Ontstekingen van het hart: myocarditis

By Cristiano Antonino On Juni 19, 2023

Myocarditis is een ontsteking van de hartspier die de middelste laag van de hartwand aantast, de spiertonaca die het myocardium wordt genoemd

Het myocardium wordt gevormd door de hartspier die is gerangschikt in een spiraal die de myocardiale vortex wordt genoemd

Dit zorgt ervoor dat het hart samentrekt met draaiende bewegingen, wat een verhoogde bloeduitstoot veroorzaakt.

Myocardiale ontsteking kan 'vergezeld' gaan van bacteriële, virale of schimmelinfecties, blootstelling aan toxines of medicamenteuze therapieën.

Het hart, aangetast door een infectie, ziet dat de spiercellen in zijn wanden worden beschadigd of zelfs vernietigd.

De cellen van het immuunsysteem die ontstekingen moeten bestrijden, kunnen uiteindelijk het hart zelf beschadigen.

Het hart, dat zijn pompfunctie niet goed kan uitvoeren, kan de juiste bloedtoevoer naar de organen niet garanderen als gevolg van verdikking en verzwakking van de hartwanden; symptomen van hartfalen zullen dan optreden.

In sommige gevallen geneest het volledig, in andere kan het hartfalen chronisch worden.

Myocarditis kan zich voordoen in een milde of ernstige vorm, meestal met een goedaardige evolutie.

Het is meestal asymptomatisch en de schade die het veroorzaakt kan zelfs jaren na myocardbeschadiging optreden, zoals dilatatie en hartdisfunctie.

Myocarditis is de doodsoorzaak bij ongeveer 20% van de plotselinge sterfgevallen onder jongeren en sporters.

Symptomen van myocarditis

Symptomen variëren in het type en de ernst van de ontsteking, en in sommige gevallen zijn de symptomen niet duidelijk.

Over het algemeen zijn de symptomen van ernstige ontsteking aritmieën, hartfalen, cardiomyopathie, plotselinge hartstilstand en in het ergste geval kan necrose van het hartweefsel optreden.

Gewoonlijk verdwijnt de myocardontsteking zonder ernstige blijvende gevolgen.

De mildere vormen worden geassocieerd met virale infectie en koorts en uitputting kunnen voorkomen.

In ernstigere gevallen die de neiging hebben om chronisch te worden, is ziekenhuisopname vereist met een passende behandeling, afhankelijk van de oorzaak.

In deze gevallen zijn er hartritmestoornissen, pijn op de borst, kortademigheid en bewustzijnsverlies.

Myocarditis kan worden veroorzaakt door: virale infecties die het myocardium binnendringen en lokale ontstekingen veroorzaken; het immuunsysteem zal worden geactiveerd en zal de myosine van het hart aanvallen en het myocardium beschadigen; alcoholische stoffen en zware metalen; antibiotica en chemotherapeutische therapieën; auto-immuunziekten waarbij het hart wordt aangevallen door het immuunsysteem; afstoting na een harttransplantatie.

Er zijn geen preventieve maatregelen om myocarditis te voorkomen; het is daarom noodzakelijk om bacteriële en schimmelinfecties onmiddellijk te behandelen om te voorkomen dat het hart en/of andere organen erbij betrokken raken.

Het diagnosticeren van myocarditis is niet eenvoudig vanwege de onderliggende processen die ontstekingen en schade aan de hartspier veroorzaken.

Secundaire oorzaken, zoals een hartinfarct, kunnen een ontsteking van het myocardium zelf veroorzaken en daarom is de diagnose gebaseerd op bevestiging van een hartontsteking.

Testen die kunnen worden uitgevoerd om een diagnose te stellen zijn:

bloedonderzoek om te controleren op infectie; thoraxfoto, die tekenen van hartfalen kan vertonen; elektrocardiogram, dat afwijkingen in het hartritme kan detecteren of hart kan aangeven nood; echocardiogram magnetische resonantiebeeldvorming, waarmee elke ontsteking van het hartweefsel kan worden geïdentificeerd met zijn relatieve omvang, grootte, hartfunctie en de evolutie van myocarditis in de loop van de tijd; hartkatheterisatie; coronarografie; endomyocardiale biopsie, die bestaat uit het nemen van hartspierweefsel, maar een test is die zeer zelden wordt uitgevoerd omdat het een invasieve procedure is.

Prognose en behandeling van myocarditis variëren afhankelijk van de oorzaak en ernst van de ontsteking, de leeftijd van de patiënt

Infecties kunnen worden behandeld met antibiotica, in andere gevallen worden cardioprotectieve therapieën gevolgd om de hartfunctie te reguleren, de bloeddruk en aritmieën onder controle te houden en de vorming van stolsels in het lichaam te voorkomen.

In gevallen van ernstige hartdisfunctie met decompensatie die niet reageert op conventionele therapie, zal het nodig zijn om apparaten te gebruiken die de hartslag reguleren, die het hart helpen pompen, of in de meest ernstige gevallen, harttransplantatie.

Na de acute fase zal het nodig zijn controles uit te voeren om de ventriculaire functie te bewaken, aangezien myocarditis late schade kan veroorzaken.