Obsessieve-compulsieve stoornis (OCD): een overzicht

By Cristiano Antonino On December 6, 2022

Obsessieve-compulsieve stoornis wordt gekenmerkt door terugkerende gedachten, beelden of impulsen. Deze veroorzaken angst/afschuw en 'dwingen' de persoon om repetitieve materiële of mentale acties uit te voeren om te kalmeren

Soms worden obsessies ook ten onrechte manieën of fixaties genoemd.

Zoals de naam al aangeeft, omvat een obsessieve-compulsieve stoornis het bestaan van symptomen zoals obsessies en compulsies.

Minstens 80% van de obsessieve patiënten heeft obsessies en compulsies, minder dan 20% heeft alleen obsessies of alleen compulsies.

Verspreiding van OCS

Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) treft 2 tot 3% van de mensen gedurende hun hele leven, ongeacht geslacht.

Het kan beginnen in de kindertijd, adolescentie of vroege volwassenheid. In veel gevallen verschijnen de eerste symptomen heel vroeg, in de meeste gevallen vóór de leeftijd van 25 jaar (15% van de proefpersonen herinnert zich een begin rond de leeftijd van 10 jaar).

Als OCS niet adequaat wordt behandeld, in de eerste plaats met specifieke cognitieve gedragstherapie, heeft het de neiging chronisch te worden en na verloop van tijd te verergeren.

Obsessies en dwanghandelingen bij OCS

Obsessies zijn opdringerige en zich herhalende gedachten, beelden of impulsen die door de persoon die ze ervaart als onbeheersbaar worden ervaren.

Dergelijke ideeën worden als verontrustend ervaren en worden meestal als ongegrond of buitensporig beoordeeld.

Obsessies bij OCS activeren onaangename en zeer intense emoties, vooral angst, walging en schuldgevoel.

Bijgevolg voelen ze de behoefte om al het mogelijke te doen om zichzelf gerust te stellen en hun emoties te beheersen nood.

Dwanghandelingen die kenmerkend zijn voor een obsessief-compulsieve stoornis worden ook wel ceremonieel of ritueel genoemd

Het zijn repetitieve gedragingen (zoals controleren, wassen/wassen, bestellen, enz.) of mentale acties (bidden, formules herhalen, tellen) die erop gericht zijn het emotionele ongemak te beheersen dat wordt veroorzaakt door de gedachten en impulsen die kenmerkend zijn voor de hierboven beschreven obsessies.

Compulsies worden gemakkelijk rigide gedragsregels en zijn absoluut buitensporig, soms bizar in de ogen van waarnemers.

Soorten obsessief-compulsieve stoornis (OCS)

Degenen die lijden aan obsessieve stoornissen kunnen:

buitengewoon bang zijn voor vuil, ziektekiemen en/of weerzinwekkende stoffen;
doodsbang zijn om zichzelf of anderen onbedoeld schade toe te brengen (van welke aard dan ook: gezondheid, economisch, emotioneel, enz.) door fouten, onvoorzichtigheid, onvoorzichtigheid, onvoorzichtigheid;
bang zijn de controle over je impulsen te verliezen door agressief, pervers, zelfbeschadigend, godslasterlijk enz. te worden; en
aanhoudende twijfels hebben over hun gevoelens voor hun partner of over hun seksuele geaardheid, ook al erkennen ze meestal dat dit niet terecht is;
de behoefte voelen om acties uit te voeren en objecten altijd op de 'juiste manier', compleet, 'goed gedaan' te rangschikken.

Symptomen van OCS

De symptomen van OCS zijn zeer heterogeen, maar in de praktijk worden meestal enkele typen onderscheiden.

Sommige patiënten kunnen tegelijkertijd of op verschillende momenten in hun leven meer dan één type stoornis hebben.

besmetting

De symptomen zijn obsessies en dwanghandelingen die verband houden met onwaarschijnlijke (of onrealistische) infecties of besmettingen.

"Verontreinigende" stoffen worden vaak niet alleen objectief vuil, maar ook urine, uitwerpselen, bloed en spuiten, rauw vlees, zieke mensen, geslachtsdelen, zweet en zelfs zeep, oplosmiddelen en wasmiddelen die mogelijk "schadelijke" chemicaliën bevatten.

Soms worden de vieze gevoelens getriggerd door zelfs immorele gedachten of herinneringen aan traumatische gebeurtenissen, zonder enig contact met verontreinigingen. In dit geval spreken we van mentale besmetting.

Als de persoon in contact komt met een van de "besmettelijke" middelen, of zich in ieder geval vies voelt, voert hij een reeks dwanghandelingen (rituelen) uit van wassen, schoonmaken, steriliseren of desinfecteren.

Dit om de werking van ziektekiemen te neutraliseren en te kalmeren met betrekking tot de mogelijkheid van besmetting of om het gevoel van vuil en walging weg te nemen.

OCS beheersen

De symptomen zijn obsessies en dwanghandelingen met onnodige langdurige en herhaalde controles, gericht op het herstellen of voorkomen van ernstige tegenslagen of ongelukken.

Mensen die er last van hebben hebben de neiging om te checken en te dubbelchecken.

Dit is om ervoor te zorgen dat al het mogelijke is gedaan om een mogelijke catastrofe te voorkomen.

Soms om te kalmeren over de obsessieve twijfel iets verkeerd te hebben gedaan en het niet te onthouden.

Binnen deze categorie vallen symptomen zoals het controleren of u de deuren en ramen van het huis hebt gesloten, de autodeuren, de gas- en waterkraan, het garageluik of het medicijnkastje.

Maar ook om elektrische kachels of andere apparaten uit te hebben, de lichten in elke kamer van het huis of de koplampen van de auto.

Of dat je geen persoonlijke spullen bent kwijtgeraakt door ze te laten vallen of dat je niet per ongeluk iemand hebt aangereden met je auto.

Pure obsessies

Symptomen zijn gedachten of, vaker, beelden die betrekking hebben op scènes waarin de persoon zich bezighoudt met ongewenst en onaanvaardbaar gedrag.

Deze zijn zinloos, gevaarlijk of maatschappelijk ongepast (iemand mishandelen, homoseksuele of pedofiele relaties hebben, een partner bedriegen, vloeken, godslasterlijke daden plegen, dierbaren beledigen, enz.).

Deze mensen hebben geen mentale rituelen of dwanghandelingen, alleen obsessieve gedachten.

Niettemin implementeren ze strategieën om te kalmeren.

Ze bekijken bijvoorbeeld mentaal het verleden om er zeker van te zijn dat ze bepaalde dingen niet hebben gedaan.

Of ze monitoren constant de sensaties die ze ervaren en streven ernaar om ongewenste gedachten en impulsen tegen te gaan.

Bijgelovige obsessies

Dit is bijgelovig denken dat tot het uiterste wordt doorgevoerd.

Het onderwerp wordt gedomineerd door regels volgens welke hij bepaalde dingen wel of niet moet doen, bepaalde woorden wel of niet moet uitspreken, bepaalde dingen wel of niet moet zien (bv. lijkwagens, begraafplaatsen, posters van mortuaria), bepaalde getallen of bepaalde kleuren, enz. tellen of objecten een nauwkeurig aantal keren niet tellen, bepaalde acties wel of niet het "juiste" aantal keren herhalen.

Dit alles omdat het overtreden van de regels bepalend kan zijn voor de uitkomst van de gebeurtenissen en ervoor kan zorgen dat er negatieve dingen gebeuren bij jezelf of bij anderen.

Dit effect kan alleen worden afgewend door de handeling te herhalen (bijvoorbeeld hetzelfde woord wissen en herschrijven, positieve dingen bedenken) of door een ander "anti-jinx"-ritueel uit te voeren.

Orde en symmetrie

Degenen die er last van hebben, tolereren absoluut niet dat objecten op zelfs de geringste ongeordende of asymmetrische manier worden geplaatst.

Dit geeft hem een onaangenaam gevoel van gebrek aan harmonie en logica.

Boeken, lakens, pennen, handdoeken, videobanden, cd's, kleren in de kleerkast, borden, potten, kopjes, moeten perfect uitgelijnd, symmetrisch en geordend zijn volgens een logische volgorde (vb. maat, kleur, enz.).

Wanneer dit niet gebeurt, besteden deze mensen uren van hun tijd aan het herschikken en uitlijnen van deze objecten, totdat ze zich helemaal kalm en tevreden voelen.

Hamsteren/hamsteren

Het is een vrij zeldzame vorm van obsessie die kenmerkend is voor degenen die de neiging hebben om onbeduidende en nutteloze voorwerpen (oude tijdschriften en kranten, lege sigarettenpakjes, lege flessen, gebruikte papieren handdoeken, voedingsmiddelen) te bewaren en te verzamelen (en soms zelfs op straat te verzamelen). , vanwege de enorme moeite die ze hebben om ze weg te gooien.

Tegenwoordig wordt dit probleem los gezien van de echte ocs en wordt het verzamelstoornis genoemd.

Een bijzondere vorm van obsessie is die welke betrekking heeft op de buitensporige en irrationele zorgen over het hebben van een defect of misvormd lichaamsdeel (zie dysmorfofobie).

Behandeling van obsessief-compulsieve stoornis

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Psychotherapie voor OCS

Cognitieve gedragstherapie is de psychotherapeutische voorkeursbehandeling voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornissen.

Het bestaat, zoals de naam al aangeeft, uit twee soorten psychotherapie die elkaar aanvullen: gedragspsychotherapie en cognitieve psychotherapie.

Gedragsinterventies

De meest gebruikte techniek binnen de gedragsmatige benadering van de behandeling van ocs is exposure en responspreventie. Het heeft de hoogste niveaus van effectiviteit getoond.

Blootstelling aan een angstopwekkende stimulus is gebaseerd op het feit dat angst en walging spontaan afnemen na een lang contact met de stimulus zelf.

Zo kunnen mensen die geobsedeerd zijn door ziektekiemen worden aangemoedigd om in contact te blijven met objecten die "ziektekiemen bevatten" (bijvoorbeeld geld oppakken) totdat de angst afneemt.

De herhaling van de blootstelling, die op een uiterst geleidelijke en voor de patiënt aanvaardbare manier moet worden uitgevoerd, maakt het mogelijk de angst te verminderen tot deze volledig verdwijnt.

Om ervoor te zorgen dat de exposure-techniek effectiever is voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis, is het noodzakelijk dat deze gepaard gaat met de responspreventietechniek.

De gebruikelijke rituele gedragingen die volgen op het begin van de obsessie worden opgeschort, of in ieder geval aanvankelijk uitgesteld.

Als we het vorige voorbeeld overnemen, wordt de persoon met obsessieve symptomen die verband houden met ziektekiemen blootgesteld aan de angstopwekkende stimulus en wordt gevraagd zichzelf te dwingen zijn wasritueel niet uit te voeren, wachtend tot de angst spontaan verdwijnt.

Kortom, het principe "kijk de angst in de ogen en het zal je niet langer lastig vallen" wordt gevolgd.

Cognitieve interventies

Cognitieve psychotherapie heeft tot doel OCS te genezen door enkele automatische en disfunctionele denkprocessen aan te passen.

Het werkt met name in op het buitensporige verantwoordelijkheidsgevoel, op het buitensporige belang dat aan gedachten wordt toegekend, op de overschatting van de mogelijkheid om iemands gedachten te beheersen en op de overschatting van de gevaarlijkheid van angst, die de belangrijkste cognitieve vervormingen vormen van patiënten met ocs. .

Medicamenteuze therapie voor OCS

De farmacologische behandeling van obsessief-compulsieve stoornis wordt van oudsher gekenmerkt door het gebruik van het tricyclische antidepressivum clomipramine (Anafranil).

Onlangs is het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) wijdverbreid geworden, die, tot een substantiële therapeutische gelijkwaardigheid die door verschillende onderzoeken is aangetoond, minder bijwerkingen met zich meebrengen.

Om een effectieve anti-obsessieve behandeling van antidepressieve moleculen te hebben, stellen de richtlijnen het gebruik van doseringen voor die dicht bij het maximaal toegestane voor elk molecuul liggen.

Het kan tien tot twaalf weken duren voordat een positieve klinische respons wordt verkregen.

Een percentage patiënten dat kan variëren van 30 tot 40% reageert niet op farmacologische behandeling van OCS.

Zelfs voor patiënten die significant reageren op farmacologische behandeling, is de mate van respons meestal onvolledig, en slechts weinig patiënten blijven volledig symptoomvrij.

Om therapeutische werkzaamheid te bereiken, kan de combinatie van clomipramine en een SSRI-medicijn geïndiceerd zijn, intraveneus toegediend clomipramine (waarvan is aangetoond dat het een effectieve therapie is voor de behandeling van obsessieve orale behandeling) of neuroleptica van de nieuwste generatie, zoals Risperidon (Risperdal). , Belivon), Olanzapine (Zyprexa) en Quietapine (Seroquel).

Farmacologische therapie, die alleen maar kan helpen, moet in ieder geval altijd gepaard gaan met cognitieve gedragstherapie, een interventie van eerste keuze voor de behandeling van obsessief-compulsieve stoornis.