Kroep is een ziekte van jonge kinderen die het gevolg is van een routinematige infectie van de luchtwegen. Wat bij volwassenen weinig meer zou zijn dan een goedaardige verkoudheid, kan voor kinderen verontrustend zijn vanwege de nauwe luchtweg die begint af te sluiten met zelfs een kleine zwelling, zoals die wordt waargenomen bij infecties

In dit gedeelte worden de twee soorten kroep, tekenen en symptomen van de aandoening, mogelijke complicaties en de behandeling ervan besproken.

Tekenen en symptomen van kroep

De medische naam van kroep is "Laryngotracheitis" of ontsteking van het strottenhoofd en de luchtpijp.

Dit resulteert in verschillende luchtwegbevindingen:

• Stridor: een abnormaal luchtweggeluid aanwezig over de nek die groter is tijdens inspiratie dan bij expiratie.
• Hoesten: het bepalende symptoom van de aandoening. De hoest in de kroep wordt vaak een "zeehondachtig geblaf" genoemd, dat optreedt in spreuken die gedurende de dag erger worden.
• Heesheid: aanwezig in de vroege en late stadia van de aandoening bij kinderen en kan het enige symptoom zijn bij oudere kinderen en volwassenen. Dit wordt ook wel dysfonie genoemd

Soorten kroep

1) Virale (“klassieke”) kroep. Veroorzaakt door virussen, vooral een genaamd para-influenza. Deze vorm is milder en resulteert in het algemeen in aanhoudende koorts, verstopte neus en de hierna genoemde hoest bij kinderen van 6 maanden tot 3 jaar. Deze symptomen zijn continu in de loop van ongeveer 3 dagen, dit tijdsverloop is het belangrijkste verschil tussen de twee soorten kroep.

2) Krampachtige kroep: deze vorm van kroep wordt veroorzaakt door een infectie, maar wordt veroorzaakt door onbekende genetische factoren, het heeft de neiging om in families te voorkomen. Het heeft dezelfde leeftijdscategorie als klassieke kroep, maar kan zich vaak ook later in het leven voordoen. In tegenstelling tot klassieke kroep, komt krampachtige kroep voor in spreuken; plotselinge aanvallen van hoesten en heesheid, meestal 's avonds in de loop van 2 tot 4 dagen.

Kinderen zien er over het algemeen goed uit tussen de aanvallen door, zonder koorts, overvloedig kwijlen of andere dramatische tekenen van ziekte.

PATHOLOGIE:

De luchtweg net onder het strottenhoofd wordt oedemateus en het ringvormige kraakbeen - een complete ring - kan niet uitzetten om plaats te bieden, dit resulteert in vernauwing van de luchtweg als gevolg van het ontstoken kraakbeen.

Dit resulteert in een klassieke "zeehondachtige" hoest, heesheid en mogelijke luchtwegobstructie.

Complicaties van kroep

De gevaarlijkste complicatie van kroep is uitputting van de luchtwegen.

Net als astma bemoeilijkt kroep het ademen, vooral bij kinderen die in rust vaak 20 tot 30 ademhalingen per minuut nemen.

Dreigende ademhalingsinsufficiëntie als gevolg van uitputting of obstructie van de bovenste luchtwegen heeft de volgende symptomen:

• Vermoeidheid en lusteloosheid.
• Intercostale retracties (Waarschuwing: kan afnemen bij verhoogde obstructie en verminderde luchtinademing).
• Verminderde of afwezige ademgeluiden in een of beide longen.
• Verlaagd bewustzijnsniveau.
• Tachycardie niet in verhouding tot koorts.
• Cyanose of bleekheid.

Zoals u kunt zien, zijn veel van deze symptomen afhankelijk van regelmatige herbeoordeling van de patiënt. Het is over het algemeen altijd een goed idee om de status van kinderen extreem vaak opnieuw te beoordelen, omdat ze in een kwestie van seconden.

Management

Preklinische behandeling van kroep draait om het nemen van een transportbeslissing en het comfortabel houden van de patiënt.

Is dit klassieke of krampachtige kroep?

Kan het kind nog rennen en spelen met het hoesten, of is het uitgeput?

Op basis van de ernst van de ziekte kunnen sommige behandelingen thuis worden geprobeerd om de zwelling van de luchtwegen te verminderen.

Milde kroep: nevels, luchtbevochtigers, orale vloeistoffen, vochtigheid (zoals een gestoomde badkamer van een warme douche); een enkele dosis dexamethason; koorts controle.

Matige kroep (stridor in rust): vernevelde racemische epinefrine en transport.

Ernstige kroep (stridor in rust en ernstige opwinding): transport en ondersteunende zorg, in zeldzame gevallen wat ambulances kan worden voorzien van vernevelde epinefrine die de luchtwegobstructie snel tijdelijk verlicht. Positieve drukbeademing is geïndiceerd als de patiënt stopt met spontane beademing of bloedoxygenatie begint te verliezen.

Vermijd angstaanjagende bewegingen of commotie/harde geluiden. Laat de ouder het kind vasthouden ter geruststelling.

In het veld is preklinische behandeling van kroep hetzelfde als epiglottitis:

• Zorg ervoor dat ze voldoende zuurstof en ademvolume hebben,
• blow-by zuurstof gebruiken, en
• bemoei je niet te veel met ze.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Zeldzame ziekten: Bardet Biedl-syndroom

Zeldzame ziekten: positieve resultaten van een fase 3-onderzoek voor de behandeling van idiopathische hypersomnie

Foetale chirurgie, operatie aan larynxatresie bij Gaslini: de tweede ter wereld

Bezit de luchtwegen Deel 4: Laryngoscopie

Wat is laryngectomie? Een overzicht

Bron:

Medische tests