De gevolgen van overmatige endotracheale tube (ETT) manchetdruk zijn bekend en hebben langetermijneffecten; Er wordt echter minder aandacht besteed aan de manchetdruk en de positie van de slang vóór het ziekenhuis en in de alarmcentrale.

Het doel van deze studie was om de ETT-manchetdruk en de positie van de slang te evalueren bij aankomst van alle patiënten die werden opgenomen op de trauma-eenheid van het centrale ziekenhuis van Inkosi Albert Luthuli, zowel vanaf de scène als tussen ziekenhuisverplaatsingen om de mediane manchetdruk en als er verschillen waren tussen de twee groepen.

Methoden

Gegevens van patiënten op de Trauma Unit worden ingevoerd in een prospectieve; UKZN goedgekeurd (BE207-09) Trauma Database. Gegevens over 65 opnames tussen april en december 2014 werden beoordeeld om de aankomstmanchetdruk en slangpositie te bepalen.

De vastgelegde gegevens omvatten de leeftijd van de patiënt, de manchetdruk, waar en wie de patiënt geïntubeerd heeft, en de tijd sinds de intubatie om de manchetdruk te controleren. Gegevens werden geanalyseerd door beschrijvende statistieken en studenten t-test voor continue gegevens.

Resultaten

De meeste patiënten hadden een motorvoertuiggerelateerd trauma opgelopen, met een overwicht van mannen. Gelijke aantallen werden vóór het ziekenhuis geïntubeerd versus de groep in het ziekenhuis.

Tachtig procent van de ETT's werd op de juiste anatomische locatie geplaatst, maar slechts 23% van de manchetdruk bleek binnen de veilige druklimieten te vallen.

ETT-manchetdruk was vaker excessief in de pre-ziekenhuis ALS-groep dan in de faciliteit-intubatiegroep (p = 0.042). Er waren fatale complicaties gerelateerd aan supra-glottische intubaties resulterend in aspiratiepneumonie, wat de behoefte aan röntgenstraalbevestiging van de buispositie benadrukte.

Conclusie

De meeste patiënten, of ze nu ter plaatse zijn geïntubeerd of in het ziekenhuis, hebben een te hoge ETT-manchetdruk, met mogelijk ischemische necrose van het tracheale slijmvlies.

ETT-manchetmanometrie moet de standaardzorg zijn voor alle preklinische en intubaties in het ziekenhuis waarbij de buis gedurende een langere periode in situ zal blijven.

Voordat de ETT-positie tussen de faciliteiten wordt overgedragen, moet deze radiologisch worden bevestigd.