Extracorporele circulatie: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd
Extracorporele circulatie maakt de oxygenatie en het rondpompen van circulerend bloed mogelijk tijdens de middelste fase van een hartoperatie (uitgevoerd met een gestopt hart), wanneer het hart wordt gestopt om bijvoorbeeld een klep of aorta opstijgend te repareren of te vervangen of bypasses uit te voeren
Bij sommige operaties kan het nodig zijn om de extracorporale circulatie voor korte tijd te stoppen
Tijdens deze niet-circulatoire fase is het noodzakelijk om de hersenen te beschermen tegen mogelijke ischemische schade.
Om dit te doen, wordt selectieve cerebrale perfusie uitgevoerd onder hypothermie, waarbij de hersenen rechtstreeks door de halsslagaders worden geperfuseerd met bloed bij een lagere dan normale temperatuur.
Deze techniek, die in sommige gevallen onmisbaar is, vermindert het risico op neurologische complicaties aanzienlijk, maar elimineert het niet helemaal.
Bovendien kan de extracorporale circulatie worden gecompliceerd door slechte perfusie van verschillende organen
Van de organen die hierbij betrokken kunnen zijn, zijn de encefalon en de nieren die het meeste risico lopen, met het risico op het optreden van voorbijgaand postoperatief nierfalen.
In gevallen waar vóór de operatie al nierbeschadiging met chronische insufficiëntie bestaat, kan dit na de operatie verergeren, waardoor tijdelijke of in zeer zeldzame gevallen permanente filtratie- of dialysebehandelingen nodig zijn.
Bij sommige operaties (zoals bij een bypassoperatie van de kransslagader) is het bij geselecteerde patiënten mogelijk om de operatie uit te voeren met een kloppend hart zonder gebruik te maken van extracorporele circulatie.
Dit type operatie brengt niet het risico met zich mee dat gepaard gaat met extracorporale circulatie, maar het is niet in alle gevallen van toepassing.
ECG-APPARATUUR? BEZOEK DE ZOLL-STAND OP EMERGENCY EXPO
Hoe wordt de extracorporele circulatie uitgevoerd?
Bloed wordt uit het rechter atrium of uit de holle aderen van het hart genomen en omgeleid naar de hart-longmachine, waar het wordt gefilterd, geoxygeneerd en teruggevoerd naar de patiënt ter hoogte van het meest distale deel van de opstijgende aorta.
Door het gebruik van enkele speciale oplossingen (cardioplegie) wordt het hart gestopt en worden de cellen en het metabolisme beschermd wanneer het in de middenfase niet van bloed wordt voorzien.
Aan het einde van de operatie wordt het hart weer doorbloed en begint het weer te kloppen.
De extracorporale circulatie wordt dan geleidelijk stopgezet, waardoor het hart en de longen hun normale werk kunnen hervatten.
Is extracorporele circulatie gevaarlijk of pijnlijk?
Het is nu een betrouwbare en veilige perfusiemethode met een over het algemeen extreem laag risico op complicaties.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Gecompenseerde, gedecompenseerde en onomkeerbare shock: wat zijn ze en wat bepalen ze?
Neuscanule voor pre-oxygenatie en apneu-oxygenatie: hoe het te doen
Polikliniek Umberto I: Covid-19-overlevende bevalt in extracorporele circulatie (ECMO)
Hart-longmachine: hoe extracorporele circulatie werkt