Melasma, een huidaandoening als gevolg van hypermelanose

By Cristiano Antonino On 30 mei 2023

Melasma bestaat uit (typische en karakteristieke) zone-hyperpigmentatie met als gevolg de vorming van zichtbare vlekken

Melasma-vlekken zijn meestal koffiekleurig of neigend naar grijs, onregelmatig gevormd en komen het meest voor in de zogenaamde T-zone (voorhoofd, neus en kin), evenals op de jukbeenderen en bovenlip.

Ze verschillen van moedervlekken omdat ze niet alleen niet verheven zijn, maar ze lijken meestal erg klein en worden dan na verloop van tijd groter (nabijgelegen plekken hebben de neiging om samen te komen en grotere te vormen).

Ze zijn asymptomatisch en verergeren meestal na blootstelling aan de zon, juist omdat die gebieden, die rijker zijn aan melanine, de neiging hebben meer te bruinen dan andere.

Naast het gezicht kunnen ze ook op andere gebieden voorkomen, zoals de armen en benen nek.

Het meest recente medische onderzoek levert zeer interessante gegevens over de ziekte op.

Degenen die het meest door melasma worden getroffen, zijn vrouwen en in de vruchtbare leeftijd of tijdens de zwangerschap.

Dit komt omdat de disfunctie rechtstreeks lijkt voort te komen uit de werking van bepaalde hormonen zoals oestrogeen en de inname van bepaalde anticonceptiva.

Genetica en het behoren tot bepaalde etnische groepen kunnen ook een invloed hebben.

Etnische groepen met een donkere huidskleur en een grotere blootstelling aan zonlicht (Afrikaanse etniciteiten en eilandgroepen) worden meer getroffen.

In kleinere aantallen worden ook mannen getroffen.

Soorten melasma

Tot op heden zijn er vier verschillende soorten melasma geïdentificeerd.

In mildere gevallen worden de vlekken gedetecteerd, bestudeerd en geclassificeerd door de dermatoloog na een dermatoscopisch onderzoek met behulp van Wood's licht.

Het is anders in meer uitgesproken gevallen, waar ophopingen van melanine zelfs met het blote oog zichtbaar zijn.

Epidermaal melasma is het eerste type en komt overeen met de mildste manifestatie

Het bevindt zich in het beginstadium en de vlekken zijn lichtbruin van kleur, afgezet in de meest oppervlakkige laag van de huid (de opperhuid).

De haarzakjes blijven intact.

Wanneer het dermatoscopisch onderzoek de figuur van een blauwgrijs pigmentair netwerk retourneert, betekent dit dat we kijken naar de casusgeschiedenis van huidmelasma.

De macrofagen die melanine bevatten, worden in dit geval afgezet in de meer oppervlakkige dermis (de dermis is de huidlaag net onder de epidermis en is verdeeld in twee delen, een oppervlakkig en een dieper).

Gemengd melasma daarentegen treedt op wanneer de donkere vlekken zowel in de opperhuid als in de oppervlakkige dermis ontstaan.

Bij melasma van huidtype V en VI zijn de laesies duidelijk zichtbaar bij daglicht.

Daarentegen wordt melasma met telangiëctasie gediagnosticeerd wanneer hyperpigmentatie ook het vasculaire gebied aantast.

De typische tekenen van melasma

Zoals eerder vermeld, is melasma geen disfunctie waarvan de enige gevolgen ernstig esthetisch en bijgevolg psychologisch ongemak zijn.

Het typische teken van een opeenhoping van melanine is de vorming van koffiekleurige, donkerbruine of grijsachtige vlekken op de huid.

Dit zijn meestal tinten die opvallen door het contrast met de aangrenzende gezonde huid.

De vlekken, die in de beginfase erg klein lijken, kunnen later samenvloeien om grotere te vormen.

Ze zijn vaak onregelmatig, niet alleen van vorm, maar ook van binnen, omdat melanine nooit overal gelijkmatig wordt afgezet.

De aanwezigheid van melasma is gemakkelijk op te merken, aangezien de vlekken meestal op het gezicht verschijnen, waar de voorkeursgebieden de jukbeenderen, de T-zone (voorhoofd, neus, kin) en de bovenlip zijn, meestal tijdens de zwangerschap en, in tegenstelling tot andere huidvlekken , donkerder worden bij blootstelling aan de zon.

Melasma kan zich ook uitbreiden naar de nek en armen, hoewel zeldzamer.

Oorzaken

Aan de basis van het verschijnen van melasma ligt een plaatselijke overproductie van melanine, meestal hormonaal, genetisch of secundair aan andere systemische ziekten.

Als we in de hormonale sfeer blijven, is het niet ongebruikelijk dat melasma een gevolg is van een hoge oestrogeenproductie, het nemen van de anticonceptiepil of een onregelmatige menstruatiecyclus.

Er is ook een speciaal type melasma dat een eigen naam heeft gekregen: chloasma (of maskergravidum) is het typische melasma van de zwangerschap.

De aanwezigheid van vlekken met te veel melanine kan aanzienlijk worden verergerd door overmatige blootstelling aan UVA en zonlicht.

Door te zonnebaden worden de vlekken nog meer bruin, waardoor een kleuronbalans met de rest van de huid wordt bevorderd. In de praktijk worden de vlekken nog donkerder en opvallender.

Hetzelfde kan worden gedaan door fotosensibiliserende medicijnen te nemen.

Melasma: hoe wordt het gediagnosticeerd?

Het diagnosticeren van melasma is vrij eenvoudig.

Een eerste bezoek aan de huisarts zal, na zorgvuldige observatie, een snelle diagnose kunnen stellen op basis van een objectief onderzoek en een korte anamnese.

De dermatoloog zorgt voor het eigenlijke specialistenonderzoek, met als taak de verandering in huidpigmentatie te observeren en het individuele geval te classificeren in het meest geschikte type melasma.

Ook voor melasma omvat de eerste anamnesefase het verzamelen van de klinische informatie van de patiënt en directe observatie van symptomen.

Voor milde melasma bestaat de objectieve test uit observatie met Wood's light, een speciale techniek die huidvlekken en laesies op verschillende diepteniveaus benadrukt, waarbij de plekken in de epidermis zorgvuldig worden gescheiden van die in de onderste lagen van de dermis.

Wood's light is de meest bruikbare test als men wil detecteren hoe diep de melanine is gekomen.

De arts kan, na observatie met Wood's licht, besluiten om een dermoscopie-onderzoek van de laesie uit te voeren voor een differentiële diagnose met melanoom.

Dit is gereserveerd voor de meest twijfelachtige of verdachte gevallen.

Na de diagnose is het aan de arts om de meest geschikte interventiemethoden te bepalen, waarbij de patiënt wordt gerustgesteld dat melasma niet besmettelijk is en niet kan evolueren naar huidkanker.

Behandelingen voor melasma

Zoals we hebben gezien, is melasma vaak het resultaat van voorbijgaande menstruaties en hormonale veranderingen in ons leven.

Dit is de reden waarom de ziekte vaak terugvalt of zichzelf oplost. Chloasma of melasma gravidarum zou na de bevalling spontaan moeten verdwijnen, en hetzelfde geldt voor melasma veroorzaakt door anticonceptiemethoden, dat vanzelf stopt nadat ze zijn stopgezet.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Om hormonaal melasma te genezen, moet men echter direct handelen door de hormonale onbalans die het veroorzaakte te behandelen.

Over het algemeen is er tegenwoordig een breed scala aan behandelingen voor melasma op de markt, waarvan de meeste gebruik maken van de plaatselijke werking van bepaalde actieve ingrediënten.

Er zijn tal van crèmes, zalven en lotions beschikbaar om rechtstreeks op het probleemgebied aan te brengen, op basis van arbutine, vitamine C, glycolzuur en retinoïnezuur.

Dit zijn huidverlichtende crèmes die alleen op recept verkrijgbaar zijn.

Ze kunnen de situatie tijdelijk verbeteren, maar als de oorzaak niet wordt verholpen, zullen de vlekken zeker weer verschijnen.

De uitbreiding van technologieën die in de medische en wellnessbranche worden gebruikt, heeft de komst van nieuwe behandelmethoden voor melasma mogelijk gemaakt.

Ze zijn gebaseerd op het gebruik van speciale soorten diepe peelings die werken door hyperpigmentatie te verminderen.

Deze technieken gaan de werking van melanine tegen en herstellen een zo normaal mogelijke huidskleur.

Het meest gebruikte reagens is hydrochinon, met exfoliërende en melanine-remmende werking, in staat om de regeneratie van goede cellen op zieke cellen te verhogen en te versnellen.

De eerste stap naar het voorkomen van melasma blijft echter bewuste blootstelling aan de zon en het constante gebruik van zonnebrandmiddelen.

Zonbescherming is niet alleen nuttig tegen melasma, maar voorkomt ook het ontstaan van huidtumoren.

Het wordt ook aanbevolen om zonnelampen te vermijden, aangezien directe UV-stralen op de huid op de lange termijn altijd schadelijk zijn.

Make-up wordt ook steeds meer betrokken bij het oplossen (of beter gezegd camoufleren) van melasma.

Er zijn veel dermatologen en visagisten die patiënten adviseren om te vertrouwen op huidcamouflagetechnieken en dus op make-up die snel en direct het kleurverschil van de vlekjes dekt.