Artrose van de knie: een overzicht van Gonartrose

By Cristiano Antonino On 23 mei 2023

Gonartrose is een bijzondere vorm van artrose die de knie aantast. Wijdverspreid, vooral onder ouderen en onder mensen met overgewicht, is het een van de meest voorkomende vormen van artrose

Conservatieve en chirurgische behandelingen worden aangeboden aan patiënten, maar er is geen definitieve remedie voor deze aandoening.

Artrose, in al zijn vormen, is in feite een degeneratieve ziekte: na verloop van tijd wordt het kraakbeen (een soort kussen dat de botten bedekt en elastisch maakt, waardoor de wrijving tussen de botten in het gewricht vermindert) dunner en worden de botten vatbaarder tot ontsteking.

De behandeling van gonartrose is daarom gericht op het behandelen van de symptomen, meestal weergegeven door kniepijn, met roodheid van de huid en zwelling, gewrichtsstijfheid en 'gewrichtsschilfering'.

Gonartrose: wat het is

Gonartrose is artrose van de knie.

Het is een van de meest voorkomende oorzaken van kniepijn en zwelling.

Het treedt op wanneer het kraakbeen op het bovenoppervlak van het scheenbeen en het onderoppervlak van het dijbeen verslijt en dunner wordt, waardoor de botten aan verhoogde wrijving worden blootgesteld: terwijl het gewricht beweegt, wrijven ze daarom tegen elkaar en dit is verantwoordelijk voor een ontsteking die heeft de neiging om chronisch te worden.

De knie is in feite een synoviaal gewricht tussen het dijbeen, de patella en het scheenbeen

Het onderoppervlak van het dijbeen is bekleed en beschermd door gewrichtskraakbeen, dat een primaire rol speelt bij het voorkomen van wrijvingsschade; het gewricht wordt dan van binnenuit bekleed met het synoviaal membraan, dat synoviaal vocht produceert.

Dit vermindert niet alleen de wrijving tussen de componenten van het gewricht, maar heeft ook een smerende werking die de werking van pezen en banden vergemakkelijkt.

De synoviale bursae (kleine membraanzakjes gevuld met vloeistof) vervullen ook een antiwrijvings- en smerende functie, terwijl de stabiliteit van de knie wordt verzekerd door de interne en externe meniscus, die zich op het bovenste deel van het scheenbeen bevindt. gemaakt van kraakbeen.

De pijnlijke symptomen veroorzaakt door gonartrose treden op wanneer een ontstekingsproces in de knie wordt geactiveerd.

De balans tussen kraakbeensynthese en afbraak neigt naar afbraak en het kraakbeen slijt langzaam.

De pijn wordt echter niet veroorzaakt door het kraakbeen, dat geen receptoren heeft, maar door de receptoren die zich ter hoogte van het subchondrale bot (onder het gewricht) bevinden: daarom is artrose al in een vergevorderd stadium wanneer de pijn optreedt .

Gonartrose, de oorzaken

Over het algemeen is gonartrose bilateraal (dwz het treft beide knieën).

De ontsteking is het gevolg van de degeneratie en het geleidelijk dunner worden van het kraakbeen: het dijbeen in het onderste deel en het scheenbeen in het bovenste deel raken elkaar en beschadigen elkaar, waardoor ze ontstoken raken.

Een combinatie van oorzaken veroorzaakt gonartrose:

leeftijd: de belangrijkste risicofactor voor knieartrose is veroudering, aangezien kraakbeen vooral bij oudere mensen degenereert (de piek treedt op tussen 70 en 79 jaar);
overgewicht of obesitas hebben: extra kilo's belasten de knieën en het wordt heel gewoon om pijn te ervaren. Naast overbelasting van de knie, synthetiseren vetcellen ontstekingsstoffen die het ontstaan van artrose vergemakkelijken;
geslacht: vrouwen ouder dan 55 jaar hebben meer kans op knieartrose;
genetische aanleg: er zijn tal van genetische aandoeningen die vatbaar zijn voor artrose;
geschiedenis van knieblessures: vooral als de verwondingen talrijk zijn (zoals vaak het geval is voor degenen die rugby, voetbal, basketbal, American football, tennis, dirt running en vechtsporten spelen), is de kans groter dat gonartrose zich op volwassen leeftijd zal ontwikkelen . De meest 'aangeklaagde' verwondingen zijn kruisbandletsels en meniscusscheuren, omdat deze de stabiliteit van het gewricht aantasten;
het verwijderen van delen van de meniscus: bij deze operatie wordt ook een deel van het kraakbeen verwijderd;
reumatoïde artritis, die verantwoordelijk is voor anatomische veranderingen in de aangetaste botten;
stofwisselingsziekten zoals de ziekte van Paget, een chronische skeletaandoening die wordt gekenmerkt door versnelde botvernieuwing in bepaalde gebieden.

Gonartrose: symptomen

Het typische symptoom van gonartrose is pijn.

De knie bestaat uit drie gebieden: het binnengebied (mediaal femoraal-tibiaal compartiment), het buitengebied (lateraal femoraal-tibiaal compartiment) en het gebied tussen het dijbeen en de patella (patellofemoraal compartiment).

In 88% van de gevallen tast artrose het mediale femoraal-tibiale compartiment aan, terwijl de andere twee compartimenten respectievelijk in 67% en 16% van de gevallen zijn aangetast.

De ervaren pijn is een mechanische pijn, dwz het verergert bij beweging en fysieke activiteit.

En het gaat meestal gepaard met andere symptomen

zwelling
roodheid en een gevoel van warmte
gewrichtsstijfheid, vooral bij het ontwaken of na een periode van immobiliteit
emissie van krakende of krakende geluiden bij het bewegen van het gewricht

Gonartrose, de soorten

Er is niet één type gonartrose.

Integendeel, men spreekt van

mediale (of interne) patellofemorale gonartrose
laterale femoro-tibiale gonartrose
patellofemorale gonartrose

Afhankelijk van aan welk type je lijdt, zul je een typische pijn ervaren.

Mediale patellofemorale gonartrose is de meest voorkomende vorm van knieartrose.

Het belangrijkste symptoom is pijn, die van binnenuit begint maar uitstraalt naar het hele gewricht, en de typische manifestatie is de varusknie (het dijbeen en het scheenbeen vormen samen een stompe, mediaal open hoek).

Laterale patellofemorale gonartrose is zeldzamer en presenteert zich als een valgusknie (of 'X-knieën'): de pijn wordt gevoeld in het anterolaterale gebied, maar wanneer de ontsteking zich in een acute fase bevindt, kan deze zich uitstrekken tot de hele knie.

Patellofemorale gonartrose wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijn: in de meeste gevallen is het asymptomatisch en wordt het pas gediagnosticeerd na een röntgenfoto.

Gonartrose: diagnose

Wanneer u ernstige kniepijn ervaart, gepaard gaand met gewrichtsstijfheid die dagelijkse activiteiten belemmert, dient u contact op te nemen met uw huisarts.

Hij of zij zal u doorverwijzen naar een orthopeed die gespecialiseerd is in kniepathologieën, die een diagnose zal stellen en de meest geschikte therapie zal bepalen.

De specialist analyseert de symptomen en de familiegeschiedenis van de patiënt voordat hij een diagnostische test voorschrijft: röntgenfoto of MRI.

In het bijzonder wordt de röntgenfoto gebruikt om te controleren op de aanwezigheid van osteofyten (osteofyten zijn uitgroeisels op gewrichtsniveau, kleine botsporen vergelijkbaar met een klauw die kenmerkend zijn voor botten die zijn aangetast door artrose).

Nucleaire magnetische resonantie, die uitgebreider is dan röntgenstralen, maakt het mogelijk om het niveau van degeneratie en dunner worden van kraakbeen te beoordelen, evenals de toestand van de ligamenten en menisci en de aanwezigheid van gewrichtseffusie.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Therapie

Tot op heden is er geen definitieve remedie voor gonartrose.

Er zijn alleen therapieën die gericht zijn op het beheersen of oplossen van de symptomen, zodat de persoon geen pijn meer voelt en de normale kniefunctie terugkrijgt.

Het doel is om pijn bij het buigen en strekken van het been te verminderen en om ten minste gedeeltelijke gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Conservatieve therapie omvat:

dieet en lichaamsbeweging gericht op gewichtsverlies, bij patiënten met overgewicht of obesitas;
gerichte oefening om de onderste ledematen te versterken zonder de knieën te overbelasten;
het nemen van pijnstillers en NSAID's;
fysiotherapie om de dijspieren te versterken en de kniemobiliteit te vergroten;
injecties met corticosteroïden of hyaluronzuur in de knie, maar alleen als de NSAID's geen effect hebben gehad;
voorschrijven van een beugel, op advies van de orthopeed en afhankelijk van de toestand van het gewricht.

Mocht conservatieve therapie geen resultaat opleveren, dan blijft een operatie de enige optie.

Er zijn drie opties:

artroscopie, om het kraakbeen van de knie te reinigen (minimaal invasief, heeft een verminderde werkzaamheid en is meestal gereserveerd voor jongere patiënten)
osteotomie van het dijbeen of scheenbeen: dit bestaat uit het hermodelleren van het aangetaste gewrichtsbot en wordt over het algemeen voorgeschreven aan patiënten met schade aan het kraakbeen van slechts een van de twee benige delen die bij het gewricht betrokken zijn;
installatie van een prothese om de echte knie te vervangen (omdat het een invasieve operatie is, met een effect dat tot twintig jaar aanhoudt, wordt het aanbevolen voor patiënten ouder dan 55 jaar)

Therapie, conservatief of chirurgisch, geeft merkbare resultaten in termen van verbetering of oplossing van symptomen. Gonartrose genezen is echter niet mogelijk.