Pediatrische aritmieën: wat ze zijn, hoe ze te behandelen?

By Cristiano Antonino On 11 november 2022

Hartaandoeningen bij kinderen: aritmieën zijn veranderingen in het ritme van het hart en kunnen de intensiteit of duur van de hartslag beïnvloeden

Pediatrische aritmieën, ritmeveranderingen kunnen zijn:

Natuurlijk, dwz door leeftijd of dagelijkse activiteiten (sport, koorts, stressvolle of zeer emotionele situaties);
Pathologisch, vereist therapie en behandeling omdat ze gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Aritmieën presenteren zich als tachycardieën, dwz versnelling van de hartslag, of bradyaritmieën met vertragingen van het hartritme.

KINDERGEZONDHEID: LEES MEER OVER MEDICHILD DOOR EEN BEZOEK AAN DE STAND OP EMERGENCY EXPO

In beide gevallen kunnen aritmieën symptomatisch of asymptomatisch van aard zijn.

Sommige aritmieën zijn goedaardig, zoals tachycardieën en sinusaritmieën, die gepaard gaan met dagelijkse activiteiten.

Pathologieën van het pediatrische hart, veel aritmieën kunnen gevaarlijk zijn en onder deze kunnen we onderscheiden:

Primaire aritmieën, die te wijten zijn aan een inherent defect in de elektrische activiteit van het hart;
Secundaire aritmieën, die zich kunnen ontwikkelen na een hartoperatie;
Genetische aritmieën;
Aritmieën als gevolg van specifieke farmacologische of fysieke veranderingen (bijv. therapieën, medicijnen, koortstoestanden).

Het belangrijkste hulpmiddel voor het diagnosticeren van een aritmie is het elektrocardiogram, dat de elektrische activiteit van het hart registreert en tijdsafhankelijk kan zijn tijdens het onderzoek van een cardioloog.

Tachycardieën worden gekenmerkt door een plotselinge toename van het hartritme die enkele seconden tot enkele uren kan duren en min of meer abrupt kan stoppen.

De twee belangrijkste soorten tachycardie zijn ventriculair, waarbij de ventrikels betrokken zijn, of supraventriculair, waarbij zowel de atria als de ventrikels betrokken zijn, de twee holtes in het hart.

Tachycardieën kunnen ontaarden in fibrillatie, dwz een extreme toename van het ritme, tot het punt waarop de elektrische activiteit van het hart wordt onderbroken.

Therapeutische behandelingen zijn min of meer invasief, afhankelijk van de kenmerken van de tachycardieën.

Ze variëren van vagale onderbrekingsmanoeuvres tot farmacologische of interventionele therapie (transkatheterablatie).

Tachyaritmieën met een risico op maligne gebeurtenissen behoren tot twee families:

Wolff-Parkinson-White (WPW)-syndroom veroorzaakt door de aanwezigheid van abnormale hartgeleidingsroutes die snelle tachycardieën tot hartstilstand kunnen veroorzaken;
De kanalopathieën of genetische aritmieën (Lange QT- en Korte QT-syndroom, Brugada-syndroom, Catecholaminerge Polymorfe Ventriculaire Tachycardie) afwijkingen als gevolg van genetische mutaties in hartcellen die tachycardie en hartstilstand kunnen veroorzaken.

Bradycardie komt minder vaak voor dan tachycardieën en wordt veroorzaakt door een storing van de atriale sinusknoop en atrioventriculaire knoop, de twee organen die verantwoordelijk zijn voor het regelen van de hartslag.

Bradycardie kan ontaarden in een hartstilstand, dus de therapeutische behandeling voor de meest ernstige bradycardie kan de implantatie van een pacemaker zijn die kunstmatige controle van het hartritme mogelijk maakt.

Onder de bradycardieën die het meeste risico lopen op maligne gebeurtenissen, is een volledige atrioventriculaire blokkade, dwz een blokkering van de transmissie van het elektrische signaal van de atria, de bovenste kamers waaruit de hartimpuls afkomstig is, naar de ventrikels, de onderste kamers van het hart die niet in staat om hun eigen ritme te bepalen.

Wanneer een volledig atrioventriculair blok optreedt, dat genetisch van oorsprong kan zijn of met groei kan ontstaan, vertragen de ventrikels hun gebruikelijke ritme aanzienlijk en, in de meest ernstige gevallen, komen ze tot stilstand in hun activiteit.

gerelateerde berichten