Wiegendood (SIDS): preventie, oorzaken, symptomen en gevallen

By Cristiano Antonino On Juli 14, 2022

Meestal aangeduid als 'wiegdood', maar de meer accurate naam is 'sudden infant death syndrome', ook bekend als 'sudden infant death syndrome' of 'onverwachte kindersterfte' (SIDS) is een fenomeen dat nog niet precies kan worden verklaard door onderzoekers

Wiegendood manifesteert zich in de plotselinge en onverwachte dood van een ogenschijnlijk gezond kind, vaak in de volledige afwezigheid van voortekenen en plausibele oorzaken.

Bijna altijd blijft het overlijden onverklaard, zelfs na postmortaal onderzoek.

Rouwondersteuning voor families die door wiegendood zijn getroffen, is belangrijk, aangezien de dood van het kind plotseling en schijnbaar zonder oorzaak is, wat resulteert in een onvoorspelbare en onverklaarbare tragedie die de ouders in ontroostbaar verdriet achterlaat, zelfs bestand tegen lange sessies van psychotherapie en ondersteuning van antidepressiva.

Omdat wiegendood geen getuigen kent, wordt het vaak geassocieerd met een onderzoek naar mogelijke schuld van een of beide ouders.

Tarieven wiegendood

Het syndroom treft kinderen in de eerste 12 maanden van hun leven en is nog steeds de belangrijkste doodsoorzaak van gezonde baby's die in geïndustrialiseerde landen worden geboren.

In Italië had het in 0.5 een incidentie van ongeveer 2011 per duizend (23 kinderen jonger dan 5 jaar, 1.3% van het totale aantal sterfgevallen in de referentieperiode).

Gegevens voor de jaren 2004-2011 voor de regio Piemonte tonen een gemiddeld SIDS-sterftecijfer van 0.09 per 1000.

Het is de meest voorkomende doodsoorzaak tussen een maand en een jaar oud.

Ongeveer 90 procent van de gevallen vindt plaats vóór de leeftijd van zes maanden, met een piek van gevallen tussen de leeftijd van twee maanden en vier maanden.

Wiegendood komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.

SIDS is verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de plotselinge onverwachte kindersterfte (SUID's).

Zijn er 'premonitoring' symptomen van wiegendood, wiegendood?

Veel ouders vragen zich af of het mogelijk is om aan een paar kleine signalen te zien dat hun baby het risico loopt door dit syndroom te worden getroffen, zodat ze op tijd kunnen ingrijpen?

Het antwoord is helaas nee.

Er zijn geen waarneembare symptomen van wiegendood, zuigelingen die aan dit syndroom overlijden, lijken niet te lijden aan enige vorm van pijn en vertonen geen fysiek bewijs.

Sommige onderzoekers hebben geprobeerd een verband te leggen tussen griepachtige ademhalingssymptomen, maar er is nog steeds veel discussie over dit onderwerp.

Hoewel er geen bepaalde oorzaken of symptomen zijn, zijn er aanwijzingen voor het bestaan van gedragingen en aandoeningen die factoren kunnen zijn die het risico op wiegendood verhogen, en andere die juist beschermende factoren zijn (het risico verlagen).

Factoren die het risico op wiegendood bij zuigelingen verhogen

Geconfronteerd met de onmogelijkheid om een ondubbelzinnige oorzaak vast te stellen, zijn epidemiologische onderzoeken uitgevoerd waaruit het bestaan van een aantal vermijdbare en een aantal niet-vermijdbare risicofactoren is gebleken; geen van deze is echter een specifieke oorzaak van wiegendood.

De eis van een combinatie van factoren, waaronder een onderliggende genetische vatbaarheid, een specifiek tijdsbestek in de ontwikkeling van het kind en een omgevingsstressor is voorgesteld.

Deze omgevingsstress kan bestaan uit slapen op de buik of op de zij, oververhitting en blootstelling aan tabaksrook.

Ook toevallige verstikking tijdens het delen van bed (ook wel co-slapen genoemd) of verstikking door zachte voorwerpen kan een rol spelen.

Een andere niet-aanpasbare risicofactor is 39 weken zwangerschap.

Andere oorzaken zijn infecties, genetische aandoeningen en hartproblemen.

Hoewel kindermishandeling in de vorm van opzettelijke verstikking verkeerd kan worden gediagnosticeerd als wiegendood, wordt aangenomen dat dit minder dan 5% van de gevallen uitmaakt.

Er zijn verschillen in frequentie gevonden in verband met geslacht en leeftijd van het kind, etnische afkomst, cultureel en economisch niveau van de ouders.

Methoden die het risico op wiegendood volledig verminderen, zijn momenteel niet beschikbaar, hoewel er verschillende interventies zijn die de incidentie van wiegendood bij kinderen aanzienlijk kunnen verminderen.

Talrijke onderzoeken tonen aan dat een van de belangrijkste factoren een andere slaaphouding dan rugligging is (het risico is veel groter als de baby op zijn buik of op zijn zij slaapt).

Het is daarom sterk aan te raden om de baby altijd op de rug (rug tegen het bed, buik omhoog) te laten slapen.

Geschat wordt dat als de veiligere gewoonte om baby's in rugligging (op hun buik) te laten slapen in plaats van in buikligging (op hun buik) al in de jaren zeventig wijdverbreid was, dwz toen het eerste wetenschappelijke en klinische bewijs over dit onderwerp beschikbaar was, de alleen al in westerse landen hadden levens van ongeveer 1970 baby's gered kunnen worden.

Aanpasbare en/of vermijdbare risicofactoren voor wiegendood bij zuigelingen

Voorkombare risicocondities voor wiegendood zijn onder meer:

sigaretten roken in huis
moeder rookt tijdens de zwangerschap (vergelijkbaar met stoppen met roken pleisters);
onvoldoende prenatale voeding en zorg;
alcohol- en heroïnegebruik;
te hoge kamertemperatuur;
overmatige kleding;
overmatig gebruik van dekens;
luchtweginfecties;
andere slaaphouding dan ruglig;
lang QT-interval (detecteerbaar door elektrocardiogram).

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Niet-wijzigbare risicofactoren

leeftijd van het kind (jonger dan 5 maanden)
voortijdige geboorte;
winter seizoen.

Ouderlijk bed delen

Ouderlijk bed delen lijkt de incidentie van het syndroom te verhogen, vooral als:

een of beide ouders roken
een of beide ouders gebruiken alcohol, drugs, medicijnen;
een of beide ouders hebben een indrukwekkend gewicht en postuur;
een of beide ouders zijn 'zware slapers';
een of beide ouders slapen op fauteuils, sofa's, zachte oppervlakken waarin de mogelijkheid bestaat om te 'zinken'.

Passief en tertiair roken

Meeroken hangt samen met het syndroom: kinderen die overlijden aan wiegendood hebben doorgaans hogere concentraties nicotine en cotinine (wat wijst op chronische blootstelling aan passief roken) in hun longen dan kinderen die overlijden door een andere oorzaak.

Zelfs roken buitenshuis stelt het kind echter bloot aan grote hoeveelheden tertiaire rook, dus om de risicofactor volledig te elimineren, is het absoluut aan te raden voor ouders om helemaal te stoppen met roken, wat de gezondheid van alle leden van het huishouden zal verbeteren en verlaagt ook het risico dat het kind als volwassene rookt.

Wiegendood en vaccins: is er een verband?

Vaccins zijn GEEN risicofactor voor wiegendood. Integendeel, volgens sommige onderzoeken hebben vaccins in sommige gevallen een beschermend effect tegen wiegendood: de vaccinatie tegen difterie-tetanus-pertussis bijvoorbeeld gaat samen met een vermindering van wiegendood.

Wiegendood en hartritmestoornissen

Naast talrijke onderzoeken naar de pathogenese van wiegendood, worden die die zich bezighouden met genetisch gebaseerde hartritmestoornissen, dwz kanalopathieën en vooral het lange QT-syndroom, steeds belangrijker.

Hoewel in beperktere aantallen sommige gevallen van wiegendood in verband zijn gebracht met het Brugada-syndroom, het korte QT-syndroom en catecholaminerge polymorfe ventriculaire tachycardie.

Preventie van wiegendood bij zuigelingen

Gezien de risicofactoren zijn er enkele aanbevelingen om het risico op wiegendood te verminderen:

de baby moet op zijn buik (liggend) slapen;
er mag niet gerookt worden in de omgeving waar hij of zij verblijft of slaapt en in huis;
de omgeving waar hij slaapt mag niet te warm zijn (het microklimaat van de kamer is optimaal wanneer de temperatuur tussen 18°C en 20°C is en wanneer een goede verandering van lucht de luchtvochtigheid rond de 50% laat) hij mag niet overbedekt zijn en hij moet ver van warmtebronnen slapen;
in geval van koorts moet het kind minder worden gedekt;
het wordt aanbevolen dat de baby in de kamer van de ouders in het bedje slaapt en niet in het bed van de ouders;
het gebruik van dummies wordt nu beschouwd als een risicobeperkende factor.

Hoe de wieg organiseren om het risico op wiegendood te verminderen?

Om het risico op wiegendood te verkleinen, mogen er geen voorwerpen in de wieg aanwezig zijn die de ademhaling van de baby kunnen belemmeren (bijv. poppen, knuffels, kussens, verfrommelde lakens).

Het laken mag niet over het hoofd van de baby worden gelegd, maar mag alleen tot aan de borst bedekken en de armen moeten onbedekt zijn, zodat hun bewegingen er niet toe leiden dat het laken het hoofd en de luchtwegen bedekt.

Zuigen en wiegendood van het kind

Een onderzoek uit 2005 toonde aan dat het gebruik van dummy's het risico op het syndroom met 90% verminderde.

Dit lijkt te wijten te zijn aan het feit dat de mesencefale kern van de nervus trigeminus, geactiveerd door gebruik van een dummy, opwinding activeert door de activering van de reticulaire formatie.

Hierdoor kunnen de vitale functies van het kind (hartslag, ademhaling, pH en bloedtemperatuur) worden gecontroleerd, die anders, vooral bij onvolgroeide baby's, zouden kunnen mislukken bij minimale omgevingsstimulans (in de slaap).

De effector van deze functies is de neurotransmitter glutamaat die precies door de mesencefalische kern van de trigeminus wordt geproduceerd bij stimulatie, in dit geval van de dummy.

Bijna-ongeluk SIDS

Sommige SIDS-baby's kunnen, als ze snel worden gered, worden gereanimeerd en in dit geval spreken we van 'near miss SIDS', maar er is nog steeds een zeer hoog risico op min of meer ernstig blijvend hersenletsel door anoxie met mogelijke handicap.