Emergency Live | Which medical devices do you need for a high-quality ambulance in Africa? image 19

Lage of subaxiale cervicale wervelkolomtrauma's (C3-C7) bij kinderen: wat ze zijn, hoe ze te behandelen

By Cristiano Antonino On December 23, 2022

Lage of subaxiale cervicale wervelkolomtrauma's (C3-C7) worden veroorzaakt door verkeers- of sportongevallen, vooral bij adolescenten

Ze kunnen het nodig hebben immobilisatie of een operatie, zelfs een complexe operatie.

Elke traumatische gebeurtenis (per ongeluk vallen, botsing, sportongeval, enz.) waarbij de botstructuren, ligamenten, bloedvaten of zenuwstructuren van de nek en zijn normale functie min of meer ernstig verandert, wordt gedefinieerd als cervicaal trauma.

Baarmoederhalstrauma in de kindertijd kan worden onderverdeeld in 2 hoofdgroepen:

Trauma's van de hoge of axiale cervicale wervelkolom (C0-C1-C2 wervels);
Trauma's van de lage of subaxiale cervicale wervelkolom (C3 tot C7 wervels).

Verwondingen aan de lage cervicale wervelkolom, dwz de wervels onder C2, zijn zeldzaam bij kinderen jonger dan 8 jaar.

Naarmate de leeftijd van de patiënt toeneemt en de cervicale wervelkolom de anatomische en biomechanische kenmerken van een volwassene krijgt, neemt de frequentie van lage cervicale letsels, onder de C2-wervel, toe, evenals de frequentie van fracturen in relatie tot ligamentische letsels.

Lage cervicale fracturen vertegenwoordigen minder dan 1% van alle pediatrische fracturen.

Deze verwondingen komen vaker voor bij adolescenten en worden veroorzaakt door fiets- of motorongelukken, sportblessures en accidentele valpartijen.

De belangrijkste en meest voorkomende gevolgen van trauma aan de lage cervicale wervelkolom kunnen worden onderscheiden in:

Avulsiefracturen van de processus spinosus, waarbij de processus spinosi (figuur) loskomen van het lichaam van de wervel (C3-C7);
Compressiefracturen van de wervellichamen;
Burstfracturen van de wervellichamen;
Facetgewrichtfracturen;
Ontwrichting/subluxatie tussen 2 of meer halswervels.

Breuken kunnen verschillende problemen met toenemende ernst veroorzaken:

Pijn in nek en hoofdbewegingen met samentrekking van de nekspieren (torticollis), door microfracturen (microscopische fracturen) of botkneuzingen;

Foto's van zelfs ernstige neurologische stoornissen met:

Tekorten in de bewegingen en gevoeligheid van de armen en benen;
Ademhalingsproblemen;
Hartslagveranderingen;
Incontinentie problemen.

Deze situaties zijn het gevolg van trauma, over het algemeen ernstig, waarbij de spinal koord en vereist een vroege diagnose en een passende behandeling om op te lossen zonder blijvende gevolgen te hebben.

STRETCHERS, LONGVENTILATORS, EVACUATIESTOELEN: SPENCER PRODUCTEN OP DE DUBBELE BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Laag of subaxiaal trauma van de cervicale wervelkolom (C3-C7), de diagnose

De diagnose is gebaseerd op een onderzoek van de patiënt dat gewoonlijk wordt uitgevoerd in de eerste hulp, met beoordeling van eventuele vasculaire of neurologische schade.

Fundamenteel voor de diagnose is de verwerving van röntgenfoto's die zijn genomen in nauwkeurige projecties volgens de klinische verdenking.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) maken het beeld compleet en maken, door middel van nauwkeurige computermetingen, de diagnose van instabiliteit met subluxatie of ontwrichting of breuk mogelijk.

Milde verwondingen vertonen geen afwijkingen bij röntgenonderzoek of CT-onderzoek (computertomografie).

Ernstigere verwondingen worden geassocieerd met verwijding van de ruimte tussen de facetgewrichten, verwijding of instorting van de ruimten die de ene wervel van de andere scheiden.

Dynamische röntgenfoto's (van de zijkant genomen, met de nek gestrekt en vervolgens gebogen) wijzen op eventuele instabiliteit.

MRI (magnetic resonance imaging) kan verwondingen aan zacht weefsel, gewrichtskapsels en epifysair kraakbeen aan het licht brengen.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KAN WORDEN OP EEN NOODGEVAL

Laag of subaxiaal cervicaal trauma (C3-C7), de behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn

Ligament- en wekedelenletsels bij afwezigheid van radiologische afwijkingen kunnen worden behandeld met ontstekingsremmende en pijnstillende therapie en immobilisatie met een zachte Schanz halsketting voor een periode van 8-10 dagen.

Wanneer er sprake is van ligamentische letsels met radiografische manifestaties, is immobilisatie met een stijve kraag gedurende 2 weken nuttig, waarna de patiënt opnieuw moet worden beoordeeld met dynamische röntgenfoto's (zie hierboven) om eventuele instabiliteit vast te leggen.

Facetgewrichtsdislocatie aan één of beide zijden is een relatief veel voorkomende verwonding bij cervicaal trauma bij adolescenten.

Het wordt veroorzaakt door een mechanisme van flexie en afleiding van de cervicale wervelkolom met facetgewrichtsletsel.

Bij een patiënt met dislocatie van de facetgewrichten aan beide zijden, treedt meestal een neurologische motorische stoornis op en is het noodzakelijk om de facetgewrichten met spoed te herstellen (verkleining) gevolgd door een MRI-onderzoek (magnetic resonance imaging) om de aanwezigheid en omvang van de facetgewrichten te beoordelen. neurologische laesie.

Complexe en stabiele fracturen, zonder neurologische symptomen, worden over het algemeen conservatief behandeld, met stijve kragen (bijv. Philadelphia-kraag), die gedurende minimaal 4-6 weken ononderbroken moeten worden gedragen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Ernstigere of afgebroken fracturen zonder neurologische symptomen vereisen het dragen van een stijve halsband gedurende een langere periode en frequente klinische en radiografische controles.

Samengestelde fracturen of onstabiele dislocaties met milde of ernstige neurologische stoornissen vereisen vaak een operatie.

WILT U RADIOEMS KENNEN? BEZOEK DE RADIOEMS RESCUE-KAST OP DE EMERGENCY EXPO

Chirurgische behandelingen kunnen voornamelijk omvatten

Halo transcraniale tractieplaatsing: een metalen ring (halo) wordt onder algemene anesthesie rond het hoofd aangebracht, waarbij de ring met meerdere nagels aan de schedel van het kind wordt bevestigd. De halo is niet pijnlijk en wordt over het algemeen goed verdragen. Aan de ring zijn gewichten bevestigd, die de onstabiele wervels op afstand houden en aan elkaar vergrendeld houden (in reductie) door aan het hoofd te trekken ten opzichte van de wervelkolom. Het kan enkele weken duren voordat dit apparaat veilig is verwijderd;
Plaatsing van schroeven (of haken) en stangen om onstabiele of gebroken wervels in de juiste positie vast te zetten aan aangrenzende 'gezonde' wervels. Deze ingreep wordt 'stabilisatie' genoemd en kan tijdelijk of definitief zijn. Als het definitief is, wordt het beter 'arthrodese' genoemd;
Decompressie van het ruggenmerg, door een opening van het wervelkanaal om uitzetting van het ruggenmerg mogelijk te maken dat is samengedrukt als gevolg van het trauma (bijv. door breuk van botfragmenten).

Chirurgische behandeling in twee fasen, in sommige gevallen is het noodzakelijk om een eerste acute decompressieoperatie van het ruggenmerg uit te voeren, gevolgd door een operatie om de misvorming van de wervel als gevolg van de breuk zelf te corrigeren.

Deze chirurgische behandelingen worden, in geval van aanhoudende neurologische schade, gevolgd door revalidatie- en fysiotherapiebehandelingen om verminderde functie en motiliteit te herstellen.