Goedaardige paroxysmale positieduizeligheid of canalithiasis: wat het is en waardoor het wordt veroorzaakt

By Cristiano Antonino On 23 november 2022

Canalithiasis of goedaardig paroxysmale positieduizeligheid is een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid bij de algemene bevolking, als gevolg van een verandering in de functie van het evenwichtsorgaan in het binnenoor

De patiënt heeft het illusoire gevoel dat zijn omgeving in een draaiende richting beweegt, zoals in een draaimolen, in relatie tot specifieke hoofdbewegingen.

Duizeligheid kan bijvoorbeeld optreden bij het liggen of veranderen van positie in bed, of bij het omhoog kijken om een object te bereiken.

Het binnenoor bevat het gehoororgaan, het slakkenhuis genaamd, en het evenwichtsorgaan, het labyrint genaamd.

Het labyrint bestaat uit drie halfronde kanalen (in de ruimte georiënteerd om de rotatieversnelling van het hoofd waar te nemen) en twee otolithische organen, de utriculus en de sacculus (verantwoordelijk voor de perceptie van zwaartekrachtversnelling of zwaartekracht).

Deze laatste bevatten speciale kristallen, de otolieten, ondergedompeld in een speciale vloeistof die het hele binnenoor vult.

De otolieten, die zwaarder zijn dan de vloeistof die ze bevat, bewegen tijdens hoofdbewegingen en stimuleren speciale receptorcellen, die op hun beurt signalen naar de hersenen sturen die deze informeren over veranderingen in de positie van het hoofd in de ruimte.

Wat veroorzaakt canalolithiasis, of bcoderen paroxysmale positieduizeligheid?

Het mechanisme achter paroxysmale positionele duizeligheid houdt verband met de verplaatsing van otolieten van hun natuurlijke locatie naar de halfcirkelvormige kanalen, waar ze abusievelijk receptoren stimuleren die de rotatieversnellingen van het hoofd registreren, waardoor een illusoir gevoel wordt gegeven van rotatie van de omgeving ten opzichte van de eigen omgeving. lichaam.

In de meeste gevallen heeft de ontwrichting van otolieten geen herkenbare oorzaak (en spreken we dus van idiopathische paroxismale positieduizeligheid); in andere gevallen kunnen otolieten ontwrichten als gevolg van hoofdtrauma, zoals na een auto-ongeluk.

Wat zijn de symptomen van canalolithiasis, bcoderen paroxysmale positieduizeligheid?

Paroxysmale positionele duizeligheid manifesteert zich typisch door het optreden van plotselinge duizeligheid (daarom wordt het 'paroxismaal' genoemd), van korte duur (seconden), als gevolg van bepaalde hoofdbewegingen (daarom wordt het 'positioneel' genoemd).

Deze stoornis kan voorkomen in bepaalde alledaagse situaties, zoals bukken om een voorwerp van de vloer op te rapen, opkijken om een boek uit een boekenkast te pakken, gaan liggen en uit bed komen, omdraaien in bed.

In de meeste gevallen gaat duizeligheid gepaard met andere symptomen, die 'neurovegetatieve' symptomen worden genoemd, zoals misselijkheid, braken, koud zweten, tachycardie (hartslag).

In de regel gaat deze aandoening niet gepaard met cochleaire symptomen, zoals oorsuizen of tinnitus.

Diagnose van kanalithiasis

De diagnose is gebaseerd op de beschrijving door de patiënt van de kenmerken van duizeligheid (duur, relatie met hoofdbewegingen, associatie met misselijkheid en braken, afwezigheid van andere ooraandoeningen).

De diagnostische verdenking wordt bevestigd tijdens de specialistische evaluatie met de KNO-arts, met behulp van klinische tests, manoeuvres genaamd, die bestaan uit het mobiliseren van het hoofd van de patiënt ten opzichte van het lichaam op een bank.

Tijdens deze manoeuvres zal de specialist de ogen van de patiënt observeren met een speciale bril (Frenzel-bril genoemd) of met camera's die op speciale maskers zijn gemonteerd (videonystagmografie), om het mogelijke optreden van een bepaalde reflexbeweging van het oog, nystagmus genaamd, te observeren.

Op basis van de kenmerken van de nystagmus kan de specialist de diagnose van paroxismale positieduizeligheid bevestigen en de meest geschikte behandeling voor de individuele patiënt plannen.

Behandelingen

De therapie bestaat uit de zogenaamde bevrijdende manoeuvres, die erin bestaan dat de patiënt, met behulp van de arts, bepaalde hoofdbewegingen uitvoert om het otolithische aggregaat uit het betrokken halfcirkelvormige kanaal te verwijderen.

Vaak is een enkele bevrijdende manoeuvre voldoende om de symptomatologie op te lossen, soms is het nodig om het meerdere keren te herhalen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Dezelfde manoeuvres kunnen door de patiënt zelfstandig thuis worden herhaald, na instructie door de verwijzend specialist.

Vaak wordt ondersteunende medische therapie voorgeschreven om de neurovegetatieve symptomen (misselijkheid of braken) die tijdens de manoeuvres zelf kunnen optreden, te beperken.

Nadat de paroxismale positieduizeligheid is verdwenen, kan een gevoel van zowel houdings- als loopinstabiliteit blijven bestaan (gevoel van 'lopen op een matras of op eieren', een gevoel van 'hoofd in de wolken'), dat 15-20 dagen kan aanhouden nadat de duizeligheid is verdwenen.

Wanneer moet een arts worden geraadpleegd?

Telkens wanneer de patiënt het begin van min of meer intense duizeligheid opmerkt, veroorzaakt door bepaalde hoofdbewegingen.

Is Bcoderen paroxismale positieduizeligheid gevaarlijk?

Paroxismale positieduizeligheid is een aandoening die angst en angst veroorzaakt bij degenen die het ervaren, zowel vanwege het acute begin en de intensiteit als vanwege de bijbehorende neurovegetatieve correlaten (misselijkheid, braken).

Desondanks moet het niet als een ernstige pathologie worden beschouwd.

Het belang van een juiste diagnostiek en passende behandeling ligt, zeker bij ouderen, vooral in het voorkomen van vallen of trauma's.

In dit verband zal de specialist de patiënt instrueren om tijdens de acute duizeligheid bepaalde goede gedragsregels in acht te nemen om potentieel gevaarlijke situaties, zoals trappen of stoelen beklimmen om objecten te bereiken, te vermijden.