Bronchiolitis op pediatrische leeftijd: het respiratoir syncytieel virus (VRS)

By Cristiano Antonino On 14 november 2022

Respiratoir syncytieel virus (RSV) is de belangrijkste oorzaak van bronchiolitis, een longinfectie die ernstig kan zijn in het eerste levensjaar

Respiratoir syncytieel virus (ook wel RSV genoemd) is wijdverbreid en besmettelijk en veroorzaakt, net als het griepvirus, jaarlijkse epidemieën

Het wordt overgedragen via de lucht - door het inademen van druppels die worden gegenereerd door niezen of hoesten - of door direct contact van geïnfecteerde neusafscheidingen met de slijmvliezen van de ogen, mond of neus.

De periode van de grootste besmettelijkheid is tussen november en april, met een piek in januari, februari en maart.

De incubatietijd (tijd tussen blootstelling en symptomen) is ongeveer vier tot zes dagen.

Respiratoir syncytieel virus (RSV) is de meest voorkomende oorzaak van bronchiolitis (ontsteking van de kleine luchtwegen van de longen) en longontsteking bij kinderen jonger dan twee jaar

Het kan echter kinderen van elke leeftijd infecteren, hoewel het het meest voorkomt bij kinderen tussen 2 en 8 maanden.

De meeste kinderen worden in de eerste twee levensjaren minstens één keer besmet, maar ontwikkelen niet altijd ernstige manifestaties.

Kinderen kunnen ook opnieuw met het virus worden besmet, omdat een eerste infectie met het Respiratory Syncytial Virus hen niet volledig immuun maakt; latere infecties zijn echter meestal milder dan de eerste.

Jongere kinderen - baby's of in de eerste paar maanden van hun leven - lopen een groter risico om een ernstiger vorm van de ziekte te ontwikkelen.

Bij te vroeg geboren personen of met chronische longziekte, of die bepaalde hart- en neuromusculaire aandoeningen hebben, kan RSV-infectie leiden tot ernstige ademhalingscomplicaties (ademhalingsfalen met gebrek aan zuurstofvoorziening) en longontsteking, die levensbedreigend kan worden.

Bovendien lijkt vast te staan dat RSV-infectie bij zuigelingen verband houdt met de ontwikkeling van astma in latere jaren.

Het vroege stadium van VRS bij zuigelingen en jonge kinderen is vaak mild, vergelijkbaar met verkoudheid

Bij kinderen jonger dan 3 jaar kan de ziekte zich uitbreiden naar de lagere luchtwegen en hoesten en piepende ademhaling veroorzaken.

Bij sommigen ontwikkelt de infectie zich tot een ernstige luchtwegaandoening (bronchiolitis) die ziekenhuisopname vereist om het kind te helpen ademen.

Elk kind kan symptomen anders vertonen, maar de meest voorkomende zijn:

Loopneus, koorts, hoesten;
Apneu (korte perioden zonder ademhaling);
Lusteloosheid, apathie;
Weigering om te eten;
Piepende ademhaling (sissen tijdens ademhalen);
Intrekkingen van de borstwand;
Snel ademhalen;
Cyanose (blauwe verkleuring rond de lippen).

De diagnose is gebaseerd op symptomen en hun aanwezigheid op bepaalde tijden van het jaar, maar dit is vaak moeilijk omdat de symptomen van Respiratory Syncytial Virus lijken op die van andere infecties.

Ziekte bij andere familieleden, of op de kleuterschool, en de tijd van het jaar kunnen een aanwijzing zijn.

Naast de volledige anamnese en het onderzoek van het kind, kan een test van respiratoire secreties (neus- of speekseluitstrijkje) de aanwezigheid van het virus aantonen.

Internationale en nationale richtlijnen bevelen aan dat kinderen met een hoog risico op hoge prematuriteit of de aanwezigheid van hart-, long- of neuromusculaire aandoeningen en andere slopende ziekten het medicijn palivizumab krijgen om hen te beschermen tegen ernstige complicaties van de ziekte.

Palivizumab is een monoklonaal antilichaam (een antilichaam tegen RSV, gemaakt in het laboratorium) dat gewoonlijk maandelijks wordt toegediend tijdens het 'seizoen' van het Respiratory Syncytial Virus, van de late herfst tot de lente, met eenvoudige intramusculaire injecties.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het is dus geen vaccin en voorkomt geen infectie, maar vermindert de ernst van de eventuele ziekte en verkort de opnameduur.

Om kwetsbare kinderen te beschermen, is het belangrijk dat alle personen die met hen in contact komen, altijd hun handen wassen met zeep en warm water voordat ze worden aangeraakt.

Het is ook belangrijk om het kind uit de buurt van rook en drukke gebieden zoals winkelcentra te houden.

Een zorgvuldige evaluatie met de verwijzende kinderarts zal helpen bij de beslissing om het kwetsbare kind al dan niet in de crèche te plaatsen tijdens de epidemische periode.

Veel onderzoek naar de ontwikkeling van een vaccin is in een vergevorderd stadium.