoren te verminderen en de wervelkolom gezond te houden.

Het is essentieel om de juiste houding aan te houden, of u nu zit of staat, zware lasten op te tillen met de juiste techniek, en ook om het ontstaan van hernia's te voorkomen.

Het is belangrijk om niet te roken en een uitgebalanceerd dieet te volgen om ernstig overgewicht en obesitas te voorkomen, bewezen risicofactoren voor de ontwikkeling van lumbale stenose.