Depressieve stoornis: klinische kenmerken

By Cristiano Antonino On Februari 4, 2023

Depressieve stoornis: het gebruik van de term 'depressief' wordt vaak buiten de context gebruikt met betrekking tot een kader dat nodig is in de dagelijkse klinische praktijk

Het onderscheid tussen een voorbijgaande gemoedstoestand en een echte depressie moet door een specialist worden beoordeeld.

Wat zijn de kenmerken van depressie?

Depressie kan zich manifesteren met zowel mentale als fysieke symptomen, met als belangrijkste symptoom een depressieve stemming.

Het essentiële kenmerk voor het diagnosticeren van stemmingsdepressie is dat de persoon gedurende een periode van ten minste twee weken laag moet zijn in alle aspecten van het leven van de persoon, en gedurende bijna de hele dag, hoewel niet noodzakelijkerwijs in dezelfde mate.

De persoon die aan een depressie lijdt, verliest plezier in de dingen waar hij of zij vroeger van genoot, en manifesteert zich in een toestand die anhedonie wordt genoemd.

Pogingen om de persoon terug te brengen naar zijn eerdere staat van plezier of om hem te stimuleren 'het zelf te redden' zijn contraproductief en maken de situatie erger.

De diagnose depressie is niet alleen gebaseerd op symptomen van vijandigheid, prikkelbaarheid of woede, maar er moeten ook symptomen zijn die betrekking hebben op stemming, een negatief zelfbeeld en op de toekomst.

Depressieve ervaringen verschillen van persoon tot persoon

Tijdens depressieve episodes kan het lezen van de werkelijkheid vervormd lijken omdat depressieve gedachten het overnemen van positieve gedachten.

De lezing van het verleden wordt ook vertekend door de huidige depressieve gedachten, waardoor een 'parallelle werkelijkheid' wordt gereconstrueerd waarin alle positieve gedachten, gevoelens van liefde en vreugde en geluk als niet of onterecht ervaren worden beschouwd, waardoor de depressieve symptomen.

De variatie van de kijk op de werkelijkheid maakt alles wat in tegenstelling tot deze kijk ongeloofwaardig.

Tijdens een depressieve episode kunnen intellectuele functies zoals aandacht, geheugen, informatieverwerking en het nemen van beslissingen worden aangetast.

Cognitieve flexibiliteit en executief functioneren zijn ook aangetast.

Ook wordt het concentratievermogen aangetast en treden er werkproblemen op.

De veel voorkomende klacht dat men zich niets herinnert, is een uiting van concentratieproblemen.

Vaak zijn patiënten gefocust op piekeren en negatieve gedachten waardoor een echt aandachtstekort ontstaat.

Heel vaak blijven cognitieve symptomen bestaan, zelfs nadat de depressieve episode is verdwenen.

Het verlies van hoop en geen uitweg meer is een veelvoorkomend symptoom van mensen die aan een ernstige depressie lijden.

Dit kan suïcidale gedachten of acties uitlokken.

Alles wat vóór de depressieve episode gebeurde, zelfs als het goed was, wordt verkeerd.

De hele buitenwereld verandert zijn vorige status volledig, zodat alles een slechter karakter krijgt dan het had.

De pijn van een ernstige depressie is intens, maar mentaal.

Mensen worden beschouwd als onoprecht of ongeïnteresseerd in de toestand van de depressieve persoon.

Schaamtegevoelens treden ook op vanwege het gedrag dat door de depressie wordt gedicteerd.

Degenen die aan een ernstige depressie lijden, verliezen hun interesse in hun hobby's.

De verandering is vaak plotseling en is een belangrijk teken van de verandering in een pathologische richting die plaatsvindt.

Dit signaal mag niet over het hoofd worden gezien door de familieleden van een depressief persoon.

Gevoelens van schaamte, schuld of het gevoel in de steek gelaten te worden zijn veel voorkomende verschijnselen die door patiënten voortdurend worden beschreven.

Deze gevoelens zijn alomtegenwoordig bij personen die lijden aan een ernstige depressie en alles wat voorheen betekenis had, verliest zijn intrinsieke betekenis.

Manifestaties kunnen worden gevarieerd: van stomheid tot plotselinge, ongemotiveerde woede.

Dergelijke manifestaties kunnen een manier zijn om iemands gemoedstoestand te tonen, die neigt naar algemene droefheid.

Mensen overtuigen om het van de positieve kant te bekijken of het probleem te bagatelliseren, helpt niet en leidt tot verdere vervreemding.

Gesprekken als 'als ik dood ben' of je afvragen hoe het zal zijn als ik er niet meer ben, zijn verschijnselen die verband houden met het verlangen om een einde aan je leven te maken.

Vaak concentreren gedachten zich op vernietiging en dood en kan iemand overhaaste beslissingen nemen.

Het is nuttig om hulp te zoeken voor de behandeling van een ernstige depressie, aangezien het een ernstige vorm van depressie is geestelijke gezondheid probleem.

Bibliografie

De Fruyt J, Sabbe B, Demyttenaere K. Anhedonia bij depressieve stoornis: een verhalend overzicht. Psychopathologie. 2020;53(5-6):274-281.

Menon B. Naar een nieuw begripsmodel - Het drievoudige netwerk, psychopathologie en de structuur van de geest. Medische hypothesen. 2019;133:109385.

Malhi GS, Mann JJ. Depressief. Lancet. 2018;392(10161):2299-2312.

Kupfer DJ, Frank E, Phillips ML. Disturbo depressivo maggiore: nieuwe prospettieve kliniek, neurobiologische en trattamento. Lancet. 2012;379(9820):1045-55.

Pan Z, Park C, Brietzke E, Zuckerman H, Rong C, Mansur RB, Fus D, Subramaniapillai M, Lee Y, McIntyre RS. Compromissione cognitiva nel disturbo depressivo maggiore. CZS-spectr. 2019;24(1):22-29.

Soleimani L, Lapidus KA, Iosifescu DV. Diagnose en trattamento van disturbo depressivo maggiore. Neurol Clin. 2011;29(1):177-93, ix.